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标题: CT2367:(K)肾脏CT [打印本页]

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-10 06:18
标题: CT2367:(K)肾脏CT
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
患者女性，43岁，右腰部隐痛半年余。pe：腹平，肝脾肋下未及，右上腹深压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛不明显，肠鸣音正常。请大家发表高见。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-24 7:34:14 修改过]

作者: lushijun 时间: 2005-12-10 06:23
图片上传太少，不好诊断。

作者: yanfenglanzhou 时间: 2005-12-10 07:03
请详细了解病史及其它检查结果，并做增强扫描

作者: wawaquan 时间: 2005-12-10 07:18
右肾体积增大，内部密度不均，后外侧呈弧形凸出，但包膜大致完整，仅内侧与腰大肌间似见稍低密度影。考虑：右肾脓肿，肿瘤不除外。建议ct增强扫描及尿常规化验检查。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-10 07:49
考虑1肾肿瘤。2炎性病变[黄色肉芽肿病。

作者: stronger16 时间: 2005-12-10 12:49
在密度较低的病变部分ｃｔ值是多少？

作者: 影像同路人 时间: 2005-12-10 16:17
肾上腺肿瘤？肾上极肿瘤？再传几副图像。

作者: 爱我老婆 时间: 2005-12-10 17:24
肾影增大，结构紊乱，同意肾脓肿

作者: frzh 时间: 2005-12-10 20:24
图片太少,考虑肾脓肿,不除外恶性,建议增强

作者: 清风细雨 时间: 2005-12-10 20:56
建议增强以后，再多传图片。

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-10 21:25
标题: 回复：肾脏ct
补充增强扫描:

作者: haha339 时间: 2005-12-10 22:01
标题: 回复：肾脏ct
该患者有无血尿，就此片考虑肿瘤可能性大，可作血管造影、ct增强。

作者: 航书 时间: 2005-12-10 22:11
图片上传太少，不好诊断。建议增强以后，再多传图片。

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-10 22:13
考虑肾肿瘤

作者: zhangyouhong 时间: 2005-12-10 22:57
正常右肾低与左肾多考虑肾上腺肿瘤,建议增强.

作者: 牟言科 时间: 2005-12-11 01:22
图片上传太少，肾脏的形态和边界未定位，不好诊断。仅此图像，考虑右侧肾脏肿瘤，建议补充图像并作增强扫描进一步详查。

作者: 蜀山精灵 时间: 2005-12-11 03:08
肾上腺应该可排除，肾上极的东东吧！癌？

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-11 04:52
增强吧

作者: toupi_369 时间: 2005-12-11 07:25
首先要排除肾上腺病变，肾癌？

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-12 01:26
标题: 回复：ct2367:肾脏ct

肿块位于肾上极约5*6cm大小，与下腔静脉有少许粘连，与肾上腺及膈顶粘连，呈囊性，质柔软，剖面呈鱼肉状。【病理诊断】肾肉瘤型肾细胞癌，肾周围脂肪组织中未见癌。

[病因病理]
肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85％为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。
[临床表现]
早期大多无症状，待肿瘤长大或侵入到肾盂肾盏内，可发生腹块及血尿。
ｃｔ表现：平扫可见肾局部隆起，内部密度不均匀偏低，其内可见斑片或小点状钙化，有时呈蛋壳状；增强扫描后正常部分肾增强明显，而癌内增强较低，内部增强程度不规则，有更低密度的坏死区存在。癌可穿破包膜进入肾周脂肪层，晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织。肾细胞癌分期多采用robson分期法，即ⅰ期癌限于肾包膜内；ⅱ期癌已穿破包膜，侵入脂肪层，仍局限在肾筋膜内；ⅲ期癌已侵入肾静脉或（和）下腔静脉，局部淋巴结可能有转移；ⅳ期癌已穿破肾筋膜，侵入邻近脏器或发生远处转移。
[鉴别诊断]
需与其他肾实质肿瘤如肾母细胞瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-12 10:25:20 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2005-12-13 18:22
收到,谢谢

作者: xinlan111111 时间: 2005-12-13 19:29
收到，谢谢，但希望多传些图片。

作者: 帅河马 时间: 2005-12-13 20:50
图片太少,考虑肾脓肿,不除外恶性,建议增强

作者: yixueyingxiang 时间: 2005-12-17 06:50
建议上传完整临床及影像资料（包括增强），以便讨论，鉴别．

作者: py3ylhj 时间: 2005-12-17 07:31
图片太少，密度不均，肾癌可能性大，建议增强。

作者: 乡医 时间: 2005-12-23 18:57
收到，点评精辟。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 09:04
没看太懂？

作者: swyyy2006 时间: 2006-9-10 00:59
肾错构瘤

作者: yuhg 时间: 2006-9-10 04:12
肾癌

作者: 个体医生 时间: 2006-9-10 04:31
右肾占位，考虑肾癌

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 19:04
谢谢学习了

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