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标题: CT2518:左股骨骨瘤 [打印本页]

作者: wxy7406 时间: 2006-1-6 04:44
标题: CT2518:左股骨骨瘤
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
男，36岁，左股骨下端疼痛3年。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-5 21:05:11 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-1-6 05:17
标题: [原创]
左股骨下端腓侧皮质旁见菜花状骨性密度影，与骨皮质间似有透亮间晰。骨髓腔未见浸犯。周围未见软组织肿块。
男，36岁，左股骨下端疼痛3年。
考虑：骨旁骨肉瘤可能大。
骨旁骨肉瘤也称骨旁骨瘤，为起源于骨外膜或皮质旁成骨性结缔组织，向外生长具有低度恶性或潜在恶性的一种少见骨肿瘤，约占骨肉瘤0．6％～1％。典型的皮质旁骨肉瘤大多发生在20～40岁之间，病程较长。股骨远端后方为好发部位。病理上分化良好，呈低度恶性，由丰富血管的纤维组织和广泛的正常骨小梁构成，而软骨成分通常很少。x线可见许多新骨形成的巢，缓慢生长，趋于集合成肿瘤块物，边缘常分叶状、圆形，瘤体内有小的骨小梁，基底附在骨皮质上,早期与母骨分界清楚，在肿瘤与皮质问有透明间隙即“游离间隙”代表骨膜，具有特征性。继续生物则界限消失。深部致密、均匀。侵袭差者，皮质和松质骨不受累；侵袭明显者，皮质破坏，侵蚀髓腔，产生溶骨区，间以新骨形成灶，ct在确定髓腔有无遭受侵犯有价值。转移较晚，但也有少许富有侵袭性的发生早期转移。在鉴别诊断上要与骨膜型骨肉瘤、成骨型成骨肉瘤鉴别。

[本贴已被 wawaquan 于 2006-1-5 21:24:35 修改过]

[本贴已被 wawaquan 于 2006-1-5 21:55:58 修改过]

作者: lz8320473 时间: 2006-1-6 05:29
我觉得象良性骨肿瘤，骨软骨瘤可能性大。1，病史较长；2，肿块广基与骨皮质相连，与骨皮质之间有透亮间隙；3，生长方向基本上与关节相背；4，软组织影正常。

作者: qinys 时间: 2006-1-6 05:35
支持3楼

作者: whq800 时间: 2006-1-6 05:46
支持骨旁骨肉瘤

作者: 流星1234 时间: 2006-1-6 06:06
左股骨下段外侧与骨皮质相连的菜花状致密骨影,内见不规则透亮区,无软组织肿块,考虑骨软骨瘤

作者: zxd95 时间: 2006-1-6 07:09
标题: 回复：ct2518:左股骨骨瘤
1、应该是比较典型的皮质旁骨肉瘤病例。
2、恶性度较低，手术效果不错。
再看下一病例：

[本贴已被 zxd95 于 2006-1-5 23:10:14 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-1-6 07:49
考虑骨旁骨肉瘤。鉴别骨旁骨瘤[规则，与皮质间可见透亮线，质地均匀]。不支持骨软骨瘤[肿瘤骨皮质及骨松质与正常骨皮质与松质相连接]

作者: ck3215123 时间: 2006-1-6 08:11
考虑骨旁骨肉瘤

作者: zjjym2002 时间: 2006-1-6 08:21
骨化性肌炎

作者: lushijun 时间: 2006-1-6 14:35
支持骨旁骨肉瘤

作者: chen123 时间: 2006-1-6 17:49
支持2楼
挺典型

作者: 向武昌 时间: 2006-1-6 19:30
皮质旁骨肉瘤.

作者: gaozhengyi 时间: 2006-1-6 20:42
考虑为骨软骨瘤。病变有完整的骨皮质，边缘呈分叶状，有较宽的蒂和骨皮质相连。病变区及周围未见明显的软组织改变。另外病史较长也不符和骨恶性肿瘤的特点。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-1-6 22:12
没有完整的透亮线,平片明显呈菜花状以骨软骨瘤可能性大.

作者: ys139 时间: 2006-1-6 22:17
支持骨旁骨肉瘤，不排除骨软骨瘤恶变。期待手术结果。

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-6 22:38
支持皮质旁骨肉瘤。（ct表现为长管骨外高密度球形病灶，环绕骨生长，与骨皮质间有透亮间隙，最常见的部位是股骨远端的后面，可侵犯骨皮质，但向髓腔蔓延的相对较少。多发生于20~40岁之间，预后一般的骨肉瘤较好。）

