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标题: X0044女，13岁，右下肢痛一年，加重一月。 [打印本页]
作者: 常山真人    时间: 2004-6-1 04:20
标题: X0044女，13岁，右下肢痛一年，加重一月。
[转帖]有病理
作者: 向医生    时间: 2004-6-1 04:50
右胫骨上段内侧多囊状膨胀性透亮区,其内有粗大骨嵴,病灶与骨干长轴一致,无骨膜反应,无软组织肿块.病灶未突破骨骺板.
诊断:右胫骨上段非骨化性纤维瘤.
作者: szxsk    时间: 2004-6-1 04:52
非骨化性纤维瘤。
作者: lanfeng    时间: 2004-6-1 05:11
右胫骨上段内侧干够端多囊状膨胀性偏心信透亮区.无骨膜反应,无软组织肿块.考虑1.非骨化性纤维瘤.需同动脉瘤样骨囊肿鉴别！
作者: JUDY160954    时间: 2004-6-1 05:19
右胫骨干骺端多囊状膨胀性偏心信透亮区，边缘清晰，有明显硬化边.无骨膜反应,无软组织肿块.考虑：非骨化性纤维瘤.
作者: jiajie    时间: 2004-6-1 05:50
动脉瘤样骨囊肿。
  [emb6]
作者: guduchunmeng    时间: 2004-6-1 05:56
标题: 回复：x044女，13岁，右下肢痛一年，加重一月。
以下是引用向医生在2004-5-31 20:50:48的发言：[br]右胫骨上段内侧多囊状膨胀性透亮区,其内有粗大骨嵴,病灶与骨干长轴一致,无骨膜反应,无软组织肿块.病灶未突破骨骺板.[br]诊断:右胫骨上段非骨化性纤维瘤.
作者: 潘建华    时间: 2004-6-1 06:04
支持非骨化性纤维瘤
作者: zyx    时间: 2004-6-1 07:15
良性，非骨化性纤维瘤
作者: 91616lyt    时间: 2004-6-1 09:14
标题: 点评

非骨化性纤维瘤是起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨趋向。
【临床症状】多见于8－20岁青少年，性别无差异。好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。早期一般无症状，多在外伤或骨折后行x线检查时偶尔发现。有些病例临床上有轻度疼痛、压痛及局部肿胀，有时疼痛可放射至关节。
【病理表现】肿瘤在骨内被一硬化的骨壳所包围，肿瘤本身由坚韧致密的纤维组织构成，切面柔韧，可呈黄色或棕色，视其中类脂质的含量而定。镜下由索形结缔组织细胞、多核巨细胞及泡沫细胞组成，病灶内看不到骨组织成分。
【x线表现】非骨化性纤维瘤好发生在长骨距骺板3－4厘米的地方。病灶直径由数毫米至4－5厘米不等，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质缺损区。多位偏心性，紧靠皮质下方生长，边缘锐利，常有一窄的硬化边缘。病灶多与长骨的长轴一致，透亮的骨质缺损区中有时可见骨嵴残留。肿瘤外围的骨皮质可因肿瘤的膨胀而变薄，有时仅为一蛋壳状外皮。除非发生兵力行骨折，否则没有骨膜新生。
【鉴别诊断】
巨细胞瘤：多发生在骨骺愈合以后的骨端，高度膨胀，周围界限不清，典型者呈泡沫状。
动脉瘤样骨囊肿：通常为偏心性膨胀性囊性透亮病变，可呈气球样膨胀出骨外。多见于20岁以下青少年，多有外伤史。
单房性骨囊肿：为中心性发病，常呈索形对称性膨胀性生长，周围无清楚的硬化边缘。
纤维性骨皮质缺损：为局限性骨皮质的发育障碍，见于生长期儿童的长骨干骺端，呈爹装的骨皮质凹陷或完全缺损，边缘樱花，可以自愈。jaffe认为非骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损发展的结果。


[本贴已被 jiajie 于 2005-1-7 10:28:13 修改过]
作者: chongsuzhi    时间: 2004-6-1 16:45
[emb6]
作者: jiajie    时间: 2004-6-1 22:27
动脉瘤样骨囊肿

发生在长骨骨干或干骺端，

病变为溶骨区，偏心性生长，

边缘清，外缘为吹泡状骨壳，

溶骨区常形成蜂房状影像。
作者: cyf516    时间: 2004-6-2 04:11
[emb6]  
良性，非骨化性纤维瘤
作者: zhanyong    时间: 2004-6-2 06:12
良性，非骨化性纤维瘤
作者: 寻芳者    时间: 2004-6-2 07:52
没说的：非骨化性纤维瘤。
作者: 常山真人    时间: 2004-6-2 21:13
标题: 结果
哈哈厉害   病理非骨化性纤维瘤



