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标题: CT2534:颅内多发病灶,请讨论. [打印本页]
作者: 夏明华    时间: 2006-1-9 18:16
标题: CT2534:颅内多发病灶,请讨论.
男性、51岁，头痛一个月，左侧肢体偏瘫一周。









[本贴已被 jiajie 于 2006-1-9 12:55:48 修改过]
作者: honghuqitian    时间: 2006-1-9 18:50
1.ct表现：右侧额顶叶见巨大囊实性肿块，实性部分呈等密度，以广基与颅骨内板相连，右侧侧脑室明显受压闭塞，中线结构左移。增强后实性部分明显强化，囊性部分不强化。左侧顶叶大脑镰旁还见数个均匀强化结节灶，边界光整。
2.诊断：恶性脑膜瘤
3.鉴别诊断：
（1）恶性脑膜瘤应与良性脑膜瘤鉴别:后者表现为密度均匀、边界清楚的肿块影，大部分有瘤周水肿，10%～20% 可见瘤内钙化，出血、坏死、囊变少见；增强扫描肿瘤均匀一致的强化，密度明显升高，边界锐利。（2）与转移瘤的鉴别:后者表现为脑实质内多发病灶伴有显著的瘤周水肿，位于脑灰白质交界处，增强扫描可见明显强化。
（3）与低级别星形细胞瘤的鉴别:后者多发于脑白质，呈灶状或弥漫性浸润生长，少数可见钙化，增强扫描可见强化的壁结节。
（4）与多形性胶质母细胞瘤鉴别:好发于幕上，常见出血坏死，占位效应明显，增强扫描呈不均匀花环状强化。
4.讨论：
  恶性脑膜瘤的临床及病理学特点 恶性脑膜瘤具有脑膜瘤相同的好发部位和好发年龄:多位于大脑凸面和矢状窦旁，男性多见，好发于青壮年。恶性脑膜瘤不但具有脑膜瘤的压迫症状和颅内压增高症状的临床表现特点，还具有侵袭性和复发转移的危险。脑膜瘤病理组织学按肿瘤发育成熟程度分为4级，即ⅰ级:良性；ⅱ级:非典型性；ⅲ级:发育不良性；ⅳ级:肉瘤型。ⅱ级属于间变型，ⅲ/ⅳ级属于恶性。据报道随着恶性度的增加复发率明显提高。恶性脑膜瘤的病理学特点是:富细胞成分，核分裂、坏死、浸润、分化不良，核染色粗糙且深染，有时可见脑浸润，经血行转移是肿瘤绝对性恶性征。
作者: haogandian    时间: 2006-1-9 19:38
支持2楼意见,脑膜瘤
作者: 摆哥    时间: 2006-1-9 20:36
支持脑膜瘤
作者: yxxz    时间: 2006-1-9 20:53
脑膜瘤
作者: X线    时间: 2006-1-10 00:35
圆形占位病变，周围脑水肿轻，明显均匀强化。支持脑膜瘤诊断。
作者: pang0908    时间: 2006-1-10 00:58
支持脑膜瘤，但很少见
作者: 刘明    时间: 2006-1-10 01:04
能完全除外转移瘤吗
作者: 一棵树    时间: 2006-1-10 01:10
广基与硬脑膜相连，可见白质塌陷征，增强后较均匀强化，可钙化囊变。支持脑膜瘤
作者: wangzhanshuang    时间: 2006-1-10 01:39
具有脑外肿瘤的征象,白质塌陷征,明显强化,占位征象明显,有囊性变
支持恶性脑膜瘤
作者: 576034755    时间: 2006-1-10 02:20
脑膜瘤
作者: 乡医    时间: 2006-1-10 02:28
请上传骨窗脑膜瘤更有说服力，交质瘤也有可能。
作者: bty0902    时间: 2006-1-10 03:00
标题: 回复：ct2534:颅内多发病灶,请讨论.
