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标题: X10403:有CT佐证的病例11 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2011-11-7 22:33
标题: X10403:有CT佐证的病例11
【结果公布】
【备注：本人所发布的“有CT佐证的病例”系列，都是在我们医院先行X线检查发现问题，然后再做CT检查肯定（或否定）了X线所见的病例，难度应该不是很大，也不一定有最终结果，主要目的还是提高大家（主要是我自己）阅读X线平片的能力。】
男，47岁。
主诉：反复腰腿痛间歇性跛行4个月，加重3天。
现病史：患者于4个月前无明显诱因出现腰部疼痛，始为躺下时腰部有异常感觉，后转为持续样钝痛，有酸软样不适，持续时间不定，约30-60分钟，甚至更长时间。适当活动稍有好转。行走及身体向前倾或弯腰时明显，休息及卧床可缓解。疼痛不断出现，随后再出现双下肢疼痛，以右下肢明显。当时无行走困难，无跌倒。未加予重视。仍坚持平素的重体力工作，随后出现行走一段距离后腰痛明显，双下肢自觉酥软，难以抬腿，需要休息。间歇性跛行逐渐加重，行走距离不断缩短，至目前行走距离约2公里。无双下肢发冷等不适，未影响大小便。3天前上述症状加重，并出现行走觉踩棉花样感觉，严重影响工作和生活。

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作者: 泪洒红尘 时间: 2011-11-7 23:01
1、腰4/5及腰5/骶1椎间隙前后拟等宽！——椎间盘突出待查；
2、腰5-骶1椎弓狭部裂。
3、腰椎退行性变。

作者: linyiming 时间: 2011-11-8 01:34
腰椎退行性变。腰椎体骨质增生。L5/S1椎弓狭部裂。
L5椎体间变窄，考虑：椎间盘病变。建议CT。

作者: liuzhiguang 时间: 2011-11-8 07:12
胸11左侧密度增高，两侧椎弓根显示不清，结合临床表现建议行CT扫描排除占位性病变可能。

作者: HAHA215315 时间: 2011-11-8 09:29
腰4、5附件骨质有破坏，侧位尾骨后方团块状高密度影，瘤性病变？脊索瘤？

作者: 施明 时间: 2011-11-8 09:53
退变

作者: czhq001 时间: 2011-11-8 09:58

引用第1楼泪洒红尘于2011-11-07 23:01发表的 :
1、腰4/5及腰5/骶1椎间隙前后拟等宽！——椎间盘突出待查；
2、腰5-骶1椎弓狭部裂。
3、腰椎退行性变。

腰5-骶1椎弓狭部裂?该说法不准确，应为腰5右侧椎弓峡部崩裂

说到这里，请教一个问题，椎间孔的问题，比如，应该说C3-4椎间孔还是C3椎间孔呢？

作者: 杀毒软件 时间: 2011-11-8 10:12
考虑：腰椎退变，L5峡部崩裂，L4-5间盘退变。

作者: 陈伟超 时间: 2011-11-8 10:15
退变。患者有腰突症表现，但只能靠CT明确。

作者: 泪洒红尘 时间: 2011-11-8 16:03

引用第6楼czhq001于2011-11-08 09:58发表的 :

腰5-骶1椎弓狭部裂?该说法不准确，应为腰5右侧椎弓峡部崩裂

说到这里，请教一个问题，椎间孔的问题，比如，应该说C3-4椎间孔还是C3椎间孔呢？

谢谢批评指正。

另：关于颈椎间孔说法，除第一椎间孔外，颈2～7椎间孔是由上下以及前后四壁构成。上下壁分别为上一椎骨的椎下切迹和上一椎骨的椎上切迹；前壁为椎体后面侧部的下半、椎间盘后外侧面和钩椎关节；后壁为椎间关节囊。所见应说是C3/4椎间孔，并非C3椎间孔。

作者: 泪洒红尘 时间: 2011-11-8 16:05
标题: 回 6楼(czhq001) 的帖子
谢谢批评指正。
另：关于颈椎间孔说法，除第一椎间孔外，颈2～7椎间孔是由上下以及前后四壁构成。上下壁分别为上一椎骨的椎下切迹和上一椎骨的椎上切迹；前壁为椎体后面侧部的下半、椎间盘后外侧面和钩椎关节；后壁为椎间关节囊。所见应说是C3/4椎间孔，并非C3椎间孔。

作者: 摘星空竹子 时间: 2011-11-8 20:13
考虑：腰椎退变，L5椎弓峡部裂

作者: 联众之王 时间: 2011-11-8 21:36
胸11左侧椎弓根显示不清转移瘤

作者: lusa 时间: 2011-11-8 22:27
标题: 回 9楼(泪洒红尘) 的帖子
受教了，谢谢！

作者: liuzhiguang 时间: 2011-11-9 12:31
要CT图像，真相

作者: sunbin 时间: 2011-11-9 16:48
L4/5椎间隙变窄，提示椎间盘病变，建议CT检查，L5右侧椎弓峡部裂，腰椎退变。

作者: lkc8963 时间: 2011-11-10 23:41
可以明确的是胸11双侧“狗眼”完全消失，椎旁软组织不明显，不是单纯的那种内缘凹陷，结合临床表现强烈提示椎管占位，髓内病变基本可以排除，最大的可能性是髓外病变累及椎弓根，加上本例胸11左侧椎弓根密度不均，所以骨髓瘤、淋巴瘤或者转移性病变均有可能。CT也难以显示病灶的真相，但是对于骨质改变肯定优于平片。

作者: 马铃薯 时间: 2011-11-11 20:05
胸11椎左侧椎弓根附近高密影，且椎弓根模糊。考虑转移瘤可能。

作者: 吴医师 时间: 2011-11-12 10:03
X10403:胸椎骨转移？
谢谢学习了

作者: hying_1864 时间: 2011-11-14 22:25
谢谢学习了

作者: 泪洒红尘 时间: 2011-11-16 00:23
谢谢受教学习了。

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