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标题: ZT0024：消化道钡餐-大肠篇 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 07:24
标题: ZT0024：消化道钡餐-大肠篇
大肠包括盲肠、结肠和直肠、盲肠为回盲瓣入口下方的盲囊，阑尾位于内下侧。结肠分升、横、降、乙状结肠、肝曲和脾曲。肝曲一般较脾曲位置低。盲肠和结肠有结肠袋，钡剂充盈后呈多数半园形膨出袋囊，结肠袋以升、横结肠较显著，降结肠以下就逐渐不明显。直肠没有袋形，边缘光滑，其中间最宽处称壶腹部。
结肠在肝曲及脾曲两处固定于后腹壁，直肠也是固定部份。横结肠和乙状结肠的位置及长度变化较大，其余各段则较固定。直肠居中线位置，直肠后缘与骶骨前缘之间距离、不超过0.5cm。大肠的长度和宽度，随肠管的张力、充盈状况的不同而有异。
结肠粘膜皱襞表现为横、纵、斜三种，三者互相交错形成规律的条纹。升、横结肠粘膜皱襞较密，以横行皱襞为主，降结肠以下粘膜皱襞较稀，以纵行皱襞为主。粘膜皱襞的形态随结肠的运动而有改变。收缩时其粘膜皱襞为花瓣状。
结肠的蠕动，钡餐不易看到，在钡灌肠时偶尔可见结肠的强烈收缩，由升结肠某段开始迅速收缩，结肠袋随之消失呈细条状，钡剂被推向横、降或乙状结肠，称总体运动。蠕动过后肠管舒张，结肠袋又恢复。
钡餐后通常6h内钡剂到达升结肠、肝曲，12h到降结肠，约1－2d 钡剂排空。

以上为大肠钡剂灌肠充盈相

以上为大肠钡剂灌肠排钡后粘膜相

[本贴已被向医生于 2007-6-10 9:52:52 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:11
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）
[病因病理]
溃疡性结肠炎为一种原因不明的结肠慢性溃疡性炎症。其特征为发作期与缓解期交替出现。
溃疡性结肠炎首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展。病变早期为局部结肠粘膜广泛的充血水肿，并可形成无数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡。病变愈合时，粘膜年下层大多有大量纤维组织增生，沿结肠长轴发展，纤维疤痕的收缩使肠腔变窄，肠管缩短，形似直筒状。
[临床表现]
大多起病缓慢，病程有的可长达10余年以上，大多有间歇的缓解期。发作期往往是大便带血或腹泻，大便不成形，内有粘液脓血，并有腹痛伴有里急后重感，严重时有发热、贫血、消瘦、食欲减退等全身症状。
[影像学表现]
1.急性期：肠腔向心性狭窄，钡剂排空迅速，可出现“线样征”。乙状结肠和降结肠边缘呈连续性齿状突出，结肠袋边缘出现钮扣状龛影，在龛影底部显示双重轮廓，较大的龛影突出于结肠之外。
2.亚急性期：粘膜皱襞紊乱、息肉状充盈缺损，称为“卵石征”，有时粘膜皱襞变平或消失。
3.慢性期；肠腔轻度狭窄，结肠袋变浅或消失。
4.晚期：肠管可自下而上连续性狭窄缩短，整个肠管呈腊肠样改变，肠管狭窄是对称性的，远端与近端逐渐移行，肠管轮廓多光滑而僵硬，肠腔舒张或收缩均不佳，临床上不出现肠梗阻。
[鉴别诊断]
需与过敏性结肠炎鉴别。

溃疡性结肠炎。充盈相（上图）示降结肠以下结肠边缘有揿扣底般的小龛影多处（黑箭头）。粘膜相（下图）示结肠排空差，溃疡呈散在的斑点状，周围有一圈透光的粘膜水肿区。

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:12
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
另一例溃疡性结肠炎

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:20
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
晚期溃结肠炎肠管铅管样变，形成广泛的斑痕。

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:21
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
非特异性结肠炎

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:22
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠多发憩室

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:24
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠多发憩室

