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标题: CT2454:[讨论]脑梗塞（核磁结果已出，我不能发在结果回馈 [打印本页]

作者: ctc2800 时间: 2005-12-27 16:09
标题: CT2454:[讨论]脑梗塞（核磁结果已出，我不能发在结果回馈
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
男，52岁，头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常

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作者: ctc2800 时间: 2005-12-27 16:16
患者剧烈头晕，无肢体障碍。初诊脑梗塞，此为治疗后复查所做。按脑梗塞治疗效果不佳。本病例有核磁结果，请各位老师指点一下。

作者: 航书 时间: 2005-12-27 16:33
考虑1－2级星型细胞瘤

作者: 仙人球 时间: 2005-12-27 16:57
颞顶占位病变，考虑低恶性度星形细胞瘤可能性大。（纤维型）

作者: aosangwa 时间: 2005-12-27 17:53
标题: 回复：[讨论]脑梗塞

以下是引用仙人球在2005-12-27 8:57:00的发言：[br]颞顶占位病变，考虑低恶性度星形细胞瘤可能性大。（纤维型）[br]

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-27 18:13
ct征象: 右侧颞顶区大片状低密度灶,边缘清晰.增强扫描无强化,轻度占位改变.
临床 : 头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常 .
诊断: ⅰ－ⅱ星形细胞瘤
鉴别诊断:急性期脑梗塞,梗塞一般发生在脑血管分布区,3-4周复查,占位消失.

作者: wawaquan 时间: 2005-12-27 18:22
单从图像来看，典型脑梗塞，症状加重可为水肿所致（梗塞后一到两周最明显）；本例既然有ｍｒ结果，还是要考虑到低恶性度星形细胞瘤可能。

作者: 乡医 时间: 2005-12-27 19:26
ct征象: 右侧颞顶区大片状低密度灶,边缘清晰.增强扫描有强化血管影,轻度占位改变。头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常。考虑星形细胞瘤。只看图片与脑梗不宜鉴别。

作者: xcc106 时间: 2005-12-27 20:15
标题: [原创]
临床表现：头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常．
ｃｔ表现：右侧颞顶叶可见一巨大的低密度影，周围欠清，呈楔形改变，侧脑室前角及后角受压变形，中线结构轻度左移，余脑实质未见明显异常．增强示低密度影，灰质区似见脑回样强化，余无殊，
诊断：首先考虑脑梗塞可能性大。
分析：
1、加重十天，说明两周左右水肿加重，有一定的占位效应，则侧脑室及中线结构左移。灰白质同时受累。而炎症或肿瘤(如星形细胞瘤)绝大多数仅累及脑白质。
2、形态：该病例呈楔形改变，比较符合本病。而肿瘤常呈棕榈样形。
3、占位效应。脑梗塞水肿期的占位效应较轻。于第三周水肿减轻。建议复查。排除星形细胞瘤可能。

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作者: hnjhh 时间: 2005-12-27 21:44
考虑星形细胞瘤1-2级。

作者: zhangrusi 时间: 2005-12-28 00:20
从片上看附合脑梗塞但不排外脑转移瘤、星形细胞瘤

作者: duguo 时间: 2005-12-28 00:24
同意脑梗塞诊断，形态上不象肿瘤。

作者: hllyoyo 时间: 2005-12-28 03:04
不除外胶质瘤

作者: yang4132 时间: 2005-12-28 03:13
形态上支持脑梗塞，但临床不支持，mri结果如何？

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-28 04:04
考虑右侧星形细胞瘤可能

作者: caihe 时间: 2005-12-28 04:12
该病例是右侧颞顶叶低密度影，其形态不规侧，轻度占位效应，中线结构轻度向左推移，ct增强，肿瘤边界不明显，但隐约见低密度灶内条索稍高密度影。认为占位病变可能性大(1~2级星形细胞瘤或转移性肿瘤)，脑梗塞可能性小。

