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标题: MRI0253:[原创]颅底占位，请大家讨论！有病理。 [打印本页]

作者: sweet918 时间: 2005-12-17 05:33
标题: MRI0253:[原创]颅底占位，请大家讨论！有病理。
患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。（飞利浦0.23t做的，未做增强）

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-17 7:14:05 修改过]

作者: zxd95 时间: 2005-12-17 06:17
1、患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。
2、征象：右桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，右桥小脑角病灶大部长t1长t2囊变，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变。
3、诊断：首先考虑三叉神经鞘瘤。
4、鉴别：骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤典型的形态特征。
　　三叉神经鞘瘤的鉴别诊断主要应同桥小脑角(cpa)和鞍旁meckl氏腔部位的脑膜瘤、胆脂瘤及听神经瘤等相鉴别。位于cpa的听神经瘤往往位置偏后，伴有内听道扩大，听神经形态异常，也不形成跨颅窝的肿块，而三叉神经鞘瘤患者往往能显示正常的听神经。cpa和meckl氏腔的脑膜瘤常可累及中后颅窝，但脑膜瘤多为椭圆形，很少呈哑铃形。在mri信号上脑膜瘤具有特征性的等t1等t2信号，三叉神经鞘瘤t2信号明显高于脑膜瘤。增强扫描脑膜瘤较三叉神经鞘瘤强化更明显，脑膜瘤也很少环状强化。位于cpa的胆脂瘤大都形态规则，边缘锐利，在mri信号上较三叉神经鞘瘤呈更低的长t1信号，增强扫描胆脂瘤不强化，三叉神经鞘瘤均有强化。

作者: 576034755 时间: 2005-12-17 07:00
二病灶关系？——是否相连。

作者: zxd95 时间: 2005-12-17 07:29
软组织成分信号一样，同源的。应该相连，可能比较细还是有其它层面能看到，层面偏少(尤其是矢状位)。
楼主，能多给一些图片吗？

作者: jiangjing 时间: 2005-12-17 07:44
1、患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。
2、征象：右桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，右桥小脑角病灶大部呈长t1长t2囊变信号，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变，且占据三叉神经半月结区。
3、考虑：首先考虑三叉神经鞘瘤。鉴别1脑膜瘤。2听神经瘤。

作者: hxr9381 时间: 2005-12-17 19:04
两个病灶是否相连属同一病变，希望楼主能多给一些图片，如属于同一病变，则首先考虑三叉神经鞘瘤囊性变，还需要与听神经瘤、脑膜瘤鉴别。

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-17 23:32
首先考虑三叉神经鞘瘤

作者: wudongdexun 时间: 2005-12-18 01:14
三叉吧

作者: 寻芳者 时间: 2005-12-18 01:36
支持

————————三叉神经鞘瘤

作者: 一生 时间: 2005-12-18 06:45
应该是典型的三叉神经鞘瘤，肿块跨颅凹生长，并出现囊变。需要鉴别的是听神经瘤及脑膜瘤。右侧听神经显示相当清楚，所以不是听神经瘤瘤。脑膜瘤的确可以跨颅凹生长，但脑膜瘤除恶性或不典型脑膜瘤可以囊变，其他类型脑膜瘤很少囊变。

作者: ZHWW 时间: 2005-12-18 18:16
三叉神经瘤，部分囊变。

作者: jiajie 时间: 2005-12-18 21:09
标题: 回复：mri0253:[原创]颅底占位，请大家讨论！有病理。

右鞍旁区桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，骑跨于岩锥尖部两侧，位于硬膜外。右桥小脑角病灶大部长t1长t2囊变，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变。支持三叉神经瘤。

作者: 影象王 时间: 2005-12-19 04:23
支持三叉神经鞘瘤，依据大家都说的差不多了。

作者: 小翟 时间: 2005-12-20 02:21
太典型了，跨越中后颅凹，囊变坏死，三叉神经鞘瘤。

作者: zhuzy3034 时间: 2005-12-23 03:34
肿块跨颅凹生长，呈亚铃形，内听道未见扩大，无骨质破坏征象，局位占位征象明显，可见小脑受挤压征象。

作者: sn4187189 时间: 2005-12-23 22:16
神经鞘瘤

作者: ｗａｗａ 时间: 2005-12-29 17:28
病理出来了，＂三叉神经鞘瘤＂．最好把图片发完，让大家饱眼福．

作者: 蓝天1号 时间: 2005-12-30 06:41
考虑三叉神经鞘瘤

作者: zyx168 时间: 2008-7-28 07:28
三叉神经鞘瘤

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-10 23:47
好病例，学习了，谢谢

作者: 无间道 时间: 2009-3-12 07:08
标题: 回复：mri0253:[原创]颅底占位，请大家讨论！有病理。

以下是引用jiangjing在2005-12-16 23:44:00的发言：[br]1、患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。[br]2、征象：右桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，右桥小脑角病灶大部呈长t1长t2囊变信号，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变，且占据三叉神经半月结区。[br]3、考虑：首先考虑三叉神经鞘瘤。鉴别1脑膜瘤。2听神经瘤。

作者: xf3320 时间: 2009-3-12 07:35
三叉神经鞘瘤

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 03:56
三叉神经鞘瘤，学习中。

作者: zxczxc 时间: 2010-8-2 06:10
右侧桥小脑角占位，三叉神经瘤。

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-4 22:30
首先考虑三叉神经鞘瘤

作者: pujunzhi 时间: 2011-1-13 17:16
很典型的病例，三叉神经鞘瘤，谢谢分享！

作者: fudongzeng 时间: 2011-1-13 19:43
三叉神经鞘瘤，谢谢分享

作者: registerlog 时间: 2011-1-30 11:44

引用第9楼一生于2005-12-18 06:45发表的 :
应该是典型的三叉神经鞘瘤，肿块跨颅凹生长，并出现囊变。需要鉴别的是听神经瘤及脑膜瘤。右侧听神经显示相当清楚，所以不是听神经瘤瘤。脑膜瘤的确可以跨颅凹生长，但脑膜瘤除恶性或不典型脑膜瘤可以囊变，其他类型脑膜瘤很少囊变。

作者: 雪个 时间: 2015-1-27 13:23
很典型的病例，三叉神经鞘瘤，谢谢分享！

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-29 10:47
三叉神经鞘瘤典型。

作者: shibing 时间: 2016-6-3 11:01
三叉神经鞘瘤

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