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标题: MRI4783：这个MRA--可以诊断烟雾病吗？ [打印本页]

作者: 看图说话 时间: 2011-12-20 10:54
标题: MRI4783：这个MRA--可以诊断烟雾病吗？
患者成年男性，右侧颞叶脑出血治疗后复查，其他病史没有了。

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作者: 看图说话 时间: 2011-12-20 10:57
继续发MRA

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作者: 看图说话 时间: 2011-12-20 10:59
继续发SWI成像

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作者: 道哥 时间: 2011-12-20 16:39
不是特别典型，不过异常血管网还是可以显示的，高场的设备吧，不错！

作者: 河南客家人 时间: 2011-12-21 19:45
应该是烟雾病

作者: pujunzhi 时间: 2011-12-26 10:04
支持道哥意见，可见诊断烟雾病。

作者: wangzhengyuan 时间: 2011-12-26 16:05
烟雾病,10年执业医师考试就是考这个。
诊断金标准DSA。

作者: panyishengct 时间: 2011-12-26 21:54
应该是烟雾病

作者: dhlyq 时间: 2011-12-27 23:22
应该是烟雾病

作者: zxczxc 时间: 2011-12-28 19:03
右侧顶叶异常信号。

作者: 看图说话 时间: 2011-12-29 07:55
对这病例发言的战友不多。下面我把烟雾病的诊断标准上传，大家有兴趣的对着看看，是不是相符。日本卫生和福利事业厅组织的Willis环自发性闭塞研究委员会修订确认的Moyamoya病诊断标准（1997年发表,原文见附件）
1.1诊断标准
（A）脑血管造影是诊断必不可少的，造影表现如下：
1.颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉的近端狭窄或闭塞
2.造影动脉期在狭窄或闭塞病灶附近可见异常血管网
3.双侧均有这种表现
（B）如果MRI和MRA能清楚证实有如下表现，则传统脑血管造影则不需要：
1.MRA可见颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉的近端狭窄或闭塞
2.MRA可见基底节区异常血管网，在MRI显示同侧基底节区至少两处明显流空烟雾状血管信号
3.双侧均有这种表现
（C）因病因不清，需排除以下脑血管疾病：
1.动脉粥样硬化
2.自身免疫性疾病
3.脑膜炎
4.脑肿瘤
5.Down氏综合征
6.Recklinghausen病
7.脑外伤
8.头部放射治疗后
（D）病理表现：
1.颈内动脉末端内膜肥厚导致狭窄或闭塞，通常是双侧，有时伴有脂质沉积
2.组成Willis环主要动脉分支如大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉有不同程度狭窄或闭塞伴有内膜纤维样肥厚，内弹力层扭曲呈波纹状，中膜变薄
3.Willis环周围可见许多小血管通道（穿动脉或吻合支）
4.软脑膜可见小血管形成血管网
1.2诊断
1.确诊病例：符合A或B+C可确诊，一侧符合A（1）、（2）或B（1）、（2），另一侧颈内动脉末端有明显狭窄也包括在内。
2.可能病例：符合A（1）、（2）或B（1）、（2），但没有A（3）和B（3）（单侧病变）

作者: 宝天曼 时间: 2011-12-30 22:42
应该是烟雾病

作者: zyx168 时间: 2012-1-6 18:43
不能诊断烟雾病。

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