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标题: CT350：NO会诊:咽部肿块 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-6-2 16:53
标题: CT350：NO会诊:咽部肿块
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31830）
患者男，26岁，发现咽肿物3年。查：咽后壁上方见一圆形肿物垂下。

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[本贴已被翁志蓬于 2008-1-20 23:53:18 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-6-2 18:52
右侧鼻腔和上颌窦息肉（水肿型）。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-2 20:42
上颌窦及鼻咽部囊性肿块，第一张片似可见两者相边通，粘液囊肿？

作者: dizhu 时间: 2004-6-2 21:35
考虑粘液囊肿,炎性肉芽肿不排除

作者: 阿尔梅 时间: 2004-6-3 01:32
咽后壁近似水样密度肿物,部分层面堵塞右后鼻道,右侧上颌窦积液.咽后软组织间隙及右上颌窦骨壁无明显变化.
多考虑为咽后壁粘液囊肿伴右上颌窦阻塞积液.

作者: 一帆风顺 时间: 2004-6-3 03:46
右上颌窦及鼻咽部良性囊性病变,考虑囊肿,积液

作者: lanfeng 时间: 2004-6-3 03:49
[emb6]同意楼上

作者: 戈壁飞雪 时间: 2004-6-3 04:07
1、内翻性乳头状瘤？2、鼻息肉？伴有坏死.

作者: zhanyong 时间: 2004-6-3 04:18
咽后壁粘液囊肿伴右上颌窦阻塞积液

作者: sxjj1024 时间: 2004-6-3 05:45
病灶边缘清楚，边缘强化，周围结构未见明显侵润，考虑息肉可能性大．

作者: wchgh 时间: 2004-6-3 06:13
标题: 回复：会诊:咽部肿块
考虑咽后壁粘液囊肿，右上颌窦炎症。

作者: WUJINGHZYY 时间: 2004-6-3 06:18
符合右鼻腔－上颌窦带蒂息肉经后鼻孔伸入鼻咽部

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-3 06:33
支持楼上

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-3 09:56
右上颌窦与鼻咽部及后鼻孔处病灶有密切联系，由于后鼻孔处囊性病灶的向前生长导致窦口阻塞，进而使之积液；故考虑：后鼻孔处粘膜下囊肿合并右上颌窦炎？息肉样增生？建议结合临床，必要时穿刺。

作者: cyf516 时间: 2004-6-4 07:10
考虑咽后壁粘液囊肿，右上颌窦炎症

作者: hong630104 时间: 2004-6-4 13:52
息肉与囊肿增强后有区别的，息肉有强化，而囊肿没有，所以本病例不考虑息肉。

作者: 阿圣 时间: 2004-6-4 19:22
良性囊性病变，考虑粘液囊肿可能。上颌窦慢性炎症。

作者: zzpcon 时间: 2004-6-4 19:35
支持粘液囊肿的诊断，右上颌窦内病灶应为阻塞鼻道后所致。

作者: 向医生 时间: 2004-6-5 07:33
回复11楼：右上颌窦与咽部间条状影不会是容积效应。
理由：平扫和增强扫描条状影位置相同，但增强扫描时条状影有明显强化（很抱歉，我在上传的图片上没有标出此处的ct值，不过视觉效应应该很明显了）。

作者: 向医生 时间: 2004-6-5 18:07
标题: 点评

ct显示鼻咽后壁一大小约3.1cm×2.4cm液性低密度影，ct值约13-31hu，密度欠均，边界较清，后缘与咽后壁相连，向前突出，上至鼻咽顶后部，下至口咽，前伸至后鼻孔；右上颌窦内充满液性密度影；增强扫描病灶中见一条状强化影，未见其它异常强化灶。骨窗观察颅底骨质未见异常。
  诊断：1、咽后壁囊性占位：tornwaldt囊肿；2、右上颌窦炎并积液。
  tornwaldt囊肿被认为是一种上皮性囊肿，其起源于鼻咽某处与咽外胚层相关的脊索，随着胎儿发育，脊索上升进入颅底时可牵拉一小块鼻咽粘膜附属物，形成中线细管道，如果此管道因炎症或外伤等原因引起阻塞，导致液体填充,则易形成tornwaldt囊肿。
  鉴别诊断：出现在鼻咽部的囊性病变包括腺样体潴留囊肿、腮裂囊肿、rathke囊肿、蝶窦粘液囊肿、脑膜膨出、脑膜脑膨出，腺样体潴留囊肿较小且有多发现象，腮裂囊肿可位于咽鼓管咽口区，不在中线上，rathke囊肿为垂体中间叶含混浊液体的小囊肿，位于鞍下，相当于tornwaldt囊肿好发部位的前上方，蝶窦粘液囊肿侵犯鼻咽部时会有颅底骨质破坏，脑膜膨出、脑膜脑膨出与颅内结构有关，且会有颅底骨质改变。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 10:35:18 修改过]

作者: wchgh 时间: 2004-6-5 18:37
万分感谢“向医生”：tornwaldt囊肿---(咽部粘液囊肿)：　一种罕见的鼻咽部中线的感染性囊肿.　tornwaldt囊肿位于咽上缩肌的表面并被鼻咽部粘膜所覆盖.感染时可引起持久的流臭味脓液,咽鼓管阻塞和咽喉痛.可在囊肿口见到脓性分泌物.治疗包括造袋术或切除.

作者: jiajie 时间: 2004-6-5 22:08
有手术结果吗？

作者: 向医生 时间: 2004-6-6 00:07
很遗憾，这个病人没有做手术就走了，我当时诊断为tornwaldt囊肿，其实我以前也从未见过这样的病，查了一下资料后才下了这个结论的，不知对不对。现把图片拿出来，也是想听听大家的意见。
谢谢！

作者: jjxiansd888jn 时间: 2004-11-8 01:55
上颌窦息肉。典型

作者: wlx81 时间: 2004-11-8 02:07
息肉

作者: 兴平市窦 时间: 2004-11-8 03:44
[emb6][emb6][emb6]

作者: Huxuelong 时间: 2004-11-8 05:32
标题: 回复：ct350：会诊:咽部肿块

以下是引用阿圣在2004-6-4 11:22:22的发言：[br]良性囊性病变，考虑粘液囊肿可能。上颌窦慢性炎症。

作者: doc张 时间: 2007-11-26 19:30
还是息肉可能吧,咽囊炎位置和起源到是有部分吻合,咽囊炎可以生长入上颌窦吗?

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:10
病灶边缘清楚，边缘强化，周围结构未见明显侵润，考虑息肉可能性大．

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