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标题: X0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子 [打印本页]

作者: lanlong1979 时间: 2006-1-4 02:57
标题: X0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子
男　５１岁　去年五月以来左肩持续疼痛，当时在外院照ｘ光片未发现异常（病人自叙，未见过片子），左肩未见明显红肿

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-3 19:20:10 修改过]

作者: livingod 时间: 2006-1-4 03:39
左肱骨头见囊状骨质破坏区．关节面毛糙．肩关节脱位．
　　不确定是什么病变．类风湿？

作者: 笨小孩 时间: 2006-1-4 03:50
左侧第8、9后肋骨质好象又破坏及左肩改变，考虑骨转移瘤。

作者: yzh9939 时间: 2006-1-4 04:19
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子
1.左肱骨头骨质囊状或穿凿样破坏，边缘有硬化，周围软组织肿胀。左侧第7、8肋骨有溶骨性骨质破坏。因此首先考虑转移瘤。
2.左肱骨头骨质破坏不符合一般的骨转移瘤改变，因此无菌性坏死或结核等不除外。

作者: wxy7406 时间: 2006-1-4 04:34
左肩关节结核伴半脱位。

作者: 大漠孤烟 时间: 2006-1-4 04:36
首先，片子左右插反了，有点别拗。左肩非解剖透照位置。
左肱骨头多囊骨质破坏，皮质变薄，部分缺损。病变无明显膨胀，有硬化缘。肱骨上端外侧似骨膜反应。
考虑：1. 骨纤 2. 骨嗜酸肉芽肿（实在是瞎猜）。

作者: caihe 时间: 2006-1-4 04:43
该病例肋骨破坏、肩关节间隙增宽，肱骨头大结节处局限性骨质破坏，支持转移性骨质破坏诊断。

作者: 362122 时间: 2006-1-4 05:14
考虑1骨转移 2骨髓瘤

作者: 一如我在 时间: 2006-1-4 05:26
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子

以下是引用大漠孤烟在2006-1-3 20:36:00的发言：[br]首先，片子左右插反了，有点别拗。左肩非解剖透照位置。[br]左肱骨头多囊骨质破坏，皮质变薄，部分缺损。病变无明显膨胀，有硬化缘。肱骨上端外侧似骨膜反应。[br]考虑：1. 骨纤 2. 骨嗜酸肉芽肿（实在是瞎猜）。

作者: lkc8963 时间: 2006-1-4 06:04
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子
骨质明显疏松，侵犯关节面不太支持肿瘤性病变，首先考虑结核－干性骨疡。本例肋骨破坏不确切，可能与曝光过度有关。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-1-3 22:05:47 修改过]

作者: 向武昌 时间: 2006-1-4 06:26
转移瘤.

作者: lanlong1979 时间: 2006-1-4 06:27
肋骨骨质破坏不明显,病人这几个月来瘦了十多斤,没有感觉到其他不适.另外肱骨旁可见层状骨膜反应.

作者: lanshu000 时间: 2006-1-4 06:28
考虑是由于脱位后非正常解剖位置引起的骨折，病人应该是外伤后很长时间了（去年5月以来）符合，应该有外伤病史，希望楼主提供

作者: wawaquan 时间: 2006-1-4 06:32
标题: [转帖]回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子

以下是引用笨小孩在2006-1-3 19:50:00的发言：[br]左侧第8、9后肋骨质好象又破坏及左肩改变，考虑骨转移瘤。

作者: lanlong1979 时间: 2006-1-4 06:47
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子
病人没有外伤史.

作者: lanlong1979 时间: 2006-1-4 06:55
另外请各位注意一下肩胛骨喙突的改变:外型膨大,骨皮质变薄,内部骨小梁粗乱.

作者: 师医生 时间: 2006-1-4 18:00
还是支持骨转移溜

作者: 太阳神 时间: 2006-1-4 18:54
关节表面未见红肿,病史长,右以排院化脓性关节炎.侵骨关节病,关节面表面骨破坏,应首先考虑tb,左上肺好像有少量班点密度增高影,建议行结核菌素试验.加以排除.

作者: xiaoniu 时间: 2006-1-4 20:57
骨髓瘤也不能除外。

作者: 流星1234 时间: 2006-1-4 21:30
多发性溶骨性病变肩胛骨及肱骨头见骨质疏松.考虑骨tb.

作者: jswxdmx 时间: 2006-1-4 22:28
小生觉得还是结核可能性要大一些,另外肋骨上如果是破坏的话,转移还是要考虑的,所以我的结论是左肩结核,肋骨转移,不知这个病人开刀了吗?有病理结果吗?