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-28 04:54
星形细胞瘤

作者: wxy7406 时间: 2005-12-28 05:41
病灶强化后可见血管影穿行，还是首先考虑脑哽塞。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-12-28 06:07
脑梗塞！~！~！~！~！~！~！~！~！~

作者: 小翟 时间: 2005-12-28 06:10
病史两个多月，有加重，占位效应明显，还是考虑1－2级星形细胞瘤吧

作者: haogandian 时间: 2005-12-28 06:11
支持脑梗塞

作者: jiangjing 时间: 2005-12-28 07:12
患者剧烈头晕，无肢体障碍。初诊脑梗塞，此为治疗后复查所做。按脑梗塞治疗效果不佳。本病例有核磁结果，请各位老师指点一下异常．
ｃｔ表现：右侧颞顶叶可见一巨大的低密度影，周围欠清，呈楔形改变，侧脑室前角及后角受压变形，中线结构轻度左移，余脑实质未见明显异常．增强示低密度影，灰质区见脑回样强化.11-2级星形细胞瘤。2不完全除外脑梗塞。

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-28 07:37
支持星形细胞瘤的诊断，如果是大面积脑梗塞，临床一定比较明显。

作者: ctc2800 时间: 2005-12-28 15:58
标题: 回复：ct2454:[讨论]脑梗塞
本例核磁结果为脑梗塞。其实我是有意隐藏了首次检查的图片。现将首次检查图象发出来，呵呵，诊断脑梗塞应该没有什么问题吧？后患转院治疗，头痛症状无改善，出现嗜睡，精神差。最终结果不详。郁闷的是此患者临床症状一直不象梗塞，临床对我们的结果一直表示怀疑。到最后我们自己也觉得象是错了。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-28 8:39:08 修改过]

作者: yxxz 时间: 2005-12-28 18:39
考虑脑梗塞

作者: wangjing81750 时间: 2005-12-28 19:35
从图片上来看，真的很像梗塞，但是那么大的面积而没有肢体症状，就不符合梗塞了。图象上病灶有占位效应，就临床上来说，病程那么长了，若为梗塞，水肿期该过了。所以，我支持星形细胞瘤的诊断。

作者: 尚峰 时间: 2005-12-29 02:32
皮髓质同时受累，符合脑血管分布区，但梗塞面积很大，要考虑脑栓塞，这个病人有没有风心病或房颤的病史？胶质瘤完全不用考虑。

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-29 03:28
该病变范围符合脑梗塞，但不知磁共振有没有增强，若单纯平扫结果不一定准确。

作者: 国王 时间: 2005-12-29 05:27
考虑脑梗塞原因：1病变呈扇形，按血管分布，2同时累积皮髓质，3病灶边缘呈脑回样强化，4占位效应轻5临床症状符合

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-29 06:25
符合脑梗塞

作者: db4234 时间: 2005-12-29 19:45
累及灰质及白质,应该就是脑梗塞,

作者: 乡医 时间: 2005-12-31 05:06
复习第一次ct片看是脑梗的典型表现。光看第二次片子真的不能与星形细胞瘤鉴别

作者: mhdsj 时间: 2006-1-25 04:16
考虑星形细胞瘤1-2级

作者: 居洪涛 时间: 2006-2-4 03:37
一个典型的脑梗塞,为什么大家就想到什么星形细胞瘤了?

作者: zxczxc 时间: 2007-12-17 17:56
右侧大脑中动脉梗塞。

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-17 18:27
脑梗塞

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-18 01:31
脑梗塞诊断成立

作者: swyyy2007 时间: 2007-12-18 02:15
征象表现低密度，有占位效应，且明显，无强化，且累及颞顶叶，并不完全是脑血管供应区，不是扇形或楔形的表现，梗塞2-3周后进入模糊效应期，强化时可以线形或脑回状强化，其内密度不均匀，周围脑沟为受压变形的表现，1、2级星形细胞瘤早期很难与脑梗塞相鉴别。只有经过动态观察或其他检查手段才能区别。
本人考虑1、2级星形细胞瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-1-23 07:34
谢谢

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-23 15:06
右侧大脑中动脉梗塞。

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