支持
作者: 山野樵夫    时间: 2006-1-10 03:35
支持恶性脑膜瘤
作者: kbzyycm    时间: 2006-1-10 04:30
脑膜瘤
作者: 云龙    时间: 2006-1-10 04:33
2楼分析得很到位
作者: 流星1234    时间: 2006-1-10 04:49
支持恶性脑膜瘤
作者: yunhong    时间: 2006-1-10 04:52
支持2楼，两枚病灶均考虑脑膜瘤，右侧恶变不除外。
作者: 国王    时间: 2006-1-10 04:56
考虑不典型脑膜瘤，明显强化，来自大脑凸面
作者: liuyuwei    时间: 2006-1-10 04:57
右额部及基底节区囊实混合占位考虑恶性脑膜瘤,左顶叶结节考虑转移
作者: 帅八戒    时间: 2006-1-10 05:10
红狐齐天老师分析得很好，支持恶性脑膜瘤！
作者: hxr9381    时间: 2006-1-10 05:46
支持恶性脑膜瘤！
作者: ck3215123    时间: 2006-1-10 05:59
恶性脑膜瘤可能性是最大的
作者: guzhongliangddd    时间: 2006-1-10 06:02
楼上各位战友都分析得很好：一般来说发射学检查不能区分良恶性脑膜瘤，以下几点可提供参考！1，即瘤周水肿明显。2，无可见的钙化3，多发囊变、区和非均一的强化。此片我觉得诊断恶性的有利证据在左恻有转移征象。不对请指正。谢谢！！
作者: 康振朝    时间: 2006-1-10 06:23
支持脑膜瘤
作者: zfx    时间: 2006-1-10 06:36
支持恶性脑膜瘤
作者: guduchunmeng    时间: 2006-1-10 07:36
标题: 回复：ct2534:颅内多发病灶,请讨论.
以下是引用honghuqitian在2006-1-9 10:50:00的发言：[br]1.ct表现：右侧额顶叶见巨大囊实性肿块，实性部分呈等密度，以广基与颅骨内板相连，右侧侧脑室明显受压闭塞，中线结构左移。增强后实性部分明显强化，囊性部分不强化。左侧顶叶大脑镰旁还见数个均匀强化结节灶，边界光整。[br]2.诊断：恶性脑膜瘤[br]3.鉴别诊断：[br]（1）恶性脑膜瘤应与良性脑膜瘤鉴别:后者表现为密度均匀、边界清楚的肿块影，大部分有瘤周水肿，10%～20% 可见瘤内钙化，出血、坏死、囊变少见；增强扫描肿瘤均匀一致的强化，密度明显升高，边界锐利。（2）与转移瘤的鉴别:后者表现为脑实质内多发病灶伴有显著的瘤周水肿，位于脑灰白质交界处，增强扫描可见明显强化。[br]（3）与低级别星形细胞瘤的鉴别:后者多发于脑白质，呈灶状或弥漫性浸润生长，少数可见钙化，增强扫描可见强化的壁结节。[br]（4）与多形性胶质母细胞瘤鉴别:好发于幕上，常见出血坏死，占位效应明显，增强扫描呈不均匀花环状强化。[br]4.讨论：[br]  恶性脑膜瘤的临床及病理学特点 恶性脑膜瘤具有脑膜瘤相同的好发部位和好发年龄:多位于大脑凸面和矢状窦旁，男性多见，好发于青壮年。恶性脑膜瘤不但具有脑膜瘤的压迫症状和颅内压增高症状的临床表现特点，还具有侵袭性和复发转移的危险。脑膜瘤病理组织学按肿瘤发育成熟程度分为4级，即ⅰ级:良性；ⅱ级:非典型性；ⅲ级:发育不良性；ⅳ级:肉瘤型。ⅱ级属于间变型，ⅲ/ⅳ级属于恶性。据报道随着恶性度的增加复发率明显提高。恶性脑膜瘤的病理学特点是:富细胞成分，核分裂、坏死、浸润、分化不良，核染色粗糙且深染，有时可见脑浸润，经血行转移是肿瘤绝对性恶性征。[br]
作者: wangjing81750    时间: 2006-1-10 07:43
2楼说的太详细了，支持2楼！
作者: jiangjing    时间: 2006-1-10 08:48
考虑1脑膜瘤.2神经纤维瘤病。3转移瘤。4胶质瘤病。
作者: lkc8963    时间: 2006-1-10 19:09
脑外病变，多发，囊实相间，与颅板关系密切，强化显著，首先考虑多发脑膜瘤，右侧较大水肿明显有囊变无明显钙化不除外恶性，不支持右侧恶性左侧转移及多发转移、胶质瘤病等。
提示可能为恶性的依据：肿瘤呈蕈伞样附着于颅板；水肿明显；无或轻微钙化；边界不清模糊；囊变坏死区；增强扫描提示较大深静脉引流。肿瘤为指状浸润脑内也不是支持恶性病变的依据；至于恶性脑膜瘤转移常转移至肺部或颈部，转移至脑内不多见。
作者: 冰之魂    时间: 2006-1-10 21:26
meningioma
作者: huangaiying1    时间: 2006-1-11 00:11
支持脑膜瘤囊变
作者: 东北    时间: 2006-1-11 22:36
支持
作者: mhdsj    时间: 2006-1-12 04:31
支持脑膜瘤
作者: ssl1_1    时间: 2006-1-12 05:23
支持脑膜瘤
作者: shibing    时间: 2015-5-31 17:32
具有脑外肿瘤的征象,白质塌陷征,明显强化,占位征象明显,有囊性变
支持恶性脑膜瘤



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