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标题: CT00348：脾脏多发占位！ [打印本页]

作者: 三横一竖 时间: 2004-5-29 16:53
标题: CT00348：脾脏多发占位！
（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=926）
病人腹痛来就诊。

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作者: jiajie 时间: 2004-5-29 17:59
考虑：
脾原发恶性肿瘤血管肉瘤。

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-29 18:29
标题: 回复：脾脏多发占位！

以下是引用jiajie在2004-5-29 9:59:31的发言：[br]考虑：[br] 脾原发恶性肿瘤血管肉瘤。[br]

并脾脏内转移？

作者: woaixct 时间: 2004-5-29 20:23
脾脏内多发轻度强化及不强化病灶，考虑：多发转移瘤可能性大；

作者: dizhu 时间: 2004-5-29 20:43
多发转移瘤可能性大

作者: lkc8963 时间: 2004-5-29 21:25
考虑恶性肿瘤，转移可能性大，不除外淋巴瘤。理由：1年龄大2脾大，脾内多发病灶呈轻至中度强化，其内见不强化坏死区3脾门及腹膜后未见明显淋巴结肿大。综上所述病灶强化特点不支持血管内皮肉瘤，临床相关及无明显淋巴结肿大不支持淋巴瘤，但转移与淋巴瘤影像表现不易区分，建议密切结合临床。

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-29 21:48
[emb6]三天不学习，赶不上刘少奇。

作者: 阿圣 时间: 2004-5-29 22:51
脾脏的肿瘤少见，在肿瘤里面，血管瘤和淋巴瘤多见，我考虑血管瘤可能性大。

作者: zryh 时间: 2004-5-29 23:05
[emb6]6楼

作者: 向医生 时间: 2004-5-29 23:50
标题: 回复：病例348：脾脏多发占位！

以下是引用lkc8963在2004-5-29 13:25:34的发言：[br]考虑恶性肿瘤，转移可能性大，不除外淋巴瘤。理由：1年龄大2脾大，脾内多发病灶呈轻至中度强化，其内见不强化坏死区3脾门及腹膜后未见明显淋巴结肿大。综上所述病灶强化特点不支持血管内皮肉瘤，临床相关及无明显淋巴结肿大不支持淋巴瘤，但转移与淋巴瘤影像表现不易区分，建议密切结合临床。

[emb6]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-5-30 02:38
淋巴瘤倒不是很像，其表现少见境界如此清晰的多发低密度。还是考虑脾原发血管内皮细胞瘤并脾内转移可能性大。

作者: 寒江雪 时间: 2004-5-30 02:54
考虑为海绵状血管瘤

作者: ysbzx 时间: 2004-5-30 02:58
脾腹测可见较大囊实性肿块，延时扫描强化明显，皮内还可见多个小圆形低密度影，考虑脾血管内皮肉瘤脾内转移。

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-30 03:27
脾腹测可见较大囊实性肿块，延时扫描强化明显，皮内还可见多个小圆形低密度影，考虑脾血管内皮肉瘤脾内转移。
支持楼上。

作者: m71094h 时间: 2004-5-30 03:45
同11楼

作者: gaozhengyi 时间: 2004-5-30 04:47
支持lkc8963意见，本例除脾脏病变外，肝内亦见多发小低密度影，为转移表现。但原发灶是脾脏本身还是脾外还需结合临床进一步讨论。脾脏转移瘤常见于黑色素瘤和卵巢癌，而其他部位来源则很少见。

脾脏病变不论在日常工作中还是在书上见得较少，下面把脾脏病变做一大致分类：
一  先天性病变  1  无脾综合征2  多脾综合征
二  外伤  1  脾脏包膜下血肿2  脾裂伤
三  感染性病变  1  包虫病2  脓肿3  脾炎4  结节病5  肉芽肿性病变
四  血管性病变  1  门脉高压2  脾梗塞3  脾静脉血栓
五  肿瘤  1  血管瘤2  淋巴管瘤3  畸胎瘤4  血管肉瘤5  白血病脾脏改变6  淋巴瘤7  转移瘤
六  囊性病变  1 包虫囊肿2  先天性囊肿3  外伤后假囊肿4  胰腺假囊肿5  囊性转移瘤