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:25
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠癌（carcinoma of colon）
[病因病理]
结肠癌为最常见的消化道癌肿，其发病率仅次于胃癌和食管癌。多分布在直肠和乙状结肠。
大体病理上结肠癌可分为增生型、浸润型、溃疡型。组织学上大多数为腺癌。
[临床表现]
常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等，常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史，肿瘤增生较大时，可有腹块扪及。肠管狭窄的浸润型结肠癌易发生肠梗阻。
[影像学表现]
钡灌肠所见：
1.增生型：自肠壁向腔内生长，如菜花状或息肉状充盈缺损，外缘不规整，境界清楚，局部粘膜皱襞破坏消失。若肿块较大，钡剂通过受阻，充盈缺损部位可扪及肿块。
2.浸润型：多呈向心性环形狭窄僵硬，边缘光滑，病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失，结肠袋消失，常伴有梗阻。
3.溃疡型：肿瘤生长如扁平蝶状，大部分突入肠腔，主要表现为腔内不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
[鉴别诊断]
结肠癌需与回盲部肠结核鉴别：
（1）结肠癌发生在盲肠者，不侵犯回肠末端，而增殖型肠结核始于盲肠再蔓延到回肠末端，与之不同。
（2）溃疡型肠结核，除侵犯回、盲肠外，尚累及升结肠等，并有激惹和跳跃征象，而结肠癌不具有此征象。

增生型结肠癌。钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内。

浸润型结肠癌。降结肠下段局限性环状狭窄，与正常肠管分界截然，肿块远端有环状粘膜纹套入。

溃疡型结肠癌。升结肠巨大椭圆形龛影，沿结肠长轴发展，其上方和内侧有指压迹。

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作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:26
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠癌

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:28
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠与降结肠移行部肿瘤

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:29
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠肿瘤

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:36
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠癌

作者: 向医生 时间: 2005-12-24 08:44
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠息肉（polyp of colon）
[病因病理]
结肠息肉是最常见的良性肿瘤，好发于直肠和乙状结肠。多见于儿童，以2-7岁为最多见。大多属单发，也可多发，甚至许多息肉广泛累及结肠和小肠，称为息肉病，后者有一定家族遗传因素，恶变机会也多。
息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。
[临床表现]
无痛性慢性便血为结肠息肉的特征。便血发生在排便将终了时，量少、色鲜红，覆盖在粪便上，不与其混合。如并发肠套叠出现急腹症表现如果酱样大便。
[影像学表现]
钡灌肠检查表现：
1.肠腔内轮廓光整的充盈缺损，多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损，带蒂的息肉可显示其长蒂，有一定的活动度。
2.息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损，在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影，充满肠腔。
[鉴别诊断]
结肠息肉需与肠内气泡和粪块鉴别。气泡转动体位时移动范围常较大，粪块外缘不规则，压迫时往往碎裂。

结肠息肉。钡灌肠充盈相（上图）示脾曲处卵圆形充盈缺损。钡气双重相（下图）清晰显示息肉块影，并见其蒂与肠壁相连。

作者: 向医生 时间: 2005-12-25 00:20
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠冗长

[本贴已被翁志蓬于 2006-6-15 10:56:30 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-12-25 00:23
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠冗长

[本贴已被翁志蓬于 2006-6-15 10:57:08 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-12-25 00:26
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠crohn 病(图片来源:中国医学影像学杂志2002 年第10 卷第4 期313)

图1 　盲肠及升结肠下段肠腔粘膜可见横形,纵行裂隙状溃疡,分布间隙不匀,互相交错成典型crohn 病卵石状,内侧肠壁龛影深度不一,呈假钮扣状,病变累及回肠末端,术前诊断为盲肠结核。　图2 　升结肠下段内侧肠袋消失,肠壁增厚僵直,肠壁纤维化偏侧性肠腔狭窄伴肠管短缩,回肠末端与盲肠移行段粘膜增粗、变平。图3 横结肠双重象可见多枚散在大小不等隆起充盈缺损,边缘多清楚,呈假息肉样改变。图4 　结肠多段病变,乙状结肠、降结肠粘膜普遍增厚,横结肠脾曲段溃疡龛影较深,突出肠壁呈假憩室征。升结肠肝曲段偏侧性肠腔狭窄,肠袋消失,盲肠及回肠移行段肠管短缩,回肠末段不规则肠壁增厚,可见小刺状龛影。

作者: 向医生 时间: 2005-12-25 00:31
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
全结肠无神经节细胞症(放射学实践2001 年1 月第16 卷第1 期)

　图1 　经胃管碘油造影后行钡灌肠造影,可见乙状结肠、降结肠充盈呈细绳状,看不到狭窄段、移行段及扩张段,双侧腹腔可见造影剂散开,片状涂布,小肠内胀气明显。图2 　24h 复查,腹腔内造影剂散开,到达双侧膈下,而胃及结肠内造影剂仍没有排空,小肠内仍胀气明显。

作者: 向医生 时间: 2005-12-25 00:35
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠腺瘤恶变(图片来源:实用放射学杂志1998 年8 月第14 卷第8 期)

图1　a 　乙状结肠管状腺瘤恶变, 充钡图像显示充盈缺损　b 气钡双重图像显示表面不规则钡点和小颗粒状负影图2　直肠乙状结肠交界处绒毛状腺瘤恶变, 分叶状, 表现不规则小钡点和小颗粒状负影

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 17:52
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
直肠中段癌
女性，62岁，大便次数增多，便血一年余，渐消瘦，肠镜检查活检为直肠腺癌。

直肠中段见一段环形狭窄，最窄处约0.4-0.5cm，长约6-7cm.

