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标题: CT2456:[原创]右上肺病灶请求会诊 [打印本页]

作者: ZHANGHUANG0515 时间: 2005-12-27 22:07
标题: CT2456:[原创]右上肺病灶请求会诊
女性,75岁,无发热,轻度咳嗽,无血丝,无胸痛.

薄层扫描

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-27 17:48:43 修改过]

作者: rjg199343 时间: 2005-12-27 22:36
右肺上叶后段病灶,有深分叶.毛刺.胸膜凹陷征.内部有空泡征.印象为右肺上叶后段周围型肺癌.

作者: lnhsdm 时间: 2005-12-27 23:25
右肺上叶背段软组织密度肿块影,分叶状外形,边缘清晰.周边形肺癌

作者: 东北 时间: 2005-12-27 23:59
兔耳征周围型肺癌

作者: duguo 时间: 2005-12-28 00:13
周围型肺癌。

作者: wawaquan 时间: 2005-12-28 00:17
标题: [转帖]回复：[原创]右上肺病灶请求会诊

以下是引用rjg199343在2005-12-27 14:36:00的发言：[br]右肺上叶后段病灶,有深分叶.毛刺.胸膜凹陷征.内部有空泡征.印象为右肺上叶后段周围型肺癌.

作者: zhangrusi 时间: 2005-12-28 00:26
肺癌可能大、穿刺病检

作者: 刘明 时间: 2005-12-28 01:56
边缘分叶\\毛刺,考虑肺癌

作者: 向武昌 时间: 2005-12-28 02:01
肺癌.

作者: fcskyeagle 时间: 2005-12-28 02:20
ca可能性大

作者: lz8320473 时间: 2005-12-28 02:47
病变呈软组织性团块影像，形态不规则，示有明显的分叶征；短毛刺征；胸膜凹陷征；周围无卫星病灶。
考虑；肺癌可能性大。理由1，具有恶性特征的软组织块。2，女性,75岁，肺癌高发年龄。3，无临床症状。
鉴别诊断；1，渗出性病变，肺—纵隔窗差别较大，本例显然是一个软组织块。2，结核球，可以有分叶，胸膜凹陷等，但多有包膜，边缘较光整，周围有卫星灶。3，炎性假瘤，病人大多有急性或慢性肺部感染病史。
建议；1，穿刺，此部位易于实行。2，c+根据增强情况进一步明确或排除。

作者: gbj8004 时间: 2005-12-28 02:47
多考虑为周围性肺癌

作者: wrancelan 时间: 2005-12-28 02:48
周围型肺ca

作者: yang4132 时间: 2005-12-28 02:58
只能靠穿刺病检了。

作者: pp 时间: 2005-12-28 04:19
标题: 回复
ct特点：
①右肺上叶后段外带软组织肿块病灶。
②形态：近似楔形，有沿支气管血管束分部趋势。
③边缘：胸膜侧边缘清楚并向心性弓形凹陷；内侧缘边缘模糊，并成锯齿状改变；后侧（脊柱侧）缘平直清楚。
④支气管增粗和聚拢，小支气管扩张。
⑤可疑有支气管进入病灶内，我不敢确认！（fop特征性表现为有明确的支气管血管束进入病灶）有无病灶边缘出现截断现象我也不敢确认！因为楼主薄层图片不全，且有扫描层厚有关！
⑥胸膜增厚粘连。
⑦显示层面纵隔未见确切淋巴结转移和肺内、肋骨转移征象。
病史：（女性,75岁,无发热,轻度咳嗽,无血丝,无胸痛。）无特异性。
印象：周围型肺癌？炎性病变（局灶性机化性肺炎）？
分析：
1、支持周围型肺癌的征象：①年龄75岁；②边缘有分叶状改变； ③病灶边缘出现截断现象？（周围型肺癌引起的支气管血管束异常表现为支气管血管束呈串珠样增粗，至病灶边缘出现截断现象）；
2、支持局灶性机化性肺炎：①形态：近似楔形，有沿支气管血管束肺部趋势；②内侧缘边缘模糊；③胸膜侧边缘清楚并向心性弓形凹陷；（崔允峰提出“向心性弓形凹陷症”的出现有利于fop的诊断）；④小支气管扩张管壁增厚（病灶周边支气管壁增厚伴管腔扩张对支持炎性病变和结核病灶的诊断有重要鉴别意义，而极少见于肺癌）；⑤支气管血管束的增粗和聚拢。
诊断：炎性病变（局灶性机化性肺炎）＞周围型肺癌。

参考文献：
①高分辨率ct正向概率判别法在肺结节鉴别诊断中的应用研究周旭辉李子平中华放射线杂志2005年第1期。
②孤立性结节（spn）的处理策略刘士远肖湘生中华放射线杂志2005年第1期。
③局灶机化性肺炎的影像学表现宋伟　严洪珍　杨永兴中华放射学杂志 2000年第1期

