医影在线

标题: CT02464:头颅病变请分析，三天后公布结果。 [打印本页]

作者: caihe 时间: 2005-12-29 02:42
标题: CT02464:头颅病变请分析，三天后公布结果。
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
患者，女，76岁，头痛、呕吐、视野缺损。

以下是该患者的胸部ct.

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-28 19:42:43 修改过]

作者: lgm660927 时间: 2005-12-29 02:55
右侧枕叶梗塞，肺内未见占位病灶。

作者: wawaquan 时间: 2005-12-29 03:04
纵隔恶性畸胎瘤颅内转移？

作者: ygdygd123a 时间: 2005-12-29 03:10
右侧枕叶低密度灶,轻度占位周边脑沟变浅考虑胶质瘤或转移瘤.

作者: hllyoyo 时间: 2005-12-29 03:13
没有增强的吗,会不会是颅内肿瘤,胸部最好看一下纵隔窗,

作者: 王大夫 时间: 2005-12-29 03:17
右侧枕叶转移瘤.

作者: weixuan 时间: 2005-12-29 03:49
右侧顶枕叶大片不规则低密度影，大部分位于白质，灰质呈脑回样强化，右侧脑室后角受压消失，中线结构尚居中；角间池｀环池增宽，脑沟受压消失．
肺部ｃｔ肺窗显示右上纵隔增宽，邻近肺野边界清晰．没有　纵隔窗．
诊断：１上纵隔恶性肿瘤伴脑转移可能　　２硬膜下积液？

作者: xiaojianwei 时间: 2005-12-29 03:51
风心继发脑梗塞

作者: bhyl 时间: 2005-12-29 03:52
右眶内上是不是血管钙化？颅内的是不是脂肪影？

作者: 忘情虎 时间: 2005-12-29 04:08
右枕叶指套状大片低密度影，主要累及白质区，影响视辐射，邻近脑沟裂显示不清，右侧脑室枕角、三角区受压变窄。首先考虑转移瘤可能。（非梗塞）双肺野未见明显病灶，但右上纵隔膨隆、饱满，右主支气管受压变窄后移。考虑：1、右纵隔型肺癌；2、纵隔淋巴结转移灶？建议增强扫描。

作者: 影象王 时间: 2005-12-29 04:11
右侧枕叶肿瘤可能性大。纵隔窗很重要，请上传。

作者: caihe 时间: 2005-12-29 04:15
该病例有mri及增强，有治疗后复查ct片，有穿剌病理结果。请战友们思路广一点，分析到位一点，鉴别诊断多一点，再一一排除，最后得出三个可能性结果，可能性最大排在第一，可能性次排在第二，可能性小排在第三。当然诊断可以肯定的就直接下结论。

作者: 牟言科 时间: 2005-12-29 04:46
标题: ct2464:头颅病变请分析，三天后公布结果。
颅脑ct所见：右枕顶叶杵指状大片低密度影，主要累及白质区，邻近脑沟裂显示不清，右侧脑室枕角、三角区受压略变窄。诊断：首先考虑转移瘤可能（不支持脑梗塞表现）。另外：双肺野未见明显病灶，上纵隔膨隆、饱满，尤以右上纵隔为著，主支气管受压变窄后移。考虑：1、右纵隔型肺癌；2、纵隔淋巴结转肿大或移灶？建议增强扫描及上传纵隔窗（可能楼主有其不上传的理由？）。在少见的情况下，淋巴瘤不排除。

[本贴已被牟言科于 2005-12-28 20:47:35 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2005-12-29 04:46
请问板主颅内点状低密度影是气体还是脂肪密度？

作者: 叶子青青 时间: 2005-12-29 04:46
考虑颅内占位。建议：1，头颅ct增强 2，传胸部纵隔窗片

作者: 云龙 时间: 2005-12-29 04:50
1.右枕叶占位（转移瘤可能性大）
2.左上纵隔肿瘤（原发性大）
应该有纵隔窗吧
（思路很狭隘）

作者: caihe 时间: 2005-12-29 05:11
该病例的纵隔窗没有摄，所以没有上传，可以告诉各位战友，纵隔窗没有占位性病变，纵隔淋巴也不肿大。肝、胆、脾、胰、肾“b超”未见异常。