作者: lanfeng 时间: 2004-5-30 05:40
脾原发恶性淋巴瘤或血管内皮肉瘤，转移瘤等极为少见，考虑到肝内有多个细小低密度病灶，是否应该考虑为恶性淋巴瘤（何杰金氏病）脾受累，临床上是否全身或局部淋巴结肿大？？？

作者: slc0002slc 时间: 2004-5-30 05:44
脾内较大囊实性肿块，多发，延时扫描实性部分强化明显，
考虑脾血管内皮肉瘤、脾内转移。

作者: zhanyong 时间: 2004-5-30 06:19
脾脏的病变我见的不多，这一例我想还是恶性肿瘤可能性大一点，猜的。

作者: 寻芳者 时间: 2004-5-30 06:53
恶性血管瘤！！！

作者: zwei 时间: 2004-5-31 03:57
考虑转移瘤可能性大

作者: guduchunmeng 时间: 2004-5-31 05:27
脾脏恶性肿瘤，首先考虑转移瘤。血管肉瘤不能除外

作者: sxjj1024 时间: 2004-5-31 05:46
转移瘤可能

作者: 叶子 时间: 2004-5-31 07:21
脾脏囊实性占位伴脾内多发类圆形低密度影,前者部分边界欠清,病灶强化不明显.下面我们先来看一下脾脏比较常见的几种肿瘤:
   1.血管瘤:ct表现可以是实性肿块或多囊性或囊实性肿块,增强扫描可强化,也可不强化,强化者由病灶边缘强化,并逐渐向病灶中心蔓延,延迟扫描可变为等密度；
   2.淋巴管瘤:为单发或多发的圆形或不规则形、境界较清楚的低密度区,常为水样密度,增强扫描病灶边缘及间隔可有轻度强化；
   3.血管内皮肉瘤:增强扫描时具有从边缘向中心扩散的特点,病情进展快；
   4.淋巴瘤:脾脏多明显增大,单发或多发结节状、球形、或不规则形低密度灶,呈不均匀强化；
   5.转移瘤:ct表现为脾肿大,脾内大小不等,数量不一的低密度灶,边界清楚或不清楚,增强扫描无明显强化或轻度强化.
   以上各肿瘤ct表现均无特征性,须密切结合临床病史.本例单从影像上看,首先考虑血管内皮肉瘤并脾内多发转移,其次考虑转移瘤.

作者: wchgh 时间: 2004-5-31 07:44
支持24 lou !!!

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-31 07:55
从各期ct值的变化为轻度强化，脾内多发占位；可惜没有详细的病史和检查化验，给诊断带来了困难；血管瘤与血管内皮肉瘤的强化特点可以排除，.淋巴瘤与转移瘤需要鉴别必要时穿刺定性。

作者: shaobaofu 时间: 2004-5-31 18:37
脾脏恶性肿瘤：淋巴瘤？转移瘤？

作者: zzpcon 时间: 2004-5-31 18:53
脾脏多发囊实性密度肿块，增强见轻至中度强化，亦可见更低密度坏死区。考虑脾血管肉瘤可能性大，此类肿瘤发展快，早期即可转移。但也不能排除恶性淋巴瘤的可能，请密切结合临床。

作者: 沙隆巴斯 时间: 2004-6-1 03:59
请公布病理[emb5]

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-6-1 05:44
首先考虑淋巴瘤，其次是转移瘤、血管内皮肉瘤。因为脾脏内病灶的大小相差悬殊。基本上可以排除血管（肉）瘤，因为病灶较多，而几乎没有一个从边缘强化

作者: cyf516 时间: 2004-6-1 07:54
[emb6]24楼

作者: 波斯猫 时间: 2004-6-1 17:45
[emb5][emb10]

作者: zhanyong 时间: 2004-6-2 05:47
叶子的分析有理有据。[emb6][emb6]

作者: yangxuedong 时间: 2004-6-2 16:55
有没有结果？

作者: 阿尔梅 时间: 2004-6-3 01:18
等待楼主的发言!

