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标题: CT36545:胸部求助各位老师 [打印本页]

作者: hnqqyy 时间: 2011-11-23 22:16
标题: CT36545:胸部求助各位老师
患者男 39岁胸闷咳血一周

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作者: 宁静志远 时间: 2011-11-23 22:38
考虑纵膈旁型肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

作者: doctor小关 时间: 2011-11-24 00:26
主角是较大的肿块影，判断它的位置很重要，鉴别它在肺内还是纵隔内。肿块的基底部较宽，多个较大的层面显示其边缘与纵隔的夹角为钝角；纵隔窗显示肿块与纵隔没有明确分界（胸膜线）；因此，我认为它具备了归于纵隔肿瘤的一般特点。肿块较大，相邻左肺受压，左肺上叶舌段支气管受压狭窄，对应左肺上叶舌段透亮度减低，散在片絮样密度增高影；左膈上抬；纵隔向左偏移。双肺散在泡状透亮影。纵隔内可见多发大小不等淋巴结影。
意见：1.考虑中纵隔中上部左侧占位性病变（胸腺瘤可能性较大），继发左肺上叶舌段含气不全，提示伴有感染。2.双肺散在肺大泡。3.纵隔多发淋巴结影，部分肿大4.疑少量心包积液。
建议加做增强扫描进一步观察。

作者: linyiming 时间: 2011-11-24 02:16
左肺上叶相当于主动脉弓旁可见块状软组织影，病灶边缘欠规整，并与肺动脉、左心缘周围分界不清，呈融合状改变。双肺门及纵隔淋巴肿大。病灶周围亦见斑片状增高密度影。边界欠清。
考虑：左肺中央型肺癌并阻塞性肺炎。双肺门及纵隔淋巴肿大。
建议CT增强或支气管镜明确。
鉴别诊断
1）恶性胸腺瘤：一般多见于青少年；肿瘤呈浸润性生长，但与肺组织交界面仍较清晰，肿块边缘无明显毛刺影，侵袭性胸腺瘤容易出现囊变和钙化

2 、淋巴瘤：主要为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。通常以气管旁淋巴结肿大为主，并且多为两侧对称性。早期可能仅表现为气管两旁上纵膈阴影轻度增宽。由于此类肿瘤生长迅速，发现病变时，多数明显肿大的淋巴结均已融合成块，使上纵膈向两侧明显增宽，轮廓清楚而呈波浪状，密度均匀

作者: panyishengct 时间: 2011-11-24 03:22
考虑纵膈旁型肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

作者: zsl6918 时间: 2011-11-24 07:38
符合恶性胸腺占位并肺组织侵犯。

作者: 卜一 时间: 2011-11-24 08:30
考虑纵膈旁型肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

作者: tiantianxue 时间: 2011-11-24 08:57

引用第3楼linyiming于2011-11-24 02:16发表的 :
左肺上叶相当于主动脉弓旁可见块状软组织影，病灶边缘欠规整，并与肺动脉、左心缘周围分界不清，呈融合状改变。双肺门及纵隔淋巴肿大。病灶周围亦见斑片状增高密度影。边界欠清。
考虑：左肺中央型肺癌并阻塞性肺炎。双肺门及纵隔淋巴肿大。
建议CT增强或支气管镜明确。
鉴别诊断
1）恶性胸腺瘤：一般多见于青少年；肿瘤呈浸润性生长，但与肺组织交界面仍较清晰，肿块边缘无明显毛刺影，侵袭性胸腺瘤容易出现囊变和钙化
.......

作者: 鲁巨CT 时间: 2011-11-24 09:12
肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

作者: czhq001 时间: 2011-11-24 09:21
肺癌？纵膈占位?主动脉夹层？

作者: 心路寻觅 时间: 2011-11-24 10:38
考虑胸腺瘤压迫左肺上叶支气管致左肺上叶阻塞性肺炎。

作者: asyzhky 时间: 2011-11-24 10:57
纵隔旁型肺癌并阻塞性肺炎,肺不张

作者: 张骅 时间: 2011-11-24 12:13
还是倾向于重要性肺癌伴阻塞性肺炎肺不张。还有请问谁有10分2011年的二类学分，我用09年一类8分交换。Q：407978032

作者: 景怡 时间: 2011-11-24 12:33
支持地板意见。

作者: jsdtd 时间: 2011-11-24 14:32
左肺中央型肺癌并阻塞性肺炎。双肺门及纵隔淋巴肿大(M?)。
建议CT增强或支气管镜。

作者: 阿健 时间: 2011-11-24 17:48
纵隔肿瘤，外压性阻塞性肺炎

作者: HAHA215315 时间: 2011-11-25 09:04
考虑：1. 左肺中央型肺癌并阻塞性肺炎。
2. 双肺门及纵隔淋巴肿大。

作者: zhaozilong 时间: 2011-11-25 09:18
建议强化

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