[本贴已被 jiajie 于 2005-1-7 10:29:27 修改过]
作者: firepose    时间: 2004-6-5 18:45
谢谢大家~~~
作者: 相思树    时间: 2004-6-9 04:13
右胫骨上端内侧见膨胀性骨破坏，呈肥泡状，无骨膜反应及软组织肿块。
诊断为右胫骨上端骨巨细胞瘤。
作者: 南国紫匀    时间: 2004-6-18 08:39
很典型的非骨化性纤维瘤。
作者: zzpcon    时间: 2004-6-18 21:05
典型的非骨化性纤维瘤
作者: 乡村医生    时间: 2004-6-20 08:12
标题: 回复：x044女，13岁，右下肢痛一年，加重一月。
以下是引用常山真人在2004-6-2 13:13:04的发言：[br]哈哈厉害   病理非骨化性纤维瘤

[emb26]
作者: 波斯猫    时间: 2004-6-23 02:46
呵呵~~没见过，真的是非骨化性纤维瘤吗？如果是的话，嘿嘿~~又长了见识阿！[emb2]
作者: 波斯猫    时间: 2004-6-23 02:49
哈哈~~真的是啊，谢谢常山真人版主！有这样典型的再发给大家阿！
作者: rjbjl    时间: 2004-6-23 03:31
标题: 点评

非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma， nof）是一种少见的纤维组织肿瘤。
这种肿瘤过去曾被认为是瘤样病损，即干骺端纤维性骨皮质缺损。
1942年jaffe和lichtenstein认为它是一种真性肿瘤，三年后hatcher认为它是干骺端纤维缺损，
并认为是一种瘤样病变。1958年jaffe正式命名为非骨化性纤维瘤。
目前多认为是良性纤维组织细胞性肿瘤。
病因不明。
x线特征。
病变位于长骨干骺端骨干的内侧，距骺板3~4cm处，未累及后者。
病灶1~5cm大小不等，有的可达10cm。病变为圆形或椭圆形、
偏心性生长，与骨长轴一致，但有向整个骨侵及倾向。
病损内部常呈分叶状，骨皮质变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。
位于皮质骨附近者，从一侧突出骨外，表面骨质轻度扩张，骨质变薄。
位于股骨等粗大骨内者可偏心性生长，位于腓骨等细小骨者可充满髓腔，
表面骨质轻微变薄。肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化，常呈肥皂泡沫状，可合并病理骨折。
鉴别诊断
1、单发性纤维异常增殖症 尤其是囊状改变者少见。多发在长管状骨近端干骺区，无明显临床症状。
常伴病理骨折。x线表现为髓腔内局限性溶骨性骨质破坏，呈磨砂玻璃样，其中可见不规则骨小梁或钙化，边缘无明显骨质硬化。显微镜下见纤维组织及化生骨。
2、骨巨细胞瘤 年龄较大，多发于长管状骨骺端，症状明显，x线表现偏心性膨胀性溶骨破坏，边界不清，呈肥皂泡沫样或溶骨状透亮区样改变。显微镜下见基质细胞及多核巨细胞。
3、动脉瘤样骨囊肿 x线检查，动脉瘤样骨囊肿表现为干骺端偏心性的低密性病损。
骨膜抬高、隆起、皮质往往被侵蚀至菲薄外壳。有皂泡样（soap bubble）和爆裂样（blow out）表现。
ct扫描对骨盆，脊柱病变有较高的临床价值，ct扫描能很好显示腔内的多灶性的液平，所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大，mri检查同样能显示多灶液平，并能判断腔内液是否为血性。动脉瘤样骨囊肿mri的t1、t2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损。如果怀疑，一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现。有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现，这可以用以判断其病理发生学的来源。


[本贴已被 jiajie 于 2005-1-7 10:32:40 修改过]
作者: wrancelan    时间: 2004-6-27 00:54
标题: 回复：x044女，13岁，右下肢痛一年，加重一月。
以下是引用lanfeng在2004-5-31 21:11:24的发言：[br]右胫骨上段内侧干够端多囊状膨胀性偏心信透亮区.无骨膜反应,无软组织肿块.考虑1.非骨化性纤维瘤.需同动脉瘤样骨囊肿鉴别！