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-3 03:01
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=926

作者: aifei1021 时间: 2004-6-3 04:59
考虑脾脏恶性血管肉瘤，肝内稍低密度灶考虑转移可能！

作者: chengwei 时间: 2004-6-3 06:37
[emb18]转移瘤

作者: firepose 时间: 2004-6-4 01:14
不错，谢谢大家~~

作者: bu 时间: 2004-7-4 19:10
请讲讲血管肉瘤的特点吧

作者: sammycn 时间: 2004-7-6 06:18
恶性淋巴瘤[emb6]

作者: 权世辉 时间: 2004-7-7 01:09
标题: 回复：ct348：脾脏多发占位！

以下是引用lkc8963在2004-5-29 13:25:34的发言：[br]考虑恶性肿瘤，转移可能性大，不除外淋巴瘤。理由：1年龄大2脾大，脾内多发病灶呈轻至中度强化，其内见不强化坏死区3脾门及腹膜后未见明显淋巴结肿大。综上所述病灶强化特点不支持血管内皮肉瘤，临床相关及无明显淋巴结肿大不支持淋巴瘤，但转移与淋巴瘤影像表现不易区分，建议密切结合临床。

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-26 01:01
转移瘤，淋巴瘤

作者: frzh 时间: 2005-11-7 23:37
脾脏转移瘤,其内可见低密度坏死区.

作者: cqzhu 时间: 2005-11-13 04:37
到底是什么病例结果，没看见呢

作者: wanbo2004 时间: 2005-11-22 04:59
保存了

作者: 韵翔 时间: 2005-11-22 05:42
像转移瘤，病理赶紧上

作者: imagine 时间: 2005-11-22 06:04
恶性，只见到片子一隅，具体不敢下定论。
病理有没？

作者: wawaquan 时间: 2005-12-2 01:04
脾脏原发血管肉瘤可能大.

作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-12-2 01:33
支持

作者: LLIISAN 时间: 2005-12-2 02:35
肝脾多发占位,考虑转移或血管肉瘤转移

作者: yang4132 时间: 2005-12-2 02:49
支持脾血管肉瘤。

作者: haiming 时间: 2005-12-2 06:06
脾血管肉瘤

作者: ck3215123 时间: 2005-12-2 06:15
脾脏恶性肿瘤

作者: zhangyang616 时间: 2005-12-2 06:23
考虑血管瘤

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-2 06:28
好病例少见，多谢发布！！！

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 06:54
学习了。

作者: wy232326 时间: 2007-5-24 02:18
学习了

作者: wangzhi68 时间: 2007-6-3 23:10
考虑恶性肿瘤，转移可能性大，不除外淋巴瘤。理由：1年龄大2脾大，脾内多发病灶呈轻至中度强化，其内见不强化坏死区3脾门及腹膜后未见明显淋巴结肿大。综上所述病灶强化特点不支持血管内皮肉瘤，临床相关及无明显淋巴结肿大不支持淋巴瘤，但转移与淋巴瘤影像表现不易区分，建议密切结合临床。

作者: wangzhi68 时间: 2007-6-3 23:22
考虑恶性肿瘤，转移可能性大，不除外淋巴瘤。理由：1年龄大2脾大，脾内多发病灶呈轻至中度强化，其内见不强化坏死区3脾门及腹膜后未见明显淋巴结肿大。综上所述病灶强化特点不支持血管内皮肉瘤，临床相关及无明显淋巴结肿大不支持淋巴瘤，但转移与淋巴瘤影像表现不易区分，建议密切结合临床。

作者: 心语2008 时间: 2007-6-4 04:18
脾脏多发占位，看有否原发病史，首先考虑1.转移性肿瘤。2.脾脏恶性淋巴瘤

作者: 心语2008 时间: 2007-6-4 04:44
血管内皮肉瘤可伴有其它脏器的转移，很早就有肝转移，前部的片子肝脏未显示。
而淋巴瘤多伴脾肿大，多数病例临床表现持续性高热、全身淋巴结的肿大

作者: yangzongshan 时间: 2007-6-4 16:17
1淋巴瘤2脾原发恶性肿瘤血管肉瘤

作者: jsmctmri 时间: 2007-6-5 01:26
首先考虑淋巴类肿瘤.

