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标题: CT02381: [原创]胸部病变，有病理结果。 [打印本页]

作者: cefcmj 时间: 2005-12-11 23:09
标题: CT02381: [原创]胸部病变，有病理结果。
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
男 22 岁，体检发现，平时体健，无任何不适。

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作者: 尚峰 时间: 2005-12-11 23:28
淋巴瘤？

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-11 23:49
左侧肺门旁可见不规则形的团块状软组织密度影,病灶可见深分叶,但未见明显毛刺,左上叶及下叶支气管受压,纵隔内支气管隆突下可见明显增大的淋巴结影,结合病人年龄22岁,考虑淋巴瘤可能

作者: zzhhbb 时间: 2005-12-11 23:55
支持3楼意见

作者: wawaquan 时间: 2005-12-12 00:15
标题: [原创]
考虑：结节病。
淋巴瘤以双侧肺门及前中纵隔淋巴结增大明显。且常伴全身淋巴结肿大。

[本贴已被 wawaquan 于 2005-12-11 16:37:53 修改过]

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-12 00:23
左肺门肿块似多结节融合首先支持淋巴瘤.

作者: tsxhfsk 时间: 2005-12-12 00:53
左侧肺门旁可见不规则形的团块状软组织密度影,病灶可见深分叶,,左上叶及下叶支气管受压,纵隔内支气管隆突下可见明显增大的淋巴结影.没有临床资料及化验结果.根据患者年龄及体检发现首先考虑结节病,其次考虑淋巴瘤

作者: huangwei741 时间: 2005-12-12 01:17
淋巴瘤

作者: lz8320473 时间: 2005-12-12 01:24
男 22 岁，体检发现. 有病理结果-----莫非是支气管镜检。
左上叶支气管狭窄，分叶状肿快，毛刺，远侧阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。有点可怕。
考虑；1，左上叶中心性肺癌，阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结转移。
2，淋巴瘤？
鉴别诊断；原发性肺结核，可有肺部原发灶，引流淋巴管炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。此例肺部见实质性块影，况且年龄不支持。

作者: no 时间: 2005-12-12 01:42
1 结节病.2 淋巴瘤.

作者: 13081830109 时间: 2005-12-12 01:51
男 22 岁，体检发现. 有病理结果-----莫非是支气管镜检。
左上叶支气管狭窄，分叶状肿快，毛刺，远侧阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。有点可怕。
考虑；1，左上叶中心性肺癌，阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结转移。
2，淋巴瘤？
鉴别诊断；原发性肺结核，可有肺部原发灶，引流淋巴管炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。此例肺部见实质性块影，况且年龄不支持

作者: doublech 时间: 2005-12-12 01:51
左肺门及纵隔软组织密度影，且见成片分布：结合病史”男 22 岁，体检发现“考虑：淋巴瘤》

作者: chenqiong 时间: 2005-12-12 02:38
我首先考虑左肺中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移，其次为淋巴瘤（非何杰金氏病），非何杰金氏病的好发部位常在后纵隔伴肺部改变。

作者: cefcmj 时间: 2005-12-12 02:53
标题: 回复：ct2381:[原创]胸部病变，有病理结果。

以下是引用13081830109在2005-12-11 17:51:00的发言：[br]男 22 岁，体检发现. 有病理结果-----莫非是支气管镜检。[br]左上叶支气管狭窄，分叶状肿快，毛刺，远侧阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。有点可怕。[br]考虑；1，左上叶中心性肺癌，阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结转移。[br]2，淋巴瘤？[br]鉴别诊断；原发性肺结核，可有肺部原发灶，引流淋巴管炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。此例肺部见实质性块影，况且年龄不支持

“有病理结果-----莫非是支气管镜检”是穿刺病理。

作者: zhangrusi 时间: 2005-12-12 03:07
支持淋巴瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-12 04:00
病灶部位在左肺上叶尖后段，其周围有晕征，呈毛玻璃样密度，且以外周为主，同恻肺门及纵隔有增大淋巴结，结合患者年龄及无其它症壮，我首先考虑是结核。

