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标题: CT2419:(K) 请讨论，后天公布病理结论！ [打印本页]

作者: abzzys 时间: 2005-12-18 19:21
标题: CT2419:(K) 请讨论，后天公布病理结论！
结果公布http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc：
f 16月 1年前身体情况好，半年来，腹涨，黄疸。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-23 7:26:58 修改过]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-12-18 19:39
好大的胆，做增强好吗！！！

作者: 576034755 时间: 2005-12-18 20:13
胆总管囊肿

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-18 20:14
肝包虫病，压迫胆总管及胆囊，肝内胆管扩张

作者: niep 时间: 2005-12-18 20:21
胆总管囊肿

作者: 克山 时间: 2005-12-18 20:31
提示先天性胆总管巨囊肿。

作者: 白云飘飘 时间: 2005-12-18 21:45
定位：腹膜后肾旁前间隙囊性病变。
病史：f 16月 1年前身体情况好，半年来，腹涨，黄疸。
定性：考虑先天性病变。①囊性淋巴管瘤；②囊性畸胎瘤。胆道低位梗阻、梗阻性黄胆考虑系病灶太大压迫推挤胰头所致。

作者: 一棵树 时间: 2005-12-18 21:46
有低位胆道梗阻

作者: leesen 时间: 2005-12-18 23:10
标题: 回复：ct2419:请讨论，后天公布病理结论！
我认为病灶应该定位为腹膜后囊性病变可能性大而非肿大的胆囊胆囊!

多考虑先天性病变!

作者: 流星1234 时间: 2005-12-18 23:25
肝包虫病,胆总管受压致胆囊及肝内胆管扩张.

作者: llh913 时间: 2005-12-18 23:50
考虑囊肿.腹膜后吧!

作者: haogandian 时间: 2005-12-19 00:45
胆总管囊肿。

作者: wawaquan 时间: 2005-12-19 02:24
标题: [原创]

考虑:先天性胆总管囊肿。
alonso-lej 1959年提出根据本病形态特点分为三型:ⅰ型：胆总管囊性扩张型；ⅱ型：胆总管憩室型；ⅲ型：胆总管末端囊性脱垂型。
ⅰ型，胆总管囊性扩张型，从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为6-18cm，可容300-500ml胆汁，较大儿童甚至可达1000-1500ml。
ⅱ型，胆总管憩室型。较少见，仅占2-3.1%，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
ⅲ型，胆总管囊肿脱垂罕见，仅占1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
1975年日本学者户谷todani在alonso-lej分类的基础上增加了第ⅳ型和第ⅴ型，即多发性扩张型，肝外胆管扩张同时合并有肝内胆管的扩张及先天性的肝内胆管的扩张。
ⅰ型：有三个亚型：ⅰa型，胆总管囊性扩张，常见类型。ⅱb型，节段性的胆总管囊性扩张，无胰胆合流异常，极少见。ⅰc型，胆总管梭状扩张，常见类型。
ⅱ型：胆总管憩室型。
ⅲ型：胆总管末端囊肿脱垂。
ⅳ型：是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。ⅳa ：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张。ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。
ⅴ型：肝内胆管扩张。但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症（caroli病）。

[本贴已被 wawaquan 于 2005-12-18 18:40:58 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-19 7:27:53 修改过]

作者: caihe 时间: 2005-12-19 02:26
标题: 回复：ct2419:请讨论，后天公布病理结论！
f 16月 1年前身体情况好，半年来，腹涨，黄疸。

巨大囊液性病变位于后腹膜右肾间隙区，胆囊、肝总管、肝脏、右肾受压，考虑：后腹膜囊液性病变(淋巴管囊肿、畸胎瘤等)可能性大。

作者: health120 时间: 2005-12-19 02:32
胆总管囊肿

作者: zrs 时间: 2005-12-19 03:06
先天性囊性病变压迫胆总管，造成胆道梗阻

作者: 孙国超 时间: 2005-12-19 03:07
先天性胆总管囊肿

作者: zhangrusi 时间: 2005-12-19 03:40
支持胆总管囊肿

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-19 03:46
腹腔内囊性占位,考虑胰源性,肝内胆管扩张考虑压迫所致.