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 17:56
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠腺癌伴结肠套叠
男性，58岁。腹胀腹痛反复发作2个月。

x线表现:腹部平片示小肠扩张和气液平面。钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻，断端不规则，并见弹簧状粘膜，加压后钡剂通过，显示乙状结肠向心性狭窄，与正常肠段分界截然。
手术病理：乙状结肠腺癌伴结肠套叠

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:00
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
回-结肠套叠
男性，13个月。阵哭伴呕吐14小时检查：腹部条状肿块

x线表现:结肠充气造影示降结肠内软组织肿块。钡灌肠示肿块退至升结肠，显示杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜。手术：回-结肠套叠

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:04
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
回盲部结核，肠系膜淋巴结核，回肠肠间瘘
女性，75岁。右下腹包块伴疼痛1个月，大便正常检查：右下腹可及条状肿块，轻度压痛

钡餐造影示回肠末段长段线样狭窄，并见造影剂外漏，第六组小肠粘连成团，肠管不易分开，盲升结肠显示欠佳。钡灌肠示升结肠无异常，盲肠缩短，回肠末段狭窄，仅有少量造影剂进入。
手术病理：回盲部结核，肠系膜淋巴结核，回肠肠间瘘

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:08
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
直肠、乙状结肠慢性血吸虫性肠炎
男性，54岁。阵发性腹痛伴恶心呕吐，肛门停止排便排气1天，2年前有类似发作

平片示结肠明显扩张积气，内有粪石。钡灌肠是至肠、乙状结肠明显狭窄，但与正常肠管逐渐过渡。肠腔内未见肿块，狭窄段以上粪石显示更为清楚。
手术病理：直肠、乙状结肠慢性血吸虫性肠炎，慢性结肠梗阻

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:10
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
直肠巨大血吸虫性肉芽肿
男性，30岁。腹泻6个月，均为脓血便，检查：左下腹可及肿块，肛检：距肛门5厘米可及肿块，质中

直肠远段狭窄，近段肠腔扩张，腔内见一巨大充盈缺损，边界尚清，肿块表面呈凹凸不平的结节状。
手术病理：直肠巨大血吸虫性肉芽肿

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:12
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
盲升结肠旋转不良
男性，42岁。中下腹部隐痛不适10余年.

盲肠位于左下腹部，升结肠斜行向右上腹部，肝曲拉直，但位置正常。
诊断：盲升结肠旋转不良

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:14
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
盲肠粘膜下炎性肉芽肿
男性，42岁。上腹部隐痛1个月伴乏力10天，发热12小时检查：脐周及右上腹轻压痛结肠镜：未见异常

盲肠外侧壁见一半圆形充盈缺损，边界清楚，肿块表面的粘膜无破坏。
手术病理：盲肠粘膜下炎性肉芽肿

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:17
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠多发息肉
男性，47岁。粘液血便3年。

乙状结肠内多发圆形充盈缺损，大小3-17毫米，边界光整.
手术病理：乙状结肠多发息肉

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:18
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
结肠嗜酸性肉芽肿
男性 36岁，腹部可触及肿块2月。

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:20
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
直肠上部嗜酸性肉芽肿
男性 35岁，腹部不适4月。

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:21
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
直肠中部嗜酸性肉芽肿
女性 47岁，大便习惯改变半年。

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:23
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
粘液性结肠炎
女性，20岁。反复腹痛腹泻，排便后疼痛减轻，大便带有大量粘液

钡灌肠充盈像及双重相未见明显异常，排便后横结肠以下肠腔明显收缩呈线状。
诊断：粘液性结肠炎

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:25
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
右肾畸形伴结肠瘘
女性 46岁，体检。

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:28
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠结核
男性，27岁。腹胀腹痛、脓血便4个月。

乙状结肠管壁毛糙、失去柔软感，病变长度月12厘米，局部节段管腔稍狭窄。
手术：乙状结肠水肿，表面粟粒样结节，局部腹膜有同样病变,
病理：结核诊断：乙状结肠结核

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:30
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
横结肠绒毛腺瘤
女性，57岁。反复腹泻、粘液血便3个月