作者: jsgaojian 时间: 2005-12-12 04:25
征象不再赘述，我考虑：结节病>结核>淋巴瘤>肺癌

作者: heaven 时间: 2005-12-12 04:45
淋巴瘤

作者: doublech 时间: 2005-12-12 05:50
左肺门及纵隔软组织密度影，且见成片分布：结合病史”男 22 岁，体检发现“考虑：淋巴瘤》

作者: zhongbin_80 时间: 2005-12-12 06:14
比较支持左肺中央型肺癌。

作者: wxy7406 时间: 2005-12-12 06:38
纵隔及左肺们见多个肿大淋巴结，并融合呈块状。临床提示是体检？考虑淋巴瘤可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-12 08:54
患者22岁，体检发现纵隔及左肺门见多个肿大淋巴结，并融合呈块状，上叶舌段见小班片影，无明显症状考虑1原发性肺结核。2淋巴瘤。[肺癌可能性小，结节病？但无对侧肺门淋巴结肿大]

作者: 嗜野 时间: 2005-12-12 09:26
可惜没有增强

作者: 嗜野 时间: 2005-12-12 09:38
2，淋巴瘤？
鉴别诊断；原发性肺结核，可有肺部原发灶，引流淋巴管炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。此例肺部见实质性块影，况且年龄不支持。

作者: bhyl 时间: 2005-12-12 15:09
肺癌？年令太小
非何杰金？肺内肿块和阻塞性病变无法解释
结节病？对侧没有太大的淋巴
结核不太像？
等病理吧！

作者: xuchzh_8807 时间: 2005-12-12 17:28
比较支持淋巴瘤

作者: liujf 时间: 2005-12-12 17:55
影象表现：
左肺门区可见较大的肿块影，形态明显的不规则，边缘比较清晰，但外侧毛糙可见多发的毛刺影。
同时左上叶支气管狭窄，其前方可见肿大的淋巴结但中心密度较低。中纵隔及后纵隔可见多发的
肿大的淋巴结，而且互相融合。其余的肺野和纵隔内未见明显异常的改变。
临床表现：只是体检中偶然发现（还有发现其他的病变？）
印象诊断：
1淋巴瘤以nhl可能性大
2左肺门区的恶性占位伴纵隔淋巴结转移。建议增强检查
讨论：
1发病年龄，肺癌一般较高，但也有年轻化的，而淋巴瘤的是任何年龄都可以发病。
2左肺门区的肿块本人比较倾向是肿大融合的淋巴结，边缘的毛刺认为是肺内浸润。
3增强检查恶性淋巴瘤轻度强化，而肺癌的强化是明显的。
4后纵隔淋巴结肿大是否在肺癌少见，在nhl多见。我在请教吧。

作者: jiajie 时间: 2005-12-12 19:17
标题: 回复：ct2381:[原创]胸部病变，有病理结果。

作者: zhuxinli 时间: 2005-12-12 19:45
比较支持淋巴瘤

作者: llh913 时间: 2005-12-12 21:45
淋巴瘤.

作者: zjh196425 时间: 2005-12-12 22:14
支持楼主的意见：‘男 22 岁，体检发现. 有病理结果-----莫非是支气管镜检。
左上叶支气管狭窄，分叶状肿快，毛刺，远侧阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。有点可怕。
考虑；1，左上叶中心性肺癌，阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结转移。
2，淋巴瘤？
鉴别诊断；原发性肺结核，可有肺部原发灶，引流淋巴管炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。此例肺部见实质性块影，况且年龄不支持。“
现在肺癌的发病年龄越来越小，在体检中发现，这样的病例最多见的还是肺癌，如果是tb，像这种情况，临床多少有症状，淋巴瘤的话分两型，hd和nhl。
hd：1.浅表淋巴结无痛性肿大。2.发热占30%-50% 3.皮肤瘙痒。4.肝脾大；5.其他器官受累。
nhl：1.2.3.与hd1.2.5差不多，还有就是发展比较迅速。既然体检血像应该有改变。
以上临床症状都不支持。还有结节病，一般两侧肺门淋巴结都大，该例有支气管阻塞征象。我首先考考虑肺癌。这个病例最简单的方法就是作个支气管镜检查就可以了，所以，以上讨论这是一中思路。

