医影在线

标题: X0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊. [打印本页]

作者: 林建春 时间: 2006-1-8 05:11
标题: X0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.
性别:男,80岁,因近几年反复心前区痛,最近几天下肢轻度水肿来院就诊

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-8 7:42:26 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-1-8 07:07
心衰；胸水；主动脉迂曲。

作者: guizi 时间: 2006-1-8 16:22
右房大

作者: caihe 时间: 2006-1-8 19:14
心脏三位片应该用180~200cm投照，右前斜位45~55度角，左前斜位60~70度角。该病例右前斜位角度不够，没有照好，影响观察。就病例而言，心脏位片：两肺未见充血及瘀血征象，心影外观呈“主动脉”型，心胸比率大于0.52，主动脉迂曲伸长，左、右心室向两侧扩大，(以右室增大为主)右心下缘见局限性向右侧隆起，但未见明显双心房影，右下肺动脉无明显扩大，右下肺动脉横径小于1.5cm，气管隆突角度无扩大。右前斜位由于角度不够，食道左心房压迹不明显，就该片而言，右心下缘隆起明显，心前三角消失。左前斜位：心前缘下段局限性向心前间隙明显突起，心前缘上段较平直，但未见明显隆起，心后三角亦见消失，左心室影与胸椎重迭明显，左心房段未见明显增大，主动脉窗无消，左主支气管未见明显抬高。
综上所述：左、右心室扩大(以右室扩大为主)，右心房轻度扩大不除外，考虑心衰可能性大，建议测血压、作心电图、彩超、有条件作多排螺旋ct心门控冠状动脉成像，排除冠心病、高血压心脏病、心肌病。认为瓣膜病变可能性小。

作者: 576034755 时间: 2006-1-8 22:49
右房大、肺少血、胸腔积液、下肢水肿——右心衰
主动脉迂曲、左室大、高龄、反复心前区疼痛——冠心
冠心病并右心衰（ekg检查除外右壁心梗）

作者: lushijun 时间: 2006-1-9 03:57
支持5楼意见

作者: chry3 时间: 2006-1-9 05:00
双肺少血，心胸比率增大，右室增大显著，胸腔积液，心衰是有的，原因？

作者: lkc8963 时间: 2006-1-9 06:56
双室增大以左室为主伴胸水，心衰是存在的。本例正位可能是太黑了，肺淤血显示不太明确，感觉上肺血管断面还是增粗的，斜位观察肺门有扩大，故肺淤血是存在的，不然就不好解释心衰了。
临床资料：男,80岁,因近几年反复心前区痛,最近几天下肢轻度水肿。
老年人最多见的是充血性心衰，还有扩心病，还好基础病变伴发的心衰如冠心、高心病等，本例从临床上支持冠心病伴心衰。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-9 07:31
右室增大，左房大，左室增大，双侧肋膈角变钝[少量积液]

作者: 谢起伟 时间: 2006-1-9 23:24
标题: 回复：x0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.
心衰可能有瓣膜关闭不全

作者: 大漠孤烟 时间: 2006-1-10 01:15
冠心病，缺血性心肌病合并心衰。瓣膜相对关闭不全。

作者: 刘明 时间: 2006-1-10 01:49
标题: 回复：x0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.

以下是引用caihe在2006-1-8 11:14:00的发言：[br]心脏三位片应该用180~200cm投照，右前斜位45~55度角，左前斜位60~70度角。该病例右前斜位角度不够，没有照好，影响观察。就病例而言，心脏位片：两肺未见充血及瘀血征象，心影外观呈“主动脉”型，心胸比率大于0.52，主动脉迂曲伸长，左、右心室向两侧扩大，(以右室增大为主)右心下缘见局限性向右侧隆起，但未见明显双心房影，右下肺动脉无明显扩大，右下肺动脉横径小于1.5cm，气管隆突角度无扩大。右前斜位由于角度不够，食道左心房压迹不明显，就该片而言，右心下缘隆起明显，心前三角消失。左前斜位：心前缘下段局限性向心前间隙明显突起，心前缘上段较平直，但未见明显隆起，心后三角亦见消失，左心室影与胸椎重迭明显，左心房段未见明显增大，主动脉窗无消，左主支气管未见明显抬高。[br]综上所述：左、右心室扩大(以右室扩大为主)，右心房轻度扩大不除外，考虑心衰可能性大，建议测血压、作心电图、彩超、有条件作多排螺旋ct心门控冠状动脉成像，排除冠心病、高血压心脏病、心肌病。认为瓣膜病变可能性小。