钡灌肠显示横结肠在脊柱偏左部位有一菜花状充盈缺损，有一蒂附于横结肠下壁。
手术病理：横结肠绒毛腺瘤

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:34
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
乙状结肠扭转
男性 79岁,帕金森氏病患者出现下腹剧痛3小时。

x线表现:卧位片见乙状结肠明显扩张，呈弧形向上凸起达上腹部，见明显“咖啡豆”征。钡灌肠见造影剂通过乙状结肠受阻，直肠近端呈鸟嘴样改.
讨论:乙状结肠扭转是由于乙状结肠冗长而系膜附着部较短的情况下，乙状结肠的近侧段与远侧段相距很近，以肠系膜为轴心向任意方向扭曲而形成的。据统计，扭曲360度的占50% ；180度的占35% ；540度的占10% 。绝大多数发生于老年患者，肠扭转患者如不及时减压，将会造成肠管局部缺血，继而穿孔。如果梗阻不完全，钡灌肠检查有时候可以缓解症状，反复发生乙状结肠扭转的患者（80%以上）需手术切除冗长的乙状结肠。

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:37
标题: 回复：zt0024：消化道钡餐-大肠篇
血吸虫性结肠炎
男性，62岁。有血吸虫病史，现下腹部可及肿块，质中，有压痛。

x线表现:钡灌肠示至肠、乙状结肠长段狭窄，肠壁毛糙，并见结节样增生物，病变段与正常肠段逐渐过渡。
手术病理：血吸虫性结肠炎，肉芽肿形成
讨论:血吸虫性结肠炎是由于血吸虫寄生于结肠壁的粘膜下层，使粘膜充血，水肿，形成嗜酸性脓肿，继而形成表现溃疡的一种结肠炎性病变。若长期反复感染，粘膜下有大量虫卵沉积可形成较大的肉芽肿。病变部位以直肠、乙状结肠、降结肠最为常见，其次为升结肠。临床表现为发热、咳嗽、肝脾肿大、腹胀、腹泻等症状。早期x线检查多无特异性改变，表现为结肠炎性变化，如粘膜水肿、运动加速、结肠痉挛等异常。晚期表现为粘膜呈息肉状增生，多为散发，呈小圆形或蜂窝状充盈缺损，病变区肠壁显示有大小不等的细小溃疡，使肠边缘处呈现散在性锯齿状或米粒状突出肠腔以外的龛影。因肠壁大量纤维增生，使肠管有不同长度的狭窄表现，一般在2-10cm左右，狭窄的边缘表现毛糙，肠管僵直、缩短、结肠袋消失。结肠血吸虫肉芽肿形成，可在结肠腔内，也可在肠腔周围，本病的诊断应密切结合病人是否有疫水接触史。

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:40
标题: 回盲部非何杰金氏淋巴瘤
回盲部非何杰金氏淋巴瘤
女性，52岁。发现右下腹肿块1个月检查：肿块大小5*5厘米，质硬、可活动、无压痛

x线表现:盲肠及近段升结肠不规则狭窄，有充盈缺损，回肠末端狭窄，狭窄近段扩张.
手术病理：回盲部非何杰金氏淋巴瘤（免疫母细胞型）

[本贴已被向医生于 2005-12-26 14:03:33 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:43
标题: 直肠息肉
直肠息肉（粘膜腺瘤性息肉）
女性，32岁。大便带血3个月

x线表现:钡灌肠充盈相未见异常，排便后复查示直肠下段一个长圆形的充盈缺损，边界清楚，大小约1.5*1.0厘米。
手术病理：直肠息肉（粘膜腺瘤性息肉）

[本贴已被向医生于 2005-12-26 14:02:20 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:46
标题: 盲肠炎性肉芽肿伴溃疡
盲肠炎性肉芽肿伴溃疡
病史:女性，47岁。阵发性脐周痛反复发作3个月，大便次数增多，便中带血1天检查：右中腹部可及肿块，质中，有压痛，肛门指检未及肿块，但有血迹

x线表现:平片：右中腹部见软组织肿块钡灌肠：肠套叠。钡灌肠后腹部肿块消失钡餐造影：盲肠外侧壁充盈缺损，表面有溃疡。
手术病理：盲肠炎性肉芽肿伴溃疡

[本贴已被向医生于 2005-12-26 14:00:59 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 18:49
标题: 先天性巨结肠术后，吻合口狭窄
女性，3岁，反复腹胀，腹痛。高热三年，加重三天，行先天性巨结肠术后4月，横结肠造瘘术后2月，了解乙状结肠直肠是否通畅。