[emb6]
作者: 和尚    时间: 2004-8-10 02:40
厉害！
作者: 学海无涯    时间: 2004-8-22 04:42
标题: 回复：x044女，13岁，右下肢痛一年，加重一月。
以下是引用91616lyt在2004-6-1 1:14:46的发言：[br]非骨化性纤维瘤是起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨趋向。[br]【临床症状】多见于8－20岁青少年，性别无差异。好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。早期一般无症状，多在外伤或骨折后行x线检查时偶尔发现。有些病例临床上有轻度疼痛、压痛及局部肿胀，有时疼痛可放射至关节。[br]【病理表现】肿瘤在骨内被一硬化的骨壳所包围，肿瘤本身由坚韧致密的纤维组织构成，切面柔韧，可呈黄色或棕色，视其中类脂质的含量而定。镜下由索形结缔组织细胞、多核巨细胞及泡沫细胞组成，病灶内看不到骨组织成分。[br]【x线表现】非骨化性纤维瘤好发生在长骨距骺板3－4厘米的地方。病灶直径由数毫米至4－5厘米不等，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质缺损区。多位偏心性，紧靠皮质下方生长，边缘锐利，常有一窄的硬化边缘。病灶多与长骨的长轴一致，透亮的骨质缺损区中有时可见骨嵴残留。肿瘤外围的骨皮质可因肿瘤的膨胀而变薄，有时仅为一蛋壳状外皮。除非发生兵力行骨折，否则没有骨膜新生。[br]【鉴别诊断】[br]巨细胞瘤：多发生在骨骺愈合以后的骨端，高度膨胀，周围界限不清，典型者呈泡沫状。[br]动脉瘤样骨囊肿：通常为偏心性膨胀性囊性透亮病变，可呈气球样膨胀出骨外。多见于20岁以下青少年，多有外伤史。[br]单房性骨囊肿：为中心性发病，常呈索形对称性膨胀性生长，周围无清楚的硬化边缘。[br]纤维性骨皮质缺损：为局限性骨皮质的发育障碍，见于生长期儿童的长骨干骺端，呈爹装的骨皮质凹陷或完全缺损，边缘樱花，可以自愈。jaffe认为非骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损发展的结果。