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-5 03:38
考虑：
脾原发恶性肿瘤血管肉瘤。

作者: 阿袁 时间: 2007-6-6 18:53
没见过次种病例，感谢楼主的好贴及各位同行的精彩点评！学习了

作者: 做最好的 时间: 2007-6-24 07:05
血管肉瘤无论ct,还是血管造影表现，都很难与血管瘤鉴别。于血管瘤相比较，血管肉瘤以下所见更为突出：1ct扫描与增强扫描时，不规则增强征象更为明显。2血管造影可有肿瘤血管及肿瘤染色，肿瘤内对比剂储留征象更为明显，呈现粗大而不规则的对比剂储留，可出现明显的动-静脉短路

作者: 黄玉龙 时间: 2007-6-24 07:59
收到

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-24 19:38
脾原发恶性肿瘤血管肉瘤。

作者: 尹定尧 时间: 2007-6-24 19:45
标题: 回复：ct348：脾脏多发占位！

以下是引用叶子在2004-5-30 23:21:00的发言：[br]脾脏囊实性占位伴脾内多发类圆形低密度影,前者部分边界欠清,病灶强化不明显.下面我们先来看一下脾脏比较常见的几种肿瘤:[br] 1.血管瘤:ct表现可以是实性肿块或多囊性或囊实性肿块,增强扫描可强化,也可不强化,强化者由病灶边缘强化,并逐渐向病灶中心蔓延,延迟扫描可变为等密度；[br] 2.淋巴管瘤:为单发或多发的圆形或不规则形、境界较清楚的低密度区,常为水样密度,增强扫描病灶边缘及间隔可有轻度强化；[br] 3.血管内皮肉瘤:增强扫描时具有从边缘向中心扩散的特点,病情进展快；[br] 4.淋巴瘤:脾脏多明显增大,单发或多发结节状、球形、或不规则形低密度灶,呈不均匀强化；[br] 5.转移瘤:ct表现为脾肿大,脾内大小不等,数量不一的低密度灶,边界清楚或不清楚,增强扫描无明显强化或轻度强化.[br] 以上各肿瘤ct表现均无特征性,须密切结合临床病史.本例单从影像上看,首先考虑血管内皮肉瘤并脾内多发转移,其次考虑转移瘤.

辛苦了！值得学习！！！

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-24 20:32
以下是引用lkc8963在2004-5-29 13:25:34的发言：
考虑恶性肿瘤，转移可能性大，不除外淋巴瘤。理由：1年龄大2脾大，脾内多发病灶呈轻至中度强化，其内见不强化坏死区3脾门及腹膜后未见明显淋巴结肿大。综上所述病灶强化特点不支持血管内皮肉瘤，临床相关及无明显淋巴结肿大不支持淋巴瘤，但转移与淋巴瘤影像表现不易区分，建议密切结合临床。

作者: xujin110 时间: 2007-6-25 02:07
支持

作者: peijunlong 时间: 2008-4-28 02:22
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:28
谢谢学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-8-2 00:29
血管肉瘤的特

作者: peijunlong 时间: 2009-9-10 07:54
脾脏囊实性占位伴脾内多发类圆形低密度影,前者部分边界欠清,病灶强化不明显.下面我们先来看一下脾脏比较常见的几种肿瘤:
   1.血管瘤:ct表现可以是实性肿块或多囊性或囊实性肿块,增强扫描可强化,也可不强化,强化者由病灶边缘强化,并逐渐向病灶中心蔓延,延迟扫描可变为等密度；
   2.淋巴管瘤:为单发或多发的圆形或不规则形、境界较清楚的低密度区,常为水样密度,增强扫描病灶边缘及间隔可有轻度强化；
   3.血管内皮肉瘤:增强扫描时具有从边缘向中心扩散的特点,病情进展快；
   4.淋巴瘤:脾脏多明显增大,单发或多发结节状、球形、或不规则形低密度灶,呈不均匀强化；
   5.转移瘤:ct表现为脾肿大,脾内大小不等,数量不一的低密度灶,边界清楚或不清楚,增强扫描无明显强化或轻度强化.
   以上各肿瘤ct表现均无特征性,须密切结合临床病史.本例单从影像上看,首先考虑血管内皮肉瘤并脾内多发转移,其次考虑转移瘤.

作者: 吴医师 时间: 2010-1-15 22:43
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-5-6 17:39
脾脏淋巴瘤。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-17 17:11
谢谢，学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-5-21 09:11
脾脏恶性肿瘤，血管内皮肉瘤。

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