作者: doublech 时间: 2005-12-29 05:53
标题: 回复：ct2464:头颅病变请分析，三天后公布结果。
右顶枕叶低密度影，考虑胶貭瘤可能。

作者: 判决者 时间: 2005-12-29 06:02
我觉得颅内点状低密度影如果是气体影的话，感染也不应该排除呀。

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-29 06:17
心源性脑栓塞

作者: lz8320473 时间: 2005-12-29 06:48
患者，女，76岁，头痛、呕吐、视野缺损。
该病例有mri及增强，有治疗后复查ct片，有穿剌病理结果。
该病例的纵隔窗没有摄，所以没有上传，可以告诉各位战友，纵隔窗没有占位性病变，纵隔淋巴也不肿大。肝、胆、脾、胰、肾“b超”未见异常。
颅脑ct所见：右枕顶叶杵指状大片低密度影，主要累及白质区，邻近脑沟裂显示不清，右侧脑室枕角、三角区受压略变窄。诊断：首先考虑转移瘤可能。其次，梗塞早期脑水肿，可有轻度占位。
胸片提示中叶不张，有可能1，肿瘤2，痰阻塞。
综上所述，a，右中叶中心性肺癌脑转移。b，脑和肺是两个独立的疾病，脑梗塞，右中叶痰或其它异物阻塞造成中叶不张？

作者: lz8320473 时间: 2005-12-29 06:54
标题: 回复：ct2464:头颅病变请分析，三天后公布结果。

以下是引用caihe在2005-12-28 21:11:00的发言：[br]该病例的纵隔窗没有摄，所以没有上传，可以告诉各位战友，纵隔窗没有占位性病变，纵隔淋巴也不肿大。肝、胆、脾、胰、肾“b超”未见异常。

请教各位，回复帖子如何附带图象啊？请教具体操作方法。

作者: jiangjing 时间: 2005-12-29 07:20
右枕叶指套状大片低密度影，主要累及白质区，影响视辐射，邻近脑沟裂显示不清，右侧脑室枕角、三角区受压变窄。1首先考虑转移瘤可能。（非梗塞）2右外侧裂后分计策室后角类低密积气影显示[可薿感染病变]不排除脂肪影。3双肺野未见明显病灶，纵隔膨隆、饱满，左右主支气管受压变窄后移。右侧中叶支气管未见显示，足动脉增宽考虑：、右纵隔型肺癌；纵隔肿瘤或纵隔淋巴结肿大建议增强扫描

作者: toupi_369 时间: 2005-12-29 07:50
有没有外伤，颅内是积气还是脂肪

作者: judy160954 时间: 2005-12-29 12:32
标题: 回复：ct2464:头颅病变请分析，三天后公布结果。

考虑右中叶内侧段中央型肺癌伴右枕叶转移瘤

作者: lihuuuu 时间: 2005-12-29 15:23
标题: 回复：ct2464:头颅病变请分析，三天后公布结果。

以下是引用lz8320473在2005-12-28 22:54:00的发言：[br][quote]以下是引用caihe在2005-12-28 21:11:00的发言：[br]该病例的纵隔窗没有摄，所以没有上传，可以告诉各位战友，纵隔窗没有占位性病变，纵隔淋巴也不肿大。肝、胆、脾、胰、肾“b超”未见异常。

[br]

请教各位，回复帖子如何附带图象啊？请教具体操作方法。[br][/quote]
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=8702

作者: 东北 时间: 2005-12-29 16:20
脑脓肿

作者: weixuan 时间: 2005-12-29 17:09
右侧顶枕叶大片不规则低密度影，大部分位于白质，灰质呈脑回样强化，右侧脑室后角受压消失，中线结构尚居中,且有三层点状低密度影(应该是气体,脂肪大多连续的).
诊断:脑脓肿

