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标题: MRI0257:颅脑病变，请会诊！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2005-12-25 19:19
标题: MRI0257:颅脑病变，请会诊！
病人男，76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”，在外院行ct检查后来我院mri检查，体检：病人言语尚流利，但答非所问，烦躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常。行mri时病人发病已经四天。现住院治疗，请各位老师会诊。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-25 12:34:18 修改过]

作者: 576034755 时间: 2005-12-25 21:01
脑出血

作者: wawaquan 时间: 2005-12-26 00:10
胶质瘤出血.

作者: ZHWW 时间: 2005-12-26 03:41
脑出血

作者: 影象王 时间: 2005-12-26 06:10
标题: [讨论]

临床病史比较突然、短暂，患者年龄较大，mr表现病变t1wi呈等高信号，t2wi呈低信号，周围伴水肿，考虑亚急性期脑出血可能性大。
脑出血诊断概述：
1：临床表现
   起病突然，迅速出现神经系统症状，如偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。发病年龄较大，多有动脉硬化、高血压病史。继发于avm、动脉瘤者发病年龄相对较轻。多数患者病情来势迅猛，病死率较高，可有严重后遗症。
2：影像学表现
   ct表现：新鲜血肿呈均匀一致高密度区，ct值50－80hu；周围水肿呈低密度环；4－6周血肿变为等密度，由周边象中心发展。
   mri表现：
   急性早期（24小时内）：t1wi血肿以等信号为主，可略低或略高信号，t2wi呈等或略高信号，周围无明显水肿带。
   急性期（1－3天）：t1wi仍为等信号，t2wi略高信号，周围有水肿带。
   亚急性期（3天－2周）：t1wi与t2wi均为高信号，，周围伴有水肿。
   慢性早期（10天－3周）：t1wi与t2wi均为高信号，但周围水肿带消失，血肿边缘含铁血黄素沉着表现为t2wi低信号。
   慢性期（3周以上）：t1wi与t2wi血肿均为高信号，血肿周围含铁血黄素低信号环更加明显。
鉴别诊断：
   1：肿瘤出血。
   2：出血性脑梗塞。

[本贴已被影象王于 2005-12-25 22:42:32 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-26 7:39:11 修改过]

作者: sn4187189 时间: 2005-12-26 20:49
脑出血（亚急性期）

作者: 流星1234 时间: 2005-12-26 21:28
脑出血

作者: sdqzwyx 时间: 2005-12-27 02:41
标题: 颅脑病变，请会诊！
非常感谢各位的关注及回帖！脑出血是肯定的，我发布出来的目的是想让大家仔细观察一下是否可以完全排除瘤猝中（肿瘤出血）的可能，发病半天ct显示出血密度不太均匀，因为是我同学父亲，所以怕误诊，病人正在治疗，请大家继续分析！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2005-12-26 18:44:54 修改过]

作者: 刘明 时间: 2005-12-28 02:43
肿瘤出血可能大

作者: 尚峰 时间: 2005-12-28 03:44
ct是什么样的？还是原发性脑出血可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-28 07:24
考虑1脑出血。2脑白质脱髓鞘改变。肿瘤出血待排建议增强检查

作者: ssh7471 时间: 2005-12-28 18:15
标题: 回复：mri0257:颅脑病变，请会诊！

以下是引用wawaquan在2005-12-25 16:10:00的发言：[br]胶质瘤出血.

作者: 影象王 时间: 2005-12-29 01:05
mr表现为周围环状高信号，为原发脑出血的亚急性表现，肿瘤出血多在瘤体内，很少在周边，而且血肿的mr信号变化是逐步从周边向中央扩展为高信号，结合临床考虑单纯脑出血可能性大。建议将ct图像上传结合mr表现（或加做增强扫描），信息会更加准确。如果因其他原因不能提供，那么在治疗后动态观察病灶的变化，血肿在短时间内吸收，mr信号会有不同的表现，而肿瘤组织自然不会有变化。

作者: hxr9381 时间: 2006-1-1 06:34
mri:病变主要位于左侧颞顶叶，t1wi呈等高信号，t2wi呈低信号，周围伴环形高信号水肿，病灶占位不明显。
考虑：左侧颞顶叶脑出血（亚急性期），治疗后复查。

作者: 寻芳者 时间: 2006-1-2 15:18
脑出血（亚急性期）支持！！！

作者: sdqzwyx 时间: 2006-1-5 01:45
标题: mri0257:颅脑病变，请会诊！
病人昨天复查ct证实为原发脑出血。
第一次ct示左侧顶枕交界区颅骨内板下示约4×5cm密度略高密度病变，边界稍示模糊，周围可见轻度水肿，其内示约3×3cm边界清楚更高密度灶。
当时考虑病人发病突然，不能完全排除瘤猝中，故行mri及强化检查，mri示：左侧顶枕区大片状不规则形态异常信号，信号不均，并累及少许颞叶，t1wi呈混杂信号，并以高信号为主，t2wi呈等、高信号，边界较清，增强病变未见明显强化。拟诊为脑出血。另示脑干、双侧大脑半球多发变性梗塞灶。鼻窦炎。
昨天复查ct显示原病变外部略高密度影已呈低密度，原中心高密度灶密度变低，边界变模糊，整体病灶明显缩小，占位效应减轻，病人3天前开始，症状明显好转，认知能力开始恢复，复追问病史，病人有高血压病史多年，以前有时“糊涂”过，家属以为年龄大的缘故，未引起重视，结合病史，诊断脑出血亚急性期。
分析：第一次ct 之所以病变密度不均，考虑可能有反复出血的可能，以前出血量小，症状不典型，家属忽视了，这次急性出血量大，症状典型，所以来院，新老病变同时存在，故ct显示密度不均。本人拙见，敬请指教。
近期补传ct图片。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-1-4 18:04:24 修改过]

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-5 07:18
脑出血

作者: zyx168 时间: 2008-7-28 07:10
脑出血

作者: xxhwh 时间: 2008-7-28 07:26
脑出血（亚急性期）,学习了！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-10 23:52
收到，谢谢

作者: zbp537 时间: 2009-3-12 03:21
考虑脑出血。

作者: 无间道 时间: 2009-3-12 06:55
标题: 回复：mri0257:颅脑病变，请会诊！

以下是引用sn4187189在2005-12-26 12:49:00的发言：[br]脑出血（亚急性期）

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 03:59
学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-8-2 06:34
左顶枕叶脑梗塞及出血。

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-4 19:17
肿瘤出血可能大

作者: zxczxc 时间: 2011-2-12 22:30
左侧枕顶叶脑出血。

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-29 16:29
收到，谢谢

作者: shibing 时间: 2016-6-3 09:10

脑出血（亚急性期）

作者: shibing 时间: 2016-6-3 10:58
胶质瘤出血.

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