先天性巨结肠术后，吻合口明显狭窄，最窄处约0。4cm，近端结肠扩张，结肠袋消失。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-26 11:06:19 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 22:12
标题: 中毒性巨结肠
中毒性巨结肠
病　　史：
男性 57岁,溃疡性结肠炎患者出现持续的血性腹泻,上腹痛减轻，逐渐感下腹部疼痛。查：腹部膨隆，腹壁紧张，肠鸣音减弱。

x线表现:卧位及立位平片显示降结肠中度扩张，结肠袋消失，乙状结肠及降结肠内可见息肉样充盈缺损，其余胃肠道未见明显液气平面。
讨论:中毒性巨结肠系爆发性大肠炎引起的结肠急性扩张。其诊断需结合临床和x线表现，钡灌肠检查可能会导致肠穿孔。中毒性巨结肠常常由溃疡性结肠炎、克隆氏病、缺血性结肠炎、假膜性结肠炎、阿米巴病引起，它是溃疡性结肠炎最重要的并发症，腹部平片是主要的诊断手段，下一步治疗显得尤为重要，如果药物治疗失败，应考虑手术治疗。

作者: 向医生 时间: 2005-12-26 22:17
标题: 溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎
男性，54岁。发热伴腹泻3个月，黄色稀便，有时混有鼻涕样物

x线表现:钡灌肠示整段结肠粗细不匀，肠壁毛糙，可见多发按扣样溃疡，病变以右半结肠较重。
手术病理：溃疡性结肠炎

作者: 一把小刀 时间: 2005-12-27 07:30
太棒了
感谢

作者: judy160954 时间: 2005-12-27 18:58
标题: thank you very much!

作者: wawaquan 时间: 2005-12-31 04:26
太棒了
感谢

作者: 山野樵夫 时间: 2005-12-31 05:32
酷！先收藏，再谢谢！

作者: haha339 时间: 2006-1-4 03:29
这几张片子很典型，我们这已被肠镜取代了

作者: 王大夫 时间: 2006-1-4 03:36
向医生辛苦了，谢谢！

作者: panjww 时间: 2006-1-5 06:00
向医生辛苦了，谢谢！

作者: cefcmj 时间: 2006-1-8 02:46
谢谢谢谢谢谢

作者: 天天红 时间: 2006-1-8 03:07
非常感谢向医生能给我们大家这么好的片,再次向你致敬!祝新年happy!

作者: 寻芳者 时间: 2006-1-8 05:40
向医生辛苦了，同行们向你致敬！！！

作者: 小道 时间: 2006-1-9 20:54
真是漂亮呀！

作者: weiker 时间: 2006-1-13 07:34
向医生辛苦了

作者: pnx5739 时间: 2006-1-15 06:03
这么好的,怎么收藏?

作者: 姜晓辉 时间: 2006-1-27 19:25
效果很好,谢谢提供.

作者: zhouhansong 时间: 2006-2-15 04:04
肠癌

作者: 蚱蜢舟 时间: 2006-2-20 23:56
谢谢斑竹

作者: chengwei 时间: 2006-2-23 22:58
谢谢

作者: lyb999 时间: 2006-2-27 05:39
谢谢向医生！

作者: liya8008 时间: 2006-2-27 23:43
很好啊

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-3-30 16:51
精彩极了,感谢向老师

作者: sdqzwyx 时间: 2006-4-9 07:02
太感谢了！辛苦了向医生！

作者: panjww 时间: 2006-4-18 06:23
精彩极了,感谢向老师

作者: 1984ticker 时间: 2006-5-6 01:04
有没病理图片的？

作者: 捉水 时间: 2006-8-8 19:19
精彩，谢谢

作者: xyfg 时间: 2006-10-23 17:28
向医生辛苦了

作者: wangyangsheng 时间: 2007-2-26 04:23
谢谢，辛苦了。非常好。

作者: hexue 时间: 2009-8-23 01:43
精彩，谢谢

作者: xiaofuzean 时间: 2010-3-6 20:45
很好的学习内容

作者: yjp1973 时间: 2011-12-12 11:20
向医生辛苦了

作者: 美丽妈妈 时间: 2013-6-18 22:57
谢谢向医生，已收藏，好好学习

作者: 16899168 时间: 2013-12-1 12:44
学习了

作者: 灵异拼图 时间: 2020-4-4 22:55
收藏了，总结到位

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