医影在线

标题: CT2475：[讨论]胸部 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2005-12-30 06:15
标题: CT2475：[讨论]胸部
患者烧心、左上腹轻压痛、左下肢轻度水肿就诊、左侧肾区叩击痛；糖尿病（2）型12年。血糖：8.48mmol/l。腹部b超左侧肾脏假囊肿；尿常规未见异常。腹水。胃镜：返流性食道炎；胆汁返流性胃炎。体重最近减轻。

[本贴已被翁志蓬于 2005-12-29 23:54:37 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2005-12-30 06:38
左侧尖后段见一不规则高密度影，有长毛刺，肺门侧见点状及细条状气体密度影，邻近胸膜增厚；双侧后胸壁内侧见形月形高密度影，右肺底见斑片影；纵隔淋巴结不大。
患者烧心、左上腹轻压痛、左下肢轻度水肿就诊、左侧肾区叩击痛；糖尿病（2）型12年。血糖：8.48mmol/l。腹部b超左侧肾脏假囊肿；尿常规未见异常。腹水。胃镜：返流性食道炎；胆汁返流性胃炎。体重最近减轻。考虑：右上肺机化性肺炎；胸水；右下肺感染。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-12-30 06:40
ca可能性大

作者: 不解 时间: 2005-12-30 07:03
考虑左肺上叶病灶肺癌.右肺下叶慢性炎症.双侧胸膜增厚伴胸腔少量积液.

作者: wxy7406 时间: 2005-12-30 07:05
糖尿病病人一般并发肺结核和恶性肿瘤多见。我考虑周围型肺癌可能。

作者: 东北 时间: 2005-12-30 16:41
胸膜牵扯征考虑周围型肺癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-12-30 16:55
病灶位于左肺上叶尖后段,呈软组织密度,形态不规则,有毛刺,临近胸膜有增厚,且部分与病灶呈线壮相连,灶内见点壮空气密度区,患者有糖尿病,综合考虑为周围性肺癌.

作者: honghuqitian 时间: 2005-12-30 18:50
1.病灶特点：分叶征；细毛刺；小泡征；胸膜凹陷征；
2.诊断： 1）支持左肺周围型肺癌
2）右肺下叶感染（考虑糖尿病机遇感染）；伴胸水，不除外肺癌胸膜转移

作者: 山野樵夫 时间: 2005-12-30 18:52
支持左肺上叶尖后段周围性肺癌

作者: ycbabc 时间: 2005-12-30 19:06
支持周围型肺癌

作者: 航书 时间: 2005-12-30 19:45
支持周围型肺癌。建议查腹部ct除外腹腔占位

作者: duguo 时间: 2005-12-30 20:31
结核。

作者: gdlwx001 时间: 2005-12-30 21:31
病灶位于左肺上叶尖后段,呈软组织密度,形态不规则,有毛刺,临近胸膜有增厚,且部分与病灶呈线壮相连,灶内见点状空气支气管影，患者有糖尿病,综合考虑为肺结核瘢痕癌变. 胸膜腔积液不排除胸膜转移

