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标题: CT36592:胰腺病变，请各位老师会诊 [打印本页]

作者: qiuse 时间: 2011-11-27 21:07
标题: CT36592:胰腺病变，请各位老师会诊
患者系我的同学，男，38岁，查体发现胰腺体部一椭圆形肿块。血糖6.7，身体无明显不适。请各位老师看看是什么病？需要怎样治疗啊？ [attach]356867[/attach]

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作者: qiuse 时间: 2011-11-27 21:09
图片有点乱，请各位老师包涵

作者: jsdtd 时间: 2011-11-27 21:49
囊壁似有强化,提示囊腺瘤可能

作者: 科室第一人 时间: 2011-11-27 21:50
考虑为胆总管占位性病变。

作者: linyiming 时间: 2011-11-28 02:19
考虑：胰腺假性囊肿可性大，

作者: lianjun 时间: 2011-11-28 08:16
支持板凳

作者: zsl6918 时间: 2011-11-28 08:35
增粗的肠系膜上静脉。

作者: 施明 时间: 2011-11-28 08:40
囊性占位

作者: chenqiong 时间: 2011-11-28 10:53
很显然，该病变相对规整，呈稍低密度影，增强后动脉期强化程度低于胰腺实质，延迟扫描后轻度强化，从强化特征来说考虑胰腺癌，但是该病灶动脉期其与胰腺实质的强化之间差异并不是很大，且相对密度均匀，没有胆胰管的扩张，胰腺癌（胰腺导管癌）一重要特征就是围管征，该病人没有，所以还是考虑胰腺实质或间质来源的肿瘤，囊腺瘤及假性囊肿就该病例来说囊变及强化后环征并不明显，炎性假瘤其延迟强化又偏弱，所以能否考虑间质来源的肿瘤，比如纤维瘤，鉴别诊断还是考虑常见的胰腺癌。

作者: 宁静志远 时间: 2011-11-28 10:56
支持增粗肠系膜上静脉影。

作者: zjb 时间: 2011-11-28 15:03
脾静脉可能

作者: 草上飞. 时间: 2011-11-28 15:07
肠系膜静脉与脾静脉交汇处

作者: zzzsssjjj 时间: 2011-11-28 16:38
胰体部占位，动脉期强化不明显，胰实质期明显强化，略低于周围胰腺的密度，考虑胰腺实性乳头状上皮瘤可能性大

作者: 湘江一滴 时间: 2011-11-28 20:42
胰腺实质性占位

作者: fengyuzhe1970 时间: 2011-11-28 21:14
支持血管影

作者: qiuse 时间: 2011-11-29 10:05
有没有人考虑非功能性胰岛细胞瘤？？？

作者: abecedarian 时间: 2011-11-29 11:17
胰颈部稍低密度占位，外生性生长，边缘光整，胰管未见扩张，增强轻度强化，考虑良性病变，囊腺瘤或无功能性胰岛细胞瘤可供选择。

作者: chenqiong 时间: 2011-11-30 05:16
血管影从门脉期造影基本排除，除非有栓子形成，未强化可能。胰岛细胞瘤通常动脉期强化非常明显，该病例不符合，实性假乳头状瘤形态学表现不像，且多见于女性；还是倾向于间质来源的肿瘤或胰腺癌的诊断，需鉴别非特异性胰腺炎

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