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标题: CT2386:[求助]肺部多发病变 [打印本页]

作者: slc0002slc 时间: 2005-12-12 19:59
标题: CT2386:[求助]肺部多发病变
男，53，发热1月余，间断性，用药（不详）既停，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-12 13:25:54 修改过]

作者: 刘明 时间: 2005-12-12 20:50
右肺下叶基底段团状阴影,其内见多发不规则空洞,无液平；两肺多发大小不等结节影,纵隔淋巴结肿大,考虑:肺癌伴肺内及纵隔淋巴结转移

作者: 航书 时间: 2005-12-12 21:03
右肺下叶基底段及两肺多发大小不等结节影,其内见多发不规则空洞,无液平；纵隔淋巴结稍肿大,考虑:霉菌感染

作者: X线 时间: 2005-12-12 21:16
右肺下叶基底段团块状病灶，其内见偏心性空洞，洞内未见液平面，可见壁结节；双肺野及双侧胸膜见多发大小不等软组织密度结节影，边缘较光滑，部分肺内结节有空洞形成；纵隔内见有重大淋巴结；右侧见少量胸腔积液。
结合临床考虑：1、右肺癌并双肺、胸膜转移，考虑鳞癌可能性大。2、纵隔淋巴转移。3、建议查痰找癌细胞。

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-12 21:56
诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。
影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，
临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。
点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断，

作者: wawaquan 时间: 2005-12-12 21:58
双肺胸膜下见大小不等圆形类圆形结节影，边缘较光滑；右肺下叶基底段靠隔顶及纵隔旁见团块状病灶，其内见偏心性厚壁空洞，洞内见短液平面，壁厚薄不均。纵隔淋巴结增大；右侧见少量胸腔积液。
考虑：⑴双肺转移瘤可能大。⑵右下肺鳞癌伴双肺转移。⑶右下肺脓肿伴双肺血行播散。建议结合临床近一步检查。

作者: zjh196425 时间: 2005-12-12 22:23
右肺下叶基底段团块状病灶，其内见偏心性空洞，洞内未见液平面，可见壁结节；双肺野及双侧胸膜见多发大小不等软组织密度结节影，边缘较光滑，部分肺内结节有空洞形成；纵隔内见有重大淋巴结；右侧见少量胸腔积液。
结合临床考虑：1、右肺癌并双肺、胸膜转移，考虑鳞癌可能性大。2、纵隔淋巴转移。3、建议查痰找癌细胞。
坚决支持楼主的意见，右下肺考虑癌性空洞，双肺考虑转移灶。有空洞的病例最好争取查痰，比要时早作支气管镜检，尽早确诊。

作者: zhuxinli 时间: 2005-12-12 22:26
诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。
影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，
临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。
点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断

作者: jiajie 时间: 2005-12-12 23:11
两肺外周胸膜下可见多发大小不等的结节影，边缘稍模糊，可见细长毛刺，右肺下叶病灶部分融合成片状，内出现多房空洞，部分内有小液平面，内壁较光整，壁厚不规则。考虑真菌感染（隐球菌）。

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-12 23:23
双肺影响表现诸位大侠已描述详尽，结合临床表现考虑：wegener肉芽肿

作者: 576034755 时间: 2005-12-13 02:09
wegener肉芽肿。1.鼻窦ct检查协诊 2.激素、免疫抑制剂试验治疗

作者: 576034755 时间: 2005-12-13 02:19
wegener肉芽肿 1.鼻窦ct检查协诊 2.激素、免疫抑制剂试验治疗

作者: lz8320473 时间: 2005-12-13 03:36
男，53，发热1月余，间断性，用药（不详）既停，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。
ct所见；两肺胸膜下多发散在大小不一结节状影，部位以右侧为主，多在胸膜下，多数结节内可见不规则空洞，壁厚薄不均，未见液平。
考虑1，wegener肉芽肿。
wegener肉芽肿目前一般认为是多发性动脉炎的一种类型。临床表现为鼻部和脸中部皮肤，黏膜，软骨和骨坏死。可有发热，咳嗽，咳血，尿/便血，皮下出血等。本例鼻涕有带血，临床表现较符合。

wegener肉芽肿的典型表现为单发/多发实性肿快，边缘清楚，直径数毫米到数厘米，常出现厚壁空洞，边缘不规则，易误诊为转移瘤。

2，霉菌感染。为重症患者的严重并发症，多由于抗菌素及激素大量应用之后，需有其基础疾病，本例患者用药不详，应该警惕。
3，转移瘤，一般空洞较少。

作者: didadoc 时间: 2005-12-13 04:19
标题: 回复：ct2386:[求助]肺部多发病变

以下是引用xiaoniu在2005-12-12 13:56:00的发言：[br]诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。[br]影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，[br]临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。[br]点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断，