[本贴已被 pp 于 2005-12-27 20:56:54 修改过]

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-28 04:23
支持右肺中心型肺癌

作者: 乡医 时间: 2005-12-28 04:25
病变呈软组织性团块影像，形态不规则，示有明显的分叶征；短毛刺征；胸膜凹陷征；周围无卫星病灶。
考虑；1、肺癌可能性大。理由1，具有恶性特征的软组织块。2，女性,75岁，肺癌高发年龄。3，无临床症状。 2、炎性假瘤暂不排除，理由此病灶大体并不是等高等宽球体，形态不规则，示有明显的分叶征；短毛刺征；胸膜凹陷等征炎性假瘤也可出现，甚至可以痰中带血。3、建议增强或穿刺活检。

作者: caihe 时间: 2005-12-28 04:37
支持pp的分析，查了很多资料辛苦了。肺窗与纵隔窗比较，纵隔窗病灶明显小，亦未见胸膜凹陷征，纵隔淋巴结无明显肿大，故考虑炎性病变(炎性假瘤)>周围型肺癌的诊断。

作者: maoxiaow 时间: 2005-12-28 04:57
右肺上叶后段典型结节病灶，边缘有深分叶，毛刺，胸膜凹陷和空泡征，基本具备了周围型肺癌的主要征象。因此考虑为：1、周围型肺癌，腺癌的可能性大，建议：穿刺活检。2、老年性肺气肿。

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-28 05:05
考虑肺癌

作者: xiaogang123 时间: 2005-12-28 05:14
ca!

作者: huweidong007 时间: 2005-12-28 05:27
右肺上叶后段团块影,有深分叶.毛刺.胸膜凹陷征.纵隔内似见多个小淋巴结，考虑为右肺上叶后段周围型肺癌可能性大。应做增强扫描。

作者: wxy7406 时间: 2005-12-28 06:01
右肺上叶后段内病灶内侧缘边界不清晰，似见纤维条索影，病变局限于后段，对肺裂没有推压改变。考虑感染性病变，我认为结核可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-28 06:51
右肺上叶后段团块影,有深分叶.毛刺.胸膜凹陷征.纵隔内似见多个小淋巴结，考虑1右肺上叶后段周围型肺癌可能性大。炎性假瘤待排。建议抗炎治疗复查及穿刺活检。

作者: doublech 时间: 2005-12-28 07:22
还是像周围性肺癌

作者: xn2ylwg 时间: 2005-12-28 08:04
同意pp的分析，但还是趋向肺癌的诊断。

作者: jiajie 时间: 2005-12-28 16:14
右肺上叶后段胸膜下深分叶不规则结节影，内可见小支气管及小泡影，边缘有短毛刺，无广泛胸膜反应，可见小的胸膜凹陷。考虑周围型肺癌。

作者: yxxz 时间: 2005-12-28 18:53
ca可能性大

作者: zqf18 时间: 2005-12-28 19:24
周围型肺癌

作者: wangjing81750 时间: 2005-12-28 19:44
病灶呈不规则形，可见脐样切迹，边缘毛糙，密度不均匀，考虑为周围型肺癌。做增强扫描看看嘛！

作者: kbzyycm 时间: 2005-12-28 20:43
肺癌可能大、穿刺病检

作者: zys110 时间: 2005-12-29 00:53
右肺上叶后段病灶，有深分叶，边缘毛糙，邻近胸膜粘连，
印象为  1、周围型肺癌
      2、肺结核（上叶后段好发）
      建议穿刺活检

作者: wangzhanshuang 时间: 2005-12-29 02:03
周围型肺ca

作者: 王大夫 时间: 2005-12-29 03:13
周围型肺ca

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-29 06:22
周围型肺癌

作者: fangjianpen 时间: 2005-12-29 07:40
右肺上叶后段的团块状阴影,边缘不光滑,块影外缘有较深的分叶,内上缘见粗毛刺影,纵隔窗团块象似由多个病灶融合而成,两肺门区见钙化的淋巴结影,上叶尖.后段是tb的好发部位. 故tb

作者: judy160954 时间: 2005-12-29 12:19
支持局灶性机化性肺炎：①形态：近似楔形，有沿支气管血管束肺部趋势；②内侧缘边缘模糊；③胸膜侧边缘清楚并向心性弓形凹陷；④小支气管扩张管壁增厚（病灶周边支气管壁增厚伴管腔扩张对支持炎性病变和结核病灶的诊断有重要鉴别意义，而极少见于肺癌）；⑤未见增粗的血管。

作者: fangjianpen 时间: 2006-1-13 08:28
此病灶很薄,不象个团块,象个渗出性病变,可以考虑tb.

作者: shibing 时间: 2015-5-31 16:38
肺癌.

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