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标题: CT0352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。 [打印本页]

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 20:12
标题: CT0352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-3 12:40:04 修改过]

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 20:14
补充一下病史：女 30岁，腹痛十天，月经正常，无停经史，妊娠试验阴性。临床怀疑卵巢囊肿扭转。

作者: woaixct 时间: 2004-6-3 20:38
病人增强以后病灶有无强化，ct值是多少？

作者: woaixct 时间: 2004-6-3 20:42
标题: 回复
病灶呈囊实性肿块，c+后病灶部分强化，形态不规则，结合临床考虑：
1.卵巢囊肿扭转；
2.囊肿的性质待定，似乎不太像良性（良性病灶大多都是双侧且病灶不强化）；

[本贴已被 woaixct 于 2004-6-3 12:45:32 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-6-3 20:45
左侧附件区卵圆形肿物，边缘光整，平扫内密度较高，增强扫描未见强化，但边缘则呈环形强化，且较厚。结合临床，符合卵巢囊肿蒂扭转，囊内见出血。第9幅图象，囊肿前缘管状水样低密度影，考虑输卵管积液。

作者: wchgh 时间: 2004-6-3 21:02
标题: 回复：病例352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 21:06
倒底像什么？像不像炎性包块

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 21:10
左侧包块，平扫ct值34，增强扫描部分病灶ct值57hu，谢谢大家了。但大家有些意见不一。我真不知该怎么办，病人做了b超，右侧囊肿，这是对的了。左侧占位，我问了b超医生他们说像囊肿，但回声又不是太均一，所以也不太好确定。

作者: 常山真人 时间: 2004-6-3 21:17
囊肿成立扭转不太象

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 21:18
如果说两侧都是囊肿，那左侧轻度强化病灶如何解释。谢谢

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 21:23
囊肿扭转有什么特征性的ct表现吗

作者: 翁志蓬 时间: 2004-6-3 21:24
标题: 回复：病例352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。

请注意红圈内的管状水样低密度影，说明输卵管内有积液。一般卵巢囊肿或肿瘤是不会出现输卵管积液的。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 21:28
这样啊，我也看到了管状低密度，但我还认为那还是囊肿，也就是说不像炎性包块了，像囊肿扭转，这么小的囊肿也可以扭转啊，那如果我给病人报告了囊肿扭转是要做手术的啊。要慎重。你经常遇到囊肿扭转吗，我还没遇到过。快点帮我。急

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 21:31
会不会是炎性包块，炎症也可以输卵管积液啊。

作者: 翁志蓬 时间: 2004-6-3 21:49
建议您的报告书这样写：左侧卵巢囊肿蒂扭转，并囊内出血、输卵管积液可能性大，但须除外卵巢及输卵管积脓可能，请结合临床分析。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 22:12
那我们这了的医生可就要做手术了。

作者: 向医生 时间: 2004-6-3 22:34
1、左侧卵巢囊肿，考虑有蒂扭转；2、右侧单纯卵巢囊肿。
其实左侧病灶有手术的必要，不管是卵巢囊肿扭转还是囊腺瘤，做手术都应该。
不过我们考虑问题能用一种病解释的尽量用一种病解释（比如这个病例两侧都用囊肿解释），实在解释不了的时候才用二元论。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-3 22:36
谢谢大家，那我就报可疑蒂扭转了，如果做了手术，我会告诉大家手术结果的。这个网站真好，上午的时候上不了网，真是急死我了。

作者: 厨房傻小厮 时间: 2004-6-3 22:53
考虑囊性占位性病变：边缘强化，其内不规则条状强化考虑为间隔，故囊腺瘤可能性大

作者: shaobaofu 时间: 2004-6-3 22:59
考虑两侧附件炎性包块。

作者: jiajie 时间: 2004-6-4 01:35
考虑：1 双测卵巢囊肿。

   （囊肿蒂扭转不可靠最好不提）

   2 卵巢小脓肿不除外。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-4 03:09
补充点病史，看看对大家的诊断有没有帮助，近一周来，患者白带增多。这样有没有卵巢、输尿管脓肿的可能。

作者: zryh 时间: 2004-6-4 03:17
右侧囊肿，左侧囊腺瘤。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-4 03:23
我觉得炎性包块不可除外，病人血象怎么样？

作者: dizhu 时间: 2004-6-4 03:25
考虑右侧卵巢单纯囊肿,左侧卵巢囊肿并感染

作者: tiantiantansuoz 时间: 2004-6-4 05:57
一，囊肿和并出血；二卵黄囊肿出血

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-4 06:53
大家分析了很多，我提一个建议供贝大夫参考：育龄妇女诊断卵巢囊肿(病灶小于3cm)时，要十分的慎重，要注意是否在排卵期，我的经验在一周时间，用b超动态观察。这一例我个人意见：左侧病灶较为肯定，我考虑炎症性可能性大。右侧病灶不肯定，需要动态观察。不成熟的意见仅供参考。谢谢大家。

作者: lkc8963 时间: 2004-6-4 07:18
欢迎听蝉观竹老师回来！！！[emb2][emb2]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-4 16:38
考虑左侧囊腺瘤。

作者: pdfctqiang 时间: 2004-6-4 18:10
考虑左侧卵巢脓肿（平扫为大部分低密度影及略高密度影，增强后周边强化，略高密度影亦有强化），右侧卵巢囊肿。

