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标题: CT2452：肾脏病变(1),请讨论,有病理.满足大家的要求,又增加 [打印本页]

作者: whli 时间: 2005-12-27 08:08
标题: CT2452：肾脏病变(1),请讨论,有病理.满足大家的要求,又增加
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#133718
男,47岁,右腰部疼痛并肉眼血尿两月余,病人否认结核及牧区接触史.化验室检查无特殊.病人ct平扫及增强图象如下:
平扫:

增强：

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-28 16:49:41 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-12-27 16:18
再往下扫肾癌

作者: liaoqiang 时间: 2005-12-27 16:50
右肾上份大不规则密度不均占位，占位内有坏死、钙化，强化后呈不均片团状轻度强化低于肾，与同侧腹壁分界不清。占位内有钙化，故首先考虑为肾癌，肾血管平滑肌脂肪瘤恶变待排。

作者: wawaquan 时间: 2005-12-27 17:54
右肾上极轮廓增大变形,见一等低高混杂密度影，其内见囊变及环状钙化，临近见一增大淋巴结。与腹后壁界限不清。考虑：右肾癌可能大。

作者: lph0802 时间: 2005-12-27 17:57
脊柱右侧软组织肿块，与腰大肌分界清晰，但所示右肾向前推移，不能明确病变是否起于肾脏，请上传所有图片。

作者: zhangrusi 时间: 2005-12-27 17:59
右侧腹膜后肾后上方、巨大混杂密度肿块有实性、囊性、钙化、增强实性不均匀强化
诊断意见：腹膜后恶性肿瘤
有血尿考虑肿瘤侵及肾或输尿管

作者: 乡医 时间: 2005-12-27 19:46
脊柱右侧软组织肿块，与腰大肌分界清晰，但所示右肾向前推移，不能明确病变是否起于肾脏，请上传所有图片。建议失状面重建或mri检查，先明确病变解剖部位。

作者: xcc106 时间: 2005-12-27 20:57
临床表现：男,47岁,右腰部疼痛并肉眼血尿两月余,病人否认结核及牧区接触史.化验室检查无特殊。
ct表现：平扫示后腹膜可见巨大的块状影，边缘清，其内可见囊状影及圆形钙化影，与腰大肌关系不大，右肾明显向前推移，似分离。增强示其内可见分隔状强化，钙化影不强化。
诊断：后腹膜恶性肿瘤。考虑恶性畸胎瘤可能大。
鉴别：
1、平滑肌肉瘤。非均质强化，常无钙化影。
2、脂肪肉瘤。含有脂肪成分。
3、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。

作者: realzyc 时间: 2005-12-27 23:02
考虑：1、肾癌囊变；2、肾结核；3、肾脏平滑肌肉瘤

作者: duguo 时间: 2005-12-28 00:28
肾肉瘤。

作者: 向武昌 时间: 2005-12-28 02:13
畸胎瘤.

作者: lz8320473 时间: 2005-12-28 03:07
whli所传的两个病例都非常好，图象非常漂亮，而且有病理。但美中不足的是图象有点少，多送几幅供大家学习，如何？

作者: yang4132 时间: 2005-12-28 03:51
腹膜后不均质混杂占位，肾向前推移，考虑腹膜后肉瘤。

作者: caihe 时间: 2005-12-28 03:52
请楼主传完ct图像，对诊断很有帮助。

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-28 03:53
标题: 回复：ct2452：肾脏病变(1),请讨论,有病理.
我觉得这个病例定位应该在后腹膜，因为看到右侧肾脏形态正常，只是受推前移。右侧肾后间隙内可见一形态不规整的软组织密度影，其内可见环形高密度影，增强后病灶实质部分明显强化。
诊断：右后腹膜恶性间叶组织肿瘤可能。

作者: yxxz 时间: 2005-12-28 18:30
右肾癌可能性大.

作者: zqf18 时间: 2005-12-28 18:58
后腹膜肿瘤，神经原性可能

作者: jiajie 时间: 2005-12-28 19:17
右侧肾上腺区巨大分叶状软组织密度肿块，密度不均，可见钙化、囊变，实质部分强化较明显，肾脏受压移位，分界尚清，考虑肾上腺嗜铬细胞瘤。

作者: jiajie 时间: 2005-12-29 01:13
感谢whli战友补全了图像，图像质量很好！
重新分析：
右侧肾脏中上极巨大分叶状软组织密度肿块，密度不均，可见钙化、囊变，实质部分强化较明显。考虑右肾细胞癌，右肾静脉、下腔静脉内瘤拴。

作者: 影像同路人 时间: 2005-12-29 03:21
考虑腹膜后恶性肿瘤侵犯肾脏,以间叶组织肉瘤可能大.

作者: 王大夫 时间: 2005-12-29 03:30
考虑右腹膜后恶性肿瘤侵犯肾脏，淋巴转移。

作者: 向武昌 时间: 2005-12-29 03:42
肾癌

作者: whli 时间: 2005-12-29 21:28
标题: 谢谢
first thank you for thke part in my discussion!
the result of the paitent is:透明细胞癌.

[本贴已被 whli 于 2005-12-29 13:29:06 修改过]

作者: 天天红 时间: 2005-12-30 03:47
收到，谢谢！！！

作者: yang4132 时间: 2005-12-30 22:11
图象传完整了，显示病变起原于肾脏。

作者: shibing 时间: 2015-5-31 16:39
肾肉瘤。

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