作者: 爱我老婆 时间: 2005-12-19 03:51
个人认为病人起病相对比较急，而淋巴管瘤和囊性畸胎瘤的生长速度好像还不够，病变壁比较厚，而淋巴管瘤的壁一般都比较薄，也不支持。肝内胆总管扩张呈“软藤征”。个人更倾向于胆总管下端慢性梗阻并胆总管囊肿

作者: jiangjing 时间: 2005-12-19 04:38
考虑1包虫病伴胆道梗阻。2胆管囊肿

作者: wmx72 时间: 2005-12-19 05:17
ct表现各位楼主已详细描述,在此不必重复,本例符合先天性胆总管囊肿表现.

作者: zhangwenxiu 时间: 2005-12-19 05:21
胆总管囊肿可能性大

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-19 05:31
该病例应该首先考虑是胆总管囊肿。该病实际上为胆总管的囊壮扩张，系先天性的胆总管壁发育不良。根据囊肿的位置和形态分5型{在以前内似的病例中我发布过详细的资料}。在临床中有3大特点：右上腹肿块，腹痛，黄疸。

作者: ck3215123 时间: 2005-12-19 05:38
胆总管囊肿?

作者: jiajie 时间: 2005-12-19 06:34
胆总管及肝管明显囊状扩大，均匀水样密度，壁薄、张力高，考虑先天性胆总管囊肿（ⅳ型）。
鉴别：肝母细胞瘤，年龄相符，病灶密度多不均。

作者: sunjh2266 时间: 2005-12-19 07:17
先天性胆总管囊肿i型,不会错的,

作者: bhyl 时间: 2005-12-19 14:55
支持腹膜后病变

作者: abzzys 时间: 2005-12-19 21:49
标题: 1

非常感谢各位的点评，该患儿已在我院手术证实为先天性胆总管囊肿。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-21 7:33:59 修改过]

作者: duguo 时间: 2005-12-20 01:27
支持先天性胆总管囊肿。

作者: 小翟 时间: 2005-12-20 02:06
胆总管囊肿4型

作者: dlf 时间: 2005-12-20 02:42
年龄较小，又有腹涨、黄胆临床症状，再结合ct平片考虑为先天性胆管囊肿（ⅳ型）。

作者: dlf 时间: 2005-12-20 02:52
年龄较小，又有腹胀、黄胆临床症状，再结合ct平片考虑为先天性胆管囊肿（ⅳ型）。

作者: wfq2222 时间: 2005-12-20 03:20
标题: 回复：ct2419:请讨论，后天公布病理结论！

以下是引用克山在2005-12-18 12:31:00的发言：[br]提示先天性胆总管巨囊肿。

支持

作者: lushijun 时间: 2005-12-21 00:37
支持胆总管囊肿（先天畸形）

作者: chry3 时间: 2005-12-21 03:21
受益啊！

作者: xiaogang123 时间: 2005-12-21 17:52
先天性胆总管扩张症,我见过很多例.

作者: 流星1234 时间: 2005-12-22 04:01
谢谢楼主提供的典型病例.

作者: 阿圣 时间: 2005-12-23 18:12
好病例,谢谢.

作者: chengwei 时间: 2005-12-23 18:19
胆总管囊肿

作者: 乡医 时间: 2005-12-23 19:30
好病例，比我以前到的大的多。乡医欢迎有结果的病例上传，让我们基层医生多学习。

作者: cefcmj 时间: 2005-12-24 20:53
支持先天性胆总管囊肿!比较典型！

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 18:51
支持先天性胆总管囊肿!比较典型！

作者: dr.yang 时间: 2013-4-4 12:01
胆总管囊肿,学习了

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