作者: 蜀山精灵 时间: 2005-12-13 02:31
淋巴瘤放在首位,肺癌放第二位.

作者: dglq 时间: 2005-12-13 16:03
纵隔内多发淋巴结肿大伴左肺门淋巴结肿大,结合本患,首先考虑淋巴瘤.

作者: aosangwa 时间: 2005-12-13 18:41
首先考虑结节病,其临床特点为临床症状轻,肺部影像表现重,应该是一期的表现

作者: yang4132 时间: 2005-12-14 00:12
支持肺癌纵隔淋巴结转移。

作者: 流星1234 时间: 2005-12-14 03:28
左肺门区不规则分叶状肿块,支气管狭窄,有肺不张及阻塞性肺炎改变,纵隔,肺门区见淋巴结肿,考虑中央性肺癌,阻塞性肺炎及不张,并肺门,纵隔淋巴转移.

作者: 蜀山精灵 时间: 2005-12-17 20:22
公布结果，不耐烦了

作者: cefcmj 时间: 2005-12-17 22:43
标题: 回复：ct2381:[原创]胸部病变，有病理结果。

ct2381肺ct引导下穿刺活检结果是：鳞癌。

临床：男 22 岁，无明显阳性体征，体检发现。

ct：左肺门肿块及纵隔淋巴结增大融合。

分析：年龄太小又无明显阳性体征，第一印象一般不向恶性肿瘤靠隆，但ct征象“左肺门肿块及纵隔淋巴结增大融合”又像肿瘤。此病人首诊我们建议穿刺活检，第二天ct引导下穿刺活检，最后病理结果是：鳞癌。经化疗后复查效果不佳，左肺门肿块及纵隔淋巴结较前均有增大，但小伙子精神状态看起来很好，没一点化疗后的表现。看来我们对待肺上肿块征象像肿瘤，年龄小、无明显体征的需慎重，建议进一步检查，直到最后确诊。另外，现在恶性肿瘤有年轻化趋势，二十多岁肝癌肺癌也经常遇到。个人一点意见，望各位高手批评！

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-17 20:08:16 修改过]

作者: yemin92007 时间: 2005-12-18 04:57
对于肺部肿瘤的分析，年龄已不再是一个可靠的分析指标，关键在于完全没有症状的体检发现，这是肺癌一个特点，肺癌的年轻化趋势越来越明显。

作者: 流星1234 时间: 2005-12-18 23:55
随着工业化的发展,生存环境的日趋恶化,一些肿瘤性疾病已不是老年人的专利.

作者: zlxwu 时间: 2005-12-23 23:36
tb

作者: 乡医 时间: 2005-12-24 18:00
怕怕怕！！！22岁，可惜可惜！！！！

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 19:15
肿瘤患者年轻化了。可怕可怕！以前我也遇到一例好像是28岁。

作者: swyyy2006 时间: 2006-9-10 01:04
淋巴瘤，中心型肺癌不除外

作者: yuhg 时间: 2006-9-10 04:03
肺癌伴淋巴结转移

作者: tzw136 时间: 2006-9-11 01:55
肿瘤患者年轻化了。可怕可怕！

作者: zylcq608 时间: 2006-9-11 04:12
支持3楼意见

作者: hexue 时间: 2009-8-3 07:01
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 19:25
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-4 12:10
学习了！

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