医影在线

标题: X0490:[求助][原创]鼾症平片 [打印本页]

作者: yzh9939 时间: 2005-12-19 18:14
标题: X0490:[求助][原创]鼾症平片
患者，男，10岁。自幼打鼾。
x线片提示：鼻咽顶后壁软组织增厚、隆起，致鼻咽及口咽腔变窄。
请教各位专家：这种“鼻咽顶后壁软组织增厚”作为鼾症的病因有什么诊断标准吗？望予赐教！

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-19 17:10:46 修改过]

作者: pp 时间: 2005-12-19 19:05
增殖腺肥大：增殖腺（咽扁桃体）位于鼻咽顶部，是一团淋巴柱状。在儿童期可呈生理性肥大，5岁左右最后，其厚度可达鼻咽腔宽度的1/2。随后逐渐缩小，至15岁左右达成人状态，即鼻咽顶壁厚度约1cm。
增殖腺肥大的检查，有作者建议用鼻咽侧位定距离（焦－片距为120cm）平片来测量鼻咽顶壁增殖腺的厚度和鼻咽腔的宽度。正常时两者比率小于或等于0.60，当比率为0.61～.070属于中度肥大；大于等于0.71属病理性肥大。
诊断增殖腺肥大需除外其它鼻咽部疾病。

作者: lihuuuu 时间: 2005-12-19 23:55
谢谢pp
能不能更详细讲（如用图表）

作者: jiangjing 时间: 2005-12-20 04:56
支持pp，讲得很好！

作者: wawaquan 时间: 2005-12-20 04:58
在侧位测量咽后壁软组织厚度，为划一条从外耳道中点到硬腭个后缘的直线，一般认为软组织厚度在16mm以下为正常，也有人认为其上限为24mm。增厚原因在儿童及青少年常为增殖腺肥大，也可见于脊椎前脓肿或肿瘤及上颈椎外伤、颅底骨折，鼻咽癌等。

作者: caihe 时间: 2005-12-21 02:51
支持2楼pp的分析，考虑咽扁桃体腺体增殖。

作者: X-RAY 时间: 2005-12-21 03:57
标题: 回复：x0490:[求助][原创]鼾症平片

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-23 19:30
腺样体肥大

作者: livingod 时间: 2005-12-23 23:13
增殖体肥大．

作者: liuwensi 时间: 2005-12-23 23:15
增殖体肥大。

作者: maomaotu 时间: 2005-12-24 02:08
标题: 回复：x0490:[求助][原创]鼾症平片

以下是引用x-ray在2005-12-20 19:57:00的发言：[br][br]

头一回见啊,有点愚笨```呵呵

作者: lkc8963 时间: 2005-12-24 22:14
标题: 回复：x0490:[求助][原创]鼾症平片
腺样体的有关解剖生理腺样体位于鼻咽腔顶壁、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织,表面覆以假复层纤毛柱状上皮,于小儿出生时即已存在,逐渐长大,约在6岁时达到最大程度,10岁以后逐渐退化。腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环,成为吸入性或摄入性抗原的最早接触部位,是呼吸道第一道防御门户.当长期反复炎性刺激,即可导致腺样体的病理性肥大,于是出现上呼吸道梗阻及全身症状。
拍鼻咽侧位片时一定要在吸气时曝光,吸气时软腭位置最低,鼻咽腔前后径达到最大,此时的鼻咽腔狭窄方为真正狭窄,否则会因呼气时软腭抬高而造成鼻咽腔变窄之假象。
以下方法1和2相结合十分简便、准确,更能反应肥大的腺样体所致鼻咽腔狭窄的实际。平片所测ａ/ｎ比值与纤维喉镜所测腺样体所占后鼻孔的范围两者之比较,能够相匹配者仅39例,约占30%。平片仅从侧位观察鼻咽腔,当腺样体左右存在较宽间隙时及鼻咽腔发育较小时便出现二者的矛盾,前者ａ/ｎ比值相对较大,后者ａ/ｎ比值相对较小,临床均伴有鼻咽腔发育小。

作者: lkc8963 时间: 2005-12-24 22:26
标题: 回复：x0490:[求助][原创]鼾症平片
图解如下：
1厚度测量　

2厚度测量　

3长度测量　

测定ａ/ｎ比值用以观察腺样体的厚度,ａ/ｎ比值≤0.66为正常,>0.70为腺样体肥大,>0.80者为腺样体显著肥大；还有一种测量方法只计a值，若＞1.3cm结合临床可考虑为本病，个人认为不准确而且受个体差异影响较大。
用划平行曲线法可勾画出腺样体的长径：正常人鼻咽部顶壁软组织下缘及后壁软组织前缘多与平行线相重合，也可位于平行线上方或/和后方或者稍突入平行线之下方或前方但长径均小于1ｃｍ,凸入厚度均<2ｍｍ。异常表现为：增大的腺样体边缘均突入平行线之下或/和前方,突入厚度为0.3～1.5ｃｍ；(2)平片测得腺样体长径为1.7～3.5ｃｍ,平片测量值均大于手术实测值。

作者: cefcmj 时间: 2005-12-25 01:06
增殖腺肥大

作者: jiangxia 时间: 2005-12-27 05:46
7楼画的线怎么测量,能详细的讲一下吗?

作者: sdqzwyx 时间: 2005-12-28 00:05
感谢lkc8963 版主的精彩点评！受益匪浅！

作者: 实习医生 时间: 2006-3-9 05:10
咽扁桃体腺体增殖

作者: 乡医 时间: 2006-3-12 00:33
在侧位咽后壁扇形软组织厚度，鼻烟腔变小，自幼打鼾，支持腺样体肥大。站内有一例3岁患儿打鼾的病历。我马上接班去，战友们自己到ct诊断论坛里去找。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 22:32
增殖体肥大。

作者: shibing 时间: 2012-9-20 07:50
考虑咽扁桃体腺体增殖。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)