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-7 01:14
支持骨软骨瘤

作者: chenqiong 时间: 2006-1-7 03:03
支持骨旁骨肉瘤

作者: 乡医 时间: 2006-1-7 03:34
标题: 回复：ct2518:左股骨骨瘤
支持骨旁骨肉瘤

作者: ctkz987 时间: 2006-1-7 04:36
支持左股骨下端皮质旁骨肉瘤

作者: caihe 时间: 2006-1-7 05:00
标题: 回复：ct2518:左股骨骨瘤
男，36岁，左股骨下端疼痛3年。

该病例认为皮质旁骨肉瘤可能性很大，骨软骨瘤可能性很小。其理由有以下几点：
1、皮质旁骨肉瘤起源于骨膜及皮质旁成骨性结缔组织，是一种低度恶性的骨肉瘤，预后较好。该病例临床表现及肿瘤的起源与此相符。
2、肿瘤体积一般较大，呈分叶状，附着于骨皮质表面。肿瘤表面较光滑，边缘清晰很少影响骨皮质。该病例与此相符。
3、发病年龄在多数在15~55岁之间，其中30岁以后者占半数以上，常发生于股骨下下端(月国)窝部约半数病例在此处发生，病程发展较慢。该病例患者年龄，临床表现，肿瘤部位与此相同。
4、x线表现：肿瘤多数位于长骨干骺端的骨旁，体积较大，分叶状骨性密度突起，肿瘤环绕骨干发展的趋向，除部分相连外，其余均骨干有细线分隔，骨膜反应不多见。该病例与此完全相同，尤其是该病例ct显示
骨干有细线分隔，很典型，请看图示。
鉴别诊断：a、骨化性肌炎：发病时间短，一般都有严重的局部外伤史。x线表现为骨化肿块位于软组织中，密度较淡，有时与骨皮质相连，但不呈包绕状。b、骨软骨瘤：肿瘤的骨质及骨松质与正常骨组织相连，突出于软组织中，无包围骨干趋势。

[本贴已被 caihe 于 2006-1-6 21:03:21 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2006-1-7 05:07
标题: 1

病人已经做过活检，病理提示骨膜骨软骨瘤恶变，准备去上海手术，到时告诉大家详细结果。感谢大家对该病例的热情参与1

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-7 17:51:04 修改过]

作者: kangkang0511 时间: 2006-1-7 18:43
虽然活检提示为骨软骨瘤恶变，但我觉得caihe(22楼)说得很好，影像表现与理论非常之相符，所以我仍然要
考虑为皮质旁骨肉瘤。期待病人的手术病理结果。

作者: haojingjun 时间: 2006-1-7 21:21
支持骨旁骨肉瘤

作者: 寻芳者 时间: 2006-1-8 04:42
别大意啊————————骨旁骨肉瘤还有待排除！！！

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-8 06:16
左股骨下段外侧与骨皮质相连的菜花状致密骨影,内见不规则透亮区,无软组织肿块,考虑骨软骨瘤

作者: caihe 时间: 2006-1-10 04:08
今天我查阅了第二版<<外科病理学>>，该书目前是我国较权威的病理书，书上没有查阅到骨膜骨软骨瘤的病理，而找到骨膜骨肉瘤：是表面型骨肉瘤一种，晚近才由皮质旁骨肉瘤分离出来作为独立一种类型。多位于股骨或胫骨干骺端，x线见瘤体位于骨皮质表面，扩延及周围软组织，但不侵犯骨髓腔。病理见瘤体主要位于骨外，基底部附于骨皮质上，仅轻度浸润骨皮质，但不侵入骨髓腔，肿瘤由大量分叶状软骨组织组成，呈低恶度或中恶度软骨肉瘤样改变，软骨内可出现钙化或软骨内骨化。此外，在软骨小叶之间，还可见异性梭形细胞，并由这些梭形细胞直接成肿瘤性类骨或骨质。其恶性度介乎于骨旁骨肉瘤和高度恶度骨旁骨肉瘤之间。虽然病理结果报告骨膜骨软骨瘤恶变，但我认为骨膜骨肉瘤(x线书上的皮质旁骨肉瘤)较为准确，当然最终结果等上海的病理结果出来，到时请楼主公布。

作者: lx 时间: 2006-1-14 08:55
皮质旁骨肉瘤瘤

作者: hexue 时间: 2009-8-3 07:50
谢谢学习了

作者: 小峰 时间: 2009-8-5 05:47
我以前在肿瘤医院的时候就遇到过一个市级医院把皮质旁骨肉瘤误诊为骨软骨瘤的,但是一看就知道不是骨软骨瘤我自己鉴别了一下觉得是皮质旁软骨瘤可是后来把病理拿来会诊居然是皮质旁骨肉瘤,而且病人已经转化为骨肉瘤了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!骨肉瘤的片子我以前发过,但是皮质旁骨肉瘤的那个就没发了!!!!!!! 我觉得这个还是像皮质旁骨肉瘤可能性更大些,骨瘤的最后确诊必须是临床+影象+病理才可以的!!!!!!!!!!!!

作者: hexue 时间: 2009-8-6 04:12
学习了，谢谢

作者: 小峰 时间: 2009-8-7 06:35
觉得还是恶性可能性更大,皮质旁骨肉瘤软骨瘤恶变也有可能以前就曾经遇到过,但是年纪偏大呢

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 06:05
学习了，谢谢

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