支持!!!!!!!!!1

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-13 04:31
支持5楼.

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-13 04:50
wegener肉芽肿可能

作者: 好逸 时间: 2005-12-13 05:37
5楼意见有道理

作者: 李生祥 时间: 2005-12-13 06:12
我个人认为应该像wegener肉芽肿。

作者: 流星1234 时间: 2005-12-13 06:15
影像表现:双肺大小不等的结节影 ,部分有融合,有空洞,洞壁厚薄不一,
临床表现:发热月余,间断性,用药即停,有时吐痰,鼻涕带血
诊断:考虑韦格氏肉芽肿
韦氏肉芽肿是一种原因不明的坏死性肉芽肿性血管炎,主要累及上下呼吸道,肾和皮肤等脏器,多数患者有鼻咽部症状和肺部感染症状等.
鉴别:应与转移瘤,炎症,血管性及嗜酸性肉芽肿等多灶性疾病鉴别.

作者: guduchunmeng 时间: 2005-12-13 06:58
标题: 回复：ct2386:[求助]肺部多发病变

以下是引用xiaoniu在2005-12-12 13:56:00的发言：[br]诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。[br]影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，[br]临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。[br]点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断，

作者: jiangjing 时间: 2005-12-13 07:38
两肺外周胸膜下可见多发大小不等的结节影，边缘稍模糊，可见细长毛刺，右肺下叶病灶部分融合成片团状，内出现多房空洞，部分内有小液平面，内壁较光整，壁厚不规则。气管前腔静脉后淋巴结肿大。考虑1韦格氏肉芽肿。2真菌感染（隐球菌）。其他待排。

作者: dglq 时间: 2005-12-13 15:56
支持韦氏肉芽肿.

作者: gdlwx001 时间: 2005-12-13 17:37
支持9楼

作者: aosangwa 时间: 2005-12-13 18:29
1\\考虑右肺癌并肺内及纵隔淋巴结转移
2\\右侧胸膜腔少量积水
3\\建议查鼻咽排除鼻咽癌

作者: y8936 时间: 2005-12-13 23:58
两肺大小不等结节及空洞多位于肺的外周部，空洞壁厚薄不均，结合临床表现，支持肺韦格肉芽肿诊断。

作者: xiaogang123 时间: 2005-12-14 00:11
个人认为考虑右下肺癌伴双肺及纵隔转移

作者: jiahu630212 时间: 2005-12-14 00:57
支持wegerner肉芽肿

作者: bvbv08 时间: 2005-12-14 01:24
右肺下叶基底段团状阴影,其内见多发不规则空洞,无液平；两肺多发大小不等结节影,纵隔淋巴结肿大,考虑:肺癌伴肺内及纵隔淋巴结转移
一楼刘明老师淋巴结转移的具体位置请说明一下谢谢

作者: xytzp 时间: 2005-12-14 03:50
支持wegerner肉芽肿。

作者: 刘明 时间: 2005-12-16 03:17
气管前、腔静脉后可见肿大的淋巴结。韦氏肉芽肿为少见病例，发病率远低于肺癌

作者: wwg65578302 时间: 2005-12-24 23:43
该病人还是暂且不下结论，不管是怀疑韦格氏肉芽肿或转移性肺癌，首先鼻烟部和副鼻窦ct必须得做，
假如韦格氏肉芽肿，鼻窦内应该有所改变
假如肺部氏转移，我想鼻烟癌得可能性也不小

作者: shibing 时间: 2015-5-31 13:26
双肺影响表现诸位大侠已描述详尽，结合临床表现考虑：wegener肉芽肿

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