作者: ydyuan1986 时间: 2006-1-11 23:30
全心大，以左室为主，右房大，伴胸水，临床有反复心前区痛，应为冠心病伴心衰。当全心衰时肺淤血程度轻。食管改变为主动脉迂曲牵拉表现。

作者: rbztl1 时间: 2006-1-13 04:42
1 肺瘀血，胸水，左心增大为主，符合慢性左心功能不全。2 降主动脉迂曲压迫食管下段改变。

作者: rbztl1 时间: 2006-1-13 04:49
纠正一下，应该为降主动脉迂曲牵拉食管下段改变

作者: 流星1234 时间: 2006-1-13 05:48
心衰,心肌病.

作者: 一如我在 时间: 2006-1-14 23:27
冠心
冠心病并右心衰

作者: chenli1957 时间: 2006-1-15 05:27
高冠心病伴慢性心功能不全

作者: xionwe 时间: 2006-1-16 22:13
我觉得首先考虑扩心双心室增大应该是肯定的,双房大不是很确切,双肺比较干净,肋膈角区有少量积液.

作者: mhdsj 时间: 2006-1-17 05:31
标题: 回复：x0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.

以下是引用刘明在2006-1-9 17:49:00的发言：[br][quote]以下是引用caihe在2006-1-8 11:14:00的发言：[br]心脏三位片应该用180~200cm投照，右前斜位45~55度角，左前斜位60~70度角。该病例右前斜位角度不够，没有照好，影响观察。就病例而言，心脏位片：两肺未见充血及瘀血征象，心影外观呈“主动脉”型，心胸比率大于0.52，主动脉迂曲伸长，左、右心室向两侧扩大，(以右室增大为主)右心下缘见局限性向右侧隆起，但未见明显双心房影，右下肺动脉无明显扩大，右下肺动脉横径小于1.5cm，气管隆突角度无扩大。右前斜位由于角度不够，食道左心房压迹不明显，就该片而言，右心下缘隆起明显，心前三角消失。左前斜位：心前缘下段局限性向心前间隙明显突起，心前缘上段较平直，但未见明显隆起，心后三角亦见消失，左心室影与胸椎重迭明显，左心房段未见明显增大，主动脉窗无消，左主支气管未见明显抬高。[br]综上所述：左、右心室扩大(以右室扩大为主)，右心房轻度扩大不除外，考虑心衰可能性大，建议测血压、作心电图、彩超、有条件作多排螺旋ct心门控冠状动脉成像，排除冠心病、高血压心脏病、心肌病。认为瓣膜病变可能性小。

[br][/quote]

作者: 林建春 时间: 2006-1-18 03:10
谢谢大家的发言,唉!有了网络就是好呀!caihe的发言很全面,在此深表感谢!

作者: ccszwj 时间: 2006-1-19 21:46
冠心(不排除高心)，心功能不全，胸水。胸主动脉迂曲、硬化。

作者: yrjw 时间: 2007-8-1 05:04
支持冠心病伴心衰。

作者: yuhongjun 时间: 2007-8-1 14:07
标题: 回复：x0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.

以下是引用lkc8963在2006-1-8 22:56:00的发言：[br]双室增大以左室为主伴胸水，心衰是存在的。本例正位可能是太黑了，肺淤血显示不太明确，感觉上肺血管断面还是增粗的，斜位观察肺门有扩大，故肺淤血是存在的，不然就不好解释心衰了。[br]临床资料：男,80岁,因近几年反复心前区痛,最近几天下肢轻度水肿。[br]老年人最多见的是充血性心衰，还有扩心病，还好基础病变伴发的心衰如冠心、高心病等，本例从临床上支持冠心病伴心衰。[br]

作者: shibing 时间: 2013-3-25 07:58
冠心病并右心衰

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)