作者: yang4132 时间: 2005-12-30 22:37
支持结核。

作者: lz8320473 时间: 2005-12-30 23:19
ct所见：左上叶后段不规则结节影，分叶不甚明显，周遍有不规则长短不一棘状突起，周围血管纹理呈辐射状向病变区聚拢，可见胸膜凹陷征，右下肺另见不规则片影，其中部分呈结节状，纵隔窗未能见到明显结节，病灶外侧两侧胸膜肥厚，右侧少量胸腔积液。
印象；肺结核，右侧少量积液。理由1，糖尿病（2）型12年，容易并发；2，卫星灶，两肺可见；3，病灶附近血管呈辐射状向病灶聚拢说明病灶时间较长。
鉴别诊断；肺癌（腺癌，癍痕癌），单从左上肺阴影较难鉴别，结合右肺病灶，结核可能性大。球形肺炎；多位于下肺野，临床上常有近期感冒发烧史，白血球增高，短期治疗后病灶多有缩小。
建议（引用dxy一位主任在我上传一个类似病例的发言原文）
建议：
1：穿刺活检。位置较表浅，可以进行。
2：增强，可以进行鉴别：病灶结节增强特点鉴别：
1）：恶性结节增强的幅度大，超过20hu，时间、密度曲线：上升速度快，达峰值后持续在一定的高值，血液灌注高，85%为均质增强，以上特点主要与瘤周新生血管多及其结构特点有关；与肿瘤代谢旺盛有关；增强幅度值约：大于20hu而小于80hu；
2）：炎性假瘤的增强特点；上升速率快，为非均质增强，峰值达43.6%，特点上升快，达峰值后稍有下降，然后再度增升高；增强幅度值大于20hu最大增强值可大于100hu；
3）：良性结节时间密度曲线低或几乎无升高，不增强或单边缘增强；强化值多小于20hu。结核的增强特点为增强不明显，小于20hu。

作者: xiaoniu 时间: 2005-12-31 00:24
患者烧心,首先考虑结核、其次考虑肺癌。

作者: haogandian 时间: 2005-12-31 00:31
左上肺尖后段软组织影,边缘见毛刺,周围可见条索状影,首先考虑:瘢痕癌

作者: 乡医 时间: 2005-12-31 01:27
疤痕癌可能性大

作者: ssl1_1 时间: 2005-12-31 02:27
这类病人首先要考虑糖尿病所致炎性改变,应该严格控制血糖,并抗炎治疗后复查.

作者: huangaiying1 时间: 2005-12-31 03:38
考虑周围型肺癌可能

作者: guduchunmeng 时间: 2005-12-31 03:39
标题: 回复：ct2475：[讨论]胸部

以下是引用lz8320473在2005-12-30 15:19:00的发言：[br]ct所见：左上叶后段不规则结节影，分叶不甚明显，周遍有不规则长短不一棘状突起，周围血管纹理呈辐射状向病变区聚拢，可见胸膜凹陷征，右下肺另见不规则片影，其中部分呈结节状，纵隔窗未能见到明显结节，病灶外侧两侧胸膜肥厚，右侧少量胸腔积液。[br]印象；肺结核，右侧少量积液。理由1，糖尿病（2）型12年，容易并发；2，卫星灶，两肺可见；3，病灶附近血管呈辐射状向病灶聚拢说明病灶时间较长。[br]鉴别诊断；肺癌（腺癌，癍痕癌），单从左上肺阴影较难鉴别，结合右肺病灶，结核可能性大。球形肺炎；多位于下肺野，临床上常有近期感冒发烧史，白血球增高，短期治疗后病灶多有缩小。[br]建议（引用dxy一位主任在我上传一个类似病例的发言原文）[br]建议：[br]1：穿刺活检。位置较表浅，可以进行。[br]2：增强，可以进行鉴别：病灶结节增强特点鉴别：[br]1）：恶性结节增强的幅度大，超过20hu，时间、密度曲线：上升速度快，达峰值后持续在一定的高值，血液灌注高，85%为均质增强，以上特点主要与瘤周新生血管多及其结构特点有关；与肿瘤代谢旺盛有关；增强幅度值约：大于20hu而小于80hu；[br]2）：炎性假瘤的增强特点；上升速率快，为非均质增强，峰值达43.6%，特点上升快，达峰值后稍有下降，然后再度增升高；增强幅度值大于20hu最大增强值可大于100hu；[br]3）：良性结节时间密度曲线低或几乎无升高，不增强或单边缘增强；强化值多小于20hu。结核的增强特点为增强不明显，小于20hu。 [br]

作者: shibing 时间: 2015-5-31 16:34
周围型肺癌

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)

Powered by Discuz! X3.2