说的好。[emb6]
作者: mri3616    时间: 2004-8-22 06:56
纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤区别是什么?
   是否类及髓腔.[emb18][emb2]
作者: guicai    时间: 2004-11-15 05:36
[emb7][emb25][emb6][emb28]
作者: 迷徒者    时间: 2005-1-1 06:06
谢谢
作者: coldflystar    时间: 2005-1-5 19:53
巨细胞瘤[emb6]
作者: gbj8004    时间: 2005-1-6 23:29
骨纤维异常增殖症的可能性大
作者: jiajie    时间: 2005-1-7 18:35
rjbjl及91616lyt的点评很棒！
[emb2]
作者: gbj8004    时间: 2005-1-9 20:20
有没有骨软骨母细胞瘤的可能性建议ct了
作者: liuyongbinking    时间: 2005-1-9 21:28
[emb2]
作者: wt9193    时间: 2005-1-10 22:54
[emb6]支持非骨化纤维瘤,91616ly的点评非常精彩,感谢!!!
作者: sbb    时间: 2005-6-5 07:33
右胫骨上段非骨化性纤维瘤.
作者: limmm    时间: 2005-6-30 06:43
胫骨近侧干骺端囊状膨胀性病灶,有硬化边及粗大骨间隔,软骨粘液样纤维瘤方兴未艾应考虑。
作者: xyerykh    时间: 2005-6-30 21:00
非骨化性纤维瘤[emb6]
作者: 悬壶济世    时间: 2005-7-1 00:41
[emb25]
作者: sbb    时间: 2005-7-1 04:21
病理非骨化性纤维瘤
谢谢
作者: cxq    时间: 2005-11-4 05:46
没出病理前为什么不考虑骨纤？
作者: 海风    时间: 2005-11-4 05:57
[emb25]
作者: 骨头206    时间: 2005-11-21 04:59
右胫骨干骺端多囊状膨胀性偏心信透亮区，边缘清晰，有明显硬化边.无骨膜反应,无软组织肿块.考虑：非骨化性纤维瘤.
作者: 张辉    时间: 2005-11-21 07:02
支持非骨化性纤维瘤
作者: meme521    时间: 2005-11-21 21:17
支持
作者: drzhang8888    时间: 2006-8-27 06:56
收到谢谢！
作者: 寒叶蛰夫    时间: 2006-9-8 07:58
骨母细胞瘤
作者: jinguoji    时间: 2006-11-18 21:32
非骨化性纤维瘤.
收到 谢谢！
作者: 蚂蚁    时间: 2007-1-27 05:21
关于骨纤,纤维性骨皮质缺损和非骨化性纤维瘤,我想谈一点我个人的看法,三者在病理上不可分,临床上把较为局限而又无症状者叫作纤维性骨皮质缺损,局限性又有局部症状叫作非骨化性纤维瘤,而多发的叫作骨纤维异常增殖症.
请各位老师指正.
作者: 小初学者    时间: 2007-3-31 01:49
与软骨黏液纤维瘤如何鉴别
作者: qc80012345    时间: 2007-3-31 15:42
非骨化性纤维瘤.
作者: wy232326    时间: 2007-9-13 02:05
支持 学习了
作者: yuhongjun    时间: 2007-9-13 13:57
很典型的非骨化性纤维瘤。
作者: hexue    时间: 2007-9-17 07:02
非骨化性纤维瘤．谢谢楼主分享
作者: bjj12345678    时间: 2007-9-18 05:42
标题: 回复：x0044女，13岁，右下肢痛一年，加重一月。
以下是引用向医生在2004-5-31 20:50:00的发言：[br]右胫骨上段内侧多囊状膨胀性透亮区,其内有粗大骨嵴,病灶与骨干长轴一致,无骨膜反应,无软组织肿块.病灶未突破骨骺板.[br]诊断:右胫骨上段非骨化性纤维瘤.
作者: 学医者    时间: 2007-9-19 03:13
支持非骨化性纤维瘤
作者: 风雨白杨    时间: 2008-6-2 18:41
学习了!
作者: peijunlong    时间: 2008-6-3 06:51
髓侧有典型的波浪状硬化边缘，是非骨化性纤维瘤的特征。
作者: dr.yang    时间: 2008-8-18 07:32
学习了.
作者: zxczxc    时间: 2010-5-6 17:24
右胫骨上段非骨化性纤维瘤。
作者: zhanggenliang    时间: 2010-5-7 17:59
非骨化性纤维瘤。典型。学习了
作者: 光影相伴    时间: 2010-5-8 05:49
右胫骨上端内侧见膨胀性骨破坏，呈肥泡状，无骨膜反应及软组织肿块。
诊断为右胫骨上端骨巨细胞瘤。
作者: 马铃薯    时间: 2010-5-9 04:33
非骨化性纤维瘤，应与巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿鉴别。
作者: whmy    时间: 2010-5-9 16:13
非骨化性纤维瘤是起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨趋向。
【临床症状】多见于8－20岁青少年，性别无差异。好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。早期一般无症状，多在外伤或骨折后行x线检查时偶尔发现。有些病例临床上有轻度疼痛、压痛及局部肿胀，有时疼痛可放射至关节。
【病理表现】肿瘤在骨内被一硬化的骨壳所包围，肿瘤本身由坚韧致密的纤维组织构成，切面柔韧，可呈黄色或棕色，视其中类脂质的含量而定。镜下由索形结缔组织细胞、多核巨细胞及泡沫细胞组成，病灶内看不到骨组织成分。
【x线表现】非骨化性纤维瘤好发生在长骨距骺板3－4厘米的地方。病灶直径由数毫米至4－5厘米不等，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质缺损区。多位偏心性，紧靠皮质下方生长，边缘锐利，常有一窄的硬化边缘。病灶多与长骨的长轴一致，透亮的骨质缺损区中有时可见骨嵴残留。肿瘤外围的骨皮质可因肿瘤的膨胀而变薄，有时仅为一蛋壳状外皮。除非发生兵力行骨折，否则没有骨膜新生。
【鉴别诊断】
巨细胞瘤：多发生在骨骺愈合以后的骨端，高度膨胀，周围界限不清，典型者呈泡沫状。
动脉瘤样骨囊肿：通常为偏心性膨胀性囊性透亮病变，可呈气球样膨胀出骨外。多见于20岁以下青少年，多有外伤史。
单房性骨囊肿：为中心性发病，常呈索形对称性膨胀性生长，周围无清楚的硬化边缘。
纤维性骨皮质缺损：为局限性骨皮质的发育障碍，见于生长期儿童的长骨干骺端，呈爹装的骨皮质凹陷或完全缺损，边缘樱花，可以自愈。jaffe认为非骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损发展的结果。

学习了！
作者: yuhongjun    时间: 2010-5-9 16:19
学习了，图片清晰，讲解详细。
作者: ZHONGXINMR    时间: 2010-5-13 05:52
谢谢，结果收到
作者: 吴医师    时间: 2010-6-8 18:07
谢谢  学习了
作者: zxczxc    时间: 2013-5-20 20:48
右胫骨上段内侧多囊状膨胀性透亮区,其内有粗大骨嵴,病灶与骨干长轴一致,无骨膜反应,无软组织肿块.病灶未突破骨骺板.
诊断:右胫骨上段非骨化性纤维瘤.
作者: shibing    时间: 2014-12-18 09:58
病理非骨化性纤维瘤
作者: 摘星空竹子    时间: 2014-12-18 23:02

支持非骨化性纤维瘤
作者: 陈伟超    时间: 2014-12-19 08:47
考虑：非骨化性纤维瘤可能大。



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