作者: lushijun 时间: 2006-1-5 06:19
支持转移

作者: jiangjing 时间: 2006-1-5 06:40
骨质明显疏松，侵犯关节面不太支持肿瘤性病变，首先考虑结核－干性骨疡。如果肋骨破坏确切就考虑转移瘤。

作者: 中山医 时间: 2006-1-5 07:02
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子

以下是引用jiangjing在2006-1-4 22:40:00的发言：[br]骨质明显疏松，侵犯关节面不太支持肿瘤性病变，首先考虑结核－干性骨疡。如果肋骨破坏确切就考虑转移瘤。

作者: zq921129 时间: 2006-1-5 07:10
转移? 结核? 其他临床资料可鉴别

作者: guoshiyu858 时间: 2006-1-6 03:13
左肱骨头溶骨性骨转移瘤

作者: 扬仪 时间: 2006-1-6 05:30
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子

作者: 周杭 时间: 2006-1-6 06:33
肋骨破坏不确定,考虑结核

作者: dr.yang 时间: 2006-1-6 07:54
骨结核的可能性大,不排除转移瘤.

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-7 01:57
考虑左肱骨头低毒力感染可能性大

作者: gonghe2003 时间: 2006-1-7 03:01
51岁,肋骨及肩胛骨于左侧均见破坏病灶在其余医院治疗过,也摄过片不能都没有见到病灶。那就是这病灶出来的速度快，加上众位的病灶观察。我认为转移瘤的可能性大。

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-7 05:16
考虑1骨转移 2骨髓瘤

作者: weiker 时间: 2006-1-7 07:21
左肩关节骨质疏松,左肱骨头局限性骨质破坏,左肩肱关节间隙增宽,左上肺斑点状密度增高影.
考虑tb

作者: lchengj1976 时间: 2006-1-8 05:11
多囊状的骨质破坏,局部突破皮质,边缘有硬化,病灶内可见钙化,皮质外见骨膜增生,关节失去正常形态.
考虑:1动脉瘤样骨囊肿
2肩关节半脱位

作者: 寻芳者 时间: 2006-1-8 05:26
警惕转移病变！！！！
——————详细问问病史！！！
我曾见过一例“鼻咽癌”患者有类似改变！！

作者: liyuming 时间: 2006-1-8 06:26
支持版主

作者: 林建春 时间: 2006-1-8 18:19
左肩关节结核可能性最大

作者: 张克皓 时间: 2006-1-9 03:49
小弟不才啊，见的病例不是很多，但是也支持暴光过度的一个说法，还有是肱骨的骨质破坏，主要考虑为转移瘤

作者: yingxiangdoctor 时间: 2006-1-10 16:41
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子
为何没人考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎?感觉极象.

作者: 谢起伟 时间: 2006-1-11 00:14
鄙人认为可能是骨髓瘤主要原因是骨质破坏和骨膜反应

作者: yisheng 时间: 2006-1-12 08:11
该病例肋骨破坏、肩关节间隙增宽，肱骨头大结节处局限性骨质破坏，支持转移性骨质破坏诊断。

作者: chinaboy_006 时间: 2006-1-15 23:05
考虑恶性肿瘤或转移瘤

作者: mhdsj 时间: 2006-1-17 05:36
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子

以下是引用caihe在2006-1-3 20:43:00的发言：[br]该病例肋骨破坏、肩关节间隙增宽，肱骨头大结节处局限性骨质破坏，支持转移性骨质破坏诊断。

作者: wenyong 时间: 2006-1-18 06:03
肋骨的破坏很难说，片子不是肋骨的条件。从整个肩关节影象所示，考虑为骨型结核并半脱位。噬酸性肉芽肿及骨纤可不考虑。

作者: ty82 时间: 2006-1-26 04:15
转移瘤肩关节脱位

作者: 实习医生 时间: 2006-3-9 05:05
呵呵

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 22:35
支持骨转移溜

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-14 00:53
左肱骨头骨质囊状或穿凿样破坏，边缘有硬化，周围软组织肿胀。左侧第7、8肋骨有溶骨性骨质破坏。因此首先考虑转移瘤。

作者: zhw974247 时间: 2006-11-14 01:10
标题: 回复：x0506:[原创]请各位来会诊一下这个片子

以下是引用weiker在2006-1-6 23:21:00的发言：[br]左肩关节骨质疏松,左肱骨头局限性骨质破坏,左肩肱关节间隙增宽,左上肺斑点状密度增高影.[br]考虑tb

作者: real520 时间: 2006-11-14 02:02
ｔｂ可能性大点，拌半脱位！

作者: shibing 时间: 2012-9-24 15:20
支持骨转移溜

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