作者: 向医生 时间: 2004-6-5 07:50
请问楼主，这个病人还没有做手术吗？否则应该有结果了。

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-5 08:44
一点建议：诊断囊肿蒂扭转需要结合临床的，不知病人的症状？？同时注意高医生的建议：
大家分析了很多，我提一个建议供贝大夫参考：育龄妇女诊断卵巢囊肿(病灶小于3cm)时，要十分的慎重，要注意是否在排卵期，我的经验在一周时间，用b超动态观察。这一例我个人意见：左侧病灶较为肯定，我考虑炎症性可能性大。右侧病灶不肯定，需要动态观察。
为何没有b超结果呢？[emb10][emb10][emb11]

作者: 向医生 时间: 2004-6-5 17:22
标题: 回复：病例352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。

以下是引用贝贝在2004-6-3 19:09:43的发言：[br]补充点病史，看看对大家的诊断有没有帮助，近一周来，患者白带增多。这样有没有卵巢、输尿管脓肿的可能。

这个病史是很重要，因此，左侧病灶要考虑为炎性，因为单纯的囊肿不应是这样。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-5 23:34
大家看到我发的手术结果了吗？好像被删除了。手术结果，左侧卵巢增大，囊性变，囊肿变性、坏死、出血、积脓，输卵管积脓，行左侧卵巢、输卵管切除术。右侧卵巢囊肿，输尿管积脓，抽洗，保留。
我觉得翁志莲分析的挺对的，真是感谢他。我认为我们一定要重视临床。患者近一个星期白带增多，可见有炎症。输卵管、卵巢脓肿多继于发急性盆腔炎，而白带增多，下腹痛。这些症状我这个病人都有。

作者: chongyiwi 时间: 2004-6-6 02:38
标题: 回复：病例352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。

以下是引用听蝉观竹在2004-6-3 22:53:26的发言：[br]大家分析了很多，我提一个建议供贝大夫参考：育龄妇女诊断卵巢囊肿(病灶小于3cm)时，要十分的慎重，要注意是否在排卵期，我的经验在一周时间，用b超动态观察。这一例我个人意见：左侧病灶较为肯定，我考虑炎症性可能性大。右侧病灶不肯定，需要动态观察。不成熟的意见仅供参考。谢谢大家。

佩服听蝉先生emb6]

作者: chongyiwi 时间: 2004-6-6 02:43
标题: 回复：病例352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。

以下是引用翁志蓬在2004-6-3 12:45:13的发言：[br]左侧附件区卵圆形肿物，边缘光整，平扫内密度较高，增强扫描未见强化，但边缘则呈环形强化，且较厚。结合临床，符合卵巢囊肿蒂扭转，囊内见出血。第9幅图象，囊肿前缘管状水样低密度影，考虑输卵管积液。

翁先生是诊断与最后手术情况不符啊!贝贝却说他分析的有道理？[emb10]

作者: 贝贝 时间: 2004-6-6 06:10
标题: 回复：病例352：大家快帮帮我啊，我急死了。我在线等着。

以下是引用翁志蓬在2004-6-3 13:49:19的发言：[br]建议您的报告书这样写：左侧卵巢囊肿蒂扭转，并囊内出血、输卵管积液可能性大，但须除外卵巢及输卵管积脓可能，请结合临床分析。

可见翁志莲考虑到了卵巢、输卵管积脓，我当时并没有告诉他病人有炎症的病史。他指的带状低密度为输卵管我觉很正确。本身ct看输卵管就不是很明显。

作者: firepose 时间: 2004-6-7 19:04
我也觉得临床症状很重要，蒂扭转在ct上有直接征象吗？不解！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-20 08:40
学习了!谢谢!

作者: whylovezhang 时间: 2006-11-20 20:02
请问除了临床表现外，囊肿蒂扭转有什么异常ct表现吗？

作者: peijunlong 时间: 2008-3-13 07:33
谢谢

作者: zxczxc 时间: 2008-3-13 17:24
左侧卵巢囊肿。

作者: hexue 时间: 2009-7-26 01:07
谢谢学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-7-26 01:55
很精彩啊，学习了！

作者: 漫步者 时间: 2009-9-20 18:07
经典，收藏了。

作者: 37度 时间: 2009-9-22 02:42
精彩啊。

作者: laiyan-liuwei 时间: 2009-9-23 06:37
学习，谢谢

作者: zhangling 时间: 2009-9-23 06:50
向高手们致敬！

作者: zxl51642 时间: 2009-9-23 17:53
高山仰止！

作者: xhsmx 时间: 2009-9-23 18:11
五年前的病例，回味无穷!

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 21:55
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-5-9 05:43
左侧卵巢囊肿。
此作者为女性吧。

作者: 快乐男生 时间: 2010-5-10 00:49
还是学习了。真的不错。

作者: sunxian7526 时间: 2010-5-10 01:20
真好！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-15 18:54
输卵管内有小气泡，提示化脓性炎症

作者: 断层 时间: 2013-5-16 10:22
加深影像
昨天刚遇到一例，只平扫了，初诊卵巢囊性占位，并破裂可能。
手术：输卵管积脓。

作者: zhaz2 时间: 2013-5-16 21:21
翁志莲老师,我支持你

作者: zxczxc 时间: 2013-6-8 21:28
双侧卵巢囊肿。

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