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标题: CT2466:肝脏巨大肿块，请大家会诊！！！ [打印本页]

作者: 陈宏 时间: 2005-12-29 06:11
标题: CT2466:肝脏巨大肿块，请大家会诊！！！
男性，32岁，上腹不适多日，具体病史不详。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-29 6:56:26 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2005-12-29 06:28
膨胀型生长的巨块型肝癌。

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-29 06:48
纤维板层型肝癌可能。－－非常少见，ct表现平扫显示为边缘较消楚的低密度区，可显示内部索条状结构和坏死区。病灶内出现钙化为其特点，钙化多表现为点状或小圆形，密度较高。且位于病灶内部。病灶周围的小卫星灶也可同时发现。增强后的肿瘤实质部分血供丰富，在动脉期呈早期增强表现，而纤维间隔则为相对低密度。

作者: toupi_369 时间: 2005-12-29 07:20
原发性肝癌

作者: 终极者 时间: 2005-12-29 07:45
原发性肝细胞癌

作者: mxp 时间: 2005-12-29 09:31
hcc

作者: 东北 时间: 2005-12-29 16:22
巨块型肝癌

作者: ｗａｗａ 时间: 2005-12-29 17:21
标题: [转帖]回复：ct2466:肝脏巨大肿块，请大家会诊！！！

以下是引用xiaoniu在2005-12-28 22:48:00的发言：[br]纤维板层型肝癌可能。－－非常少见，ct表现平扫显示为边缘较消楚的低密度区，可显示内部索条状结构和坏死区。病灶内出现钙化为其特点，钙化多表现为点状或小圆形，密度较高。且位于病灶内部。病灶周围的小卫星灶也可同时发现。增强后的肿瘤实质部分血供丰富，在动脉期呈早期增强表现，而纤维间隔则为相对低密度。

年龄较轻，也支持这一点．此外，次病afp不高，与有否乙肝无关．预后较肝癌好．

作者: weixuan 时间: 2005-12-29 17:24
肝右叶巨块稍低密度占位,边界清,增强后不均匀强化,延迟后病灶范围似缩小.
诊断:1血管瘤

作者: tsxhfsk 时间: 2005-12-29 17:30
考虑；肝细胞癌

作者: 航书 时间: 2005-12-29 18:28
考虑纤维板层型肝癌，不除外其他良性病变

作者: 乡医 时间: 2005-12-29 20:05
巨块型肝癌

作者: fcskyeagle 时间: 2005-12-29 20:50
本人以为，第一：肝ca不能首先考虑，增强方式不符合；第二，纤维纤维板层型肝癌也不好首先考虑，原因有二，其一，病灶较大，而无明显坏死，其二病灶至延迟期仍呈不均匀增强，动脉及静脉期增强部分密度并未显著回落，且病灶内增强部分呈较分散斑片状。故应首先考虑良性病变，第一，最好详细询问病史，是否在这之前做过治疗，比如因发烧打抗生素等，排除脓肿早期等

作者: wanbo2004 时间: 2005-12-30 00:08
根据版主提供的病例:增强后肿瘤内强化基本维持在动脉期的水平线上,无论是静脉期还是延迟期,呈\"等-等-等\"的强化曲线表现,说明肿瘤存在双重供血,或者说门脉供血为主,强化以肿瘤内向心性的不规则分布灶,综合分析,如为血管瘤强化曲线勉强支持,可强化形态却实在少见,其它良性肿瘤从平扫上看只有腺瘤及fnh可以解释,可强化后就不太好说了,如此大的肝脓肿应该很典型.个人意见考虑肝癌可能性大,动脉血供的巨大型肝癌侵犯分支静脉血管造成动静脉血管分流所致强化曲线的\"等-等-等\"表现,而且瘤内的向心性不规则强化灶也支持肝癌的诊断.很期待结果,支持的顶一下!

作者: 山野樵夫 时间: 2005-12-30 00:12
纤维板层样肝细胞癌——好发与青年男性，肿瘤较大，有比较完整的包膜征、肿瘤内部有不规则低密度影为纤维结构。一般肝脏无肝硬化改变，无脾肿大，临床上表面抗原多为阴性，手术预后较好。

作者: 帅八戒 时间: 2005-12-30 02:08
原发性巨块型肝癌。

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-30 02:55
肝右叶巨大椭圆形占位病变，似有包膜，增强后条索状强化，门脉右支受压向内推移，考虑肝细胞癌可能。应与良性占位肝细胞腺瘤鉴别，后者好发于女性。

作者: lz8320473 时间: 2005-12-30 03:30
本病例门脉在动脉期提前显影，说明肿瘤细胞与门脉瘘形成，更支持hcc的诊断。也可部分解释三期均有强化的原因。脓肿为环行强化，内部不强化，强化特征不支持。
考虑；肝细胞癌。纤维纤维板层型肝癌属于hcc的亚型，多见于年轻患者，多呈单发大结节灶，优先考虑。

作者: 天天红 时间: 2005-12-30 03:36
要排除脓肿早期．

作者: 天天红 时间: 2005-12-30 03:37
期待结果．

作者: reader 时间: 2005-12-30 03:49
我倾向于“肝脓疡”，前几天我们医院有一个患者的影像，跟他的太像了，只是我们医院的患者有发烧症状。

作者: 13081830109 时间: 2005-12-30 04:02
原发性巨块型肝癌

作者: bhyl 时间: 2005-12-30 04:03
标题: 回复：ct2466:肝脏巨大肿块，请大家会诊！！！

以下是引用山野樵夫在2005-12-29 16:12:00的发言：[br]纤维板层样肝细胞癌——好发与青年男性，肿瘤较大，有比较完整的包膜征、肿瘤内部有不规则低密度影为纤维结构。一般肝脏无肝硬化改变，无脾肿大，临床上表面抗原多为阴性，手术预后较好。

作者: l-y~t~001 时间: 2005-12-30 04:22
支持纤维板层型肝癌。

作者: jiajie 时间: 2005-12-30 05:03
肝右叶包膜下可见一圆形稍低密度影，增强早期见病灶实质部分强化，中心为低密度放射状条索影，包膜光整，与正常肝组织分界清楚，延迟期病灶密度降低，考虑局灶性结节增生。

鉴别：1）肝脓肿，病灶边缘多数不清楚，病灶常有明显强化，密度不均。
2）板层纤维性肝癌，密度不均，较大病灶常有钙化、坏死。
3）肝腺瘤，少见，多有出血坏死。

作者: zqf18 时间: 2005-12-30 20:58
增强扫描三期均没有典型肝癌强化方式，门静脉右支受压移位，未见侵犯，故首先考虑良性病变，局灶性结节状增生可能大

作者: yang4132 时间: 2005-12-30 23:23
门脉右支向前推移无癌栓，强化方式不符合肝癌，考虑良性病变。

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-31 02:44
纤维板层型肝癌可能

作者: shibing 时间: 2015-5-31 16:36
巨块型肝癌

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