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标题: ZX0135[原创]请专家来诊断一下，肺部占位性病变，急！ [打印本页]

作者: hjm220 时间: 2006-1-5 02:51
标题: ZX0135[原创]请专家来诊断一下，肺部占位性病变，急！
这是我父亲的ct报告，此肺部阴影是在体检时发现，接着就是一系列的检杳，但到目前为止无法确诊，心急如焚。因条件所限，ct片无法传上来，请专家们仅从文字报告上给予诊断一下，提供一些帮助，不胜感激！

第一次ct报告如下（佛山市（地级市）人民医院）：
　　左上肺见类圆形实质性病灶，大小约3.8*2.3*2.3cm，内部密度均匀，边缘见少量毛刺，相邻胸腔局部见“牵拉征”，病灶后方见少许形态不规则斑片状密影，双肺野其它部位未见异常密影，纵隔内左动脉旁见一个肿大的淋巴结阴影，大小约1.8*1.2cm，纵隔其它部位未见异常，各锥体及肋骨未见破坏。
诊断：肺结核瘤与肺ca鉴别

第二次ct报告（县级市人民医院）：
平扫各层面示：左肺上叶见一约2.0*3.0大小的结节状影，ct值43-51hu，病灶前外侧边缘光整，后缘可见棘状突起，病灶周围可见多条索桥状影与邻近的胸膜相连，邻近的肺野以及左肺舌叶见多发性边缘模糊的斑片状、小结节状密度增高影，在斑片状影内见小点状高密度影。左侧叶间胸膜增厚。所见层面：肝实侧内见多发性大小不等的低密度影，边缘清楚，注入阳性造影剂后扫描示：左肺上叶病灶强化，ct值约63-78hu，肝内病灶未见强化征状，余未见异常征象。
　　诊断：1左肺上叶占位性病变，考虑：结核瘤，提示左肺上叶以及舌叶播散，建议定期随访复查。
　　 2肝内多发性囊性占位性病变。考虑：肝囊肿。
　　
此二次检查时间相距10天左右，为何阴影大小有如此变化，请专家给予指点。
　　另痰检和支纤镜均已做过，未检出癌细胞和其他异常，病人60岁，征状为偶尔咳嗽，试过几次咳出血丝痰，没有吸烟史。

[本贴已被吕军浩于 2006-1-5 20:47:55 修改过]

作者: hjm220 时间: 2006-1-5 02:54
更正一下：“肝实侧”应为“肝实质”

急盼回复，谢谢！

作者: wawaquan 时间: 2006-1-5 05:09
同一张片子，不同的人可能有不同的诊断，除了医生的诊断水平及临床经验外，同影异病的情况也困扰着对疾病的正确诊断。没看片子，只能从这两份报告来猜，结核可能大。

作者: maoxiaow 时间: 2006-1-5 06:06
从两次报告描述来看：1、大小的差异可能与测量和扫描有关，属正常误差。2、从征象来看，最大可能是结核球，3、建议：最好能把ct片传上来，详细看一下。

作者: 流星1234 时间: 2006-1-5 06:12
应该上传片子,每一个医生的描述及最后诊断应是相符的,也是基本的,只看报告无片子象看小说一样.

作者: fsjzb 时间: 2006-1-7 06:38
同一张片子，不同的人可能有不同的诊断，除了医生的诊断水平及临床经验外，同影异病的情况也困扰着对疾病的正确诊断。没看片子，只能从这两份报告来猜，结核可能大。

作者: 向武昌 时间: 2006-1-8 02:46
个人看法:1.先抗炎,2.清晨血丝痰时送检查癌细胞和结核菌,3.还可做病灶穿刺活检,4.1-3月复查.

作者: chry3 时间: 2006-1-11 05:48
从报告看，大的结节影周围有卫星病灶，考虑结核瘤可能性更大。
每个人看片子的方法及习惯不同，描述异常所用的言辞也不尽相同，详细程度也不一样。

作者: laomao 时间: 2006-1-22 09:50
综合看结核瘤可能性最大，可以抗结核治疗一段时间，注意定期复查。

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