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标题: CT37523:胸部弥漫性病变，请大家会诊下。 [打印本页]

作者: shuiyuan 时间: 2012-2-18 09:38
标题: CT37523:胸部弥漫性病变，请大家会诊下。
患者，女，21岁。主因咳嗽、咳痰1月余，伴低热、盗汗、乏力。于2012-1-29住我院，住院后给予抗感染、抗结核药对症治疗，有右侧胸腔积液，于2012-1-31加用强的松10mg，每日2次。抗感染治疗10天后，体温正常，停用头胞哌酮舒巴坦。近5天又出现发热，最高体温达39.3，无头痛、头晕，考虑为药物热，停用所有药后体温仍波动在38~39。2012-2-14血常规为：W3.6x10*9，N61.1%,血沉45，C反应蛋白62.9，B超示双侧胸腔未见积液。目前查体：T38.1,P128,R23,左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心率快，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部查体未见异常。

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作者: shuiyuan 时间: 2012-2-18 09:44
不好意思，图像有点乱。

作者: liushihong628 时间: 2012-2-18 10:21
右上肺团块影，纵膈淋巴结肿大，建议进一步检查。
双肺结核，双侧胸腔积液，心包积液。

作者: yxyxjs 时间: 2012-2-18 10:26
该病人年轻女性，病史较长，低热，血沉高，血象不高。肺部CT表现为两肺弥漫性病变，两肺上叶尖后段以斑片状影为主，而其他叶段以粟粒状小结节为主，大小比较均匀、分布也匀称。纵膈组织间隙内可见多数淋巴结增大；右侧胸腔积液，右肺下叶部分萎陷；心包有积液。（不明白超声怎么报告胸腔和心包没有积液征象？）
综上表现，首先考虑年轻人的常见病---- 血行播散性肺结核，结核性胸膜炎，心包炎。

作者: 西风 时间: 2012-2-18 10:47
血播

作者: xiaohui1 时间: 2012-2-18