作者: 小翟 时间: 2005-12-29 17:56
右肺上叶中央型肺癌，肺不张，合并脑部转移

作者: 爱我老婆 时间: 2005-12-29 17:57
标题: 回复：ct2464:头颅病变请分析，三天后公布结果。

以下是引用忘情虎在2005-12-28 20:08:00的发言：[br]右枕叶指套状大片低密度影，主要累及白质区，影响视辐射，邻近脑沟裂显示不清，右侧脑室枕角、三角区受压变窄。首先考虑转移瘤可能。（非梗塞）双肺野未见明显病灶，但右上纵隔膨隆、饱满，右主支气管受压变窄后移。考虑：1、右纵隔型肺癌；2、纵隔淋巴结转移灶？建议增强扫描。

作者: xiaogang123 时间: 2005-12-29 18:21
1.绝不是脑梗塞.2.考虑转移瘤,3.不排除胶质瘤.

作者: honghuqitian 时间: 2005-12-29 19:47
标题: 回复：ct2464:头颅病变请分析，三天后公布结果。

以下是引用wawaquan在2005-12-28 20:46:00的发言：[br]请问板主颅内点状低密度影是气体还是脂肪密度？

1.病灶水肿明显，如果是气体，则考虑脑脓肿，但必须有临床病史支持。
2.星形细胞瘤
3.单发转移瘤，需要病史支持。

作者: 乡医 时间: 2005-12-29 19:58
1、胶质瘤2、畸胎瘤3、淋巴瘤

作者: 影像同路人 时间: 2005-12-29 23:38
考虑脑内占位,梗塞不考虑.

作者: 螺旋 时间: 2005-12-30 00:14
同意楼上观点

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-30 00:23
右上纵隔增宽是主动脉迂曲引起的，我考虑肺部平扫未见明显异常。
右枕叶病灶首先考虑胶质瘤

作者: wanbo2004 时间: 2005-12-30 01:00
颅内占位是恶性,胸部占位是心源性的

作者: 向武昌 时间: 2005-12-30 02:19
枕叶(右)转移瘤；右上肺纵隔型肺癌?

作者: l-y~t~001 时间: 2005-12-30 03:41
脑内占位病变，考虑转移瘤，胸部除无名动脉迂曲增宽外未见明显异常。

作者: 赵明强 时间: 2005-12-30 04:38
转移.

作者: 牟言科 时间: 2005-12-31 23:37
本病例病变区右侧前下方的斑点状气体结构是支持脑脓肿的间接征象，不应该被忽视的！这是看这个病例片应该接受的经验和教训。

作者: lanlankuaile 时间: 2006-1-1 00:03
右侧大脑枕叶区转移瘤

作者: lanlankuaile 时间: 2006-1-1 00:16
右枕叶转移瘤

作者: realzyc 时间: 2006-1-1 06:18
1、脑脓肿；2、脑肿瘤

作者: 寻芳者 时间: 2006-1-1 15:01
好例子！！！！！

作者: bhyl 时间: 2006-1-2 01:37
问过楼主了，是不是脂肪影，告诉我们是气体就不用费这么大的劲了，唉！

作者: 沈谦 时间: 2006-1-2 02:45
患者右顶枕部大范围指套状低密度病灶，伴有脑白质密度增高
右侧裂见气体低密度影，右侧脑室广泛受压。
右肺中叶见肺容积减小及周围代偿性气肿，考虑
1、脑右侧顶枕叶感染，建议增强检查；
2、右肺中叶炎性不张。

作者: cefcmj 时间: 2006-1-3 01:57
气体低密度影，对感染性疾病应是特征性征象。

作者: zhuming943066 时间: 2006-1-3 02:28
结果?

作者: 陈医生123 时间: 2006-1-4 04:28
脑脓肿?

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-12 17:29
支持28楼

作者: 吴医师 时间: 2010-1-24 19:50
好病例谢谢

作者: imageSS 时间: 2010-1-30 04:09
观察真需仔细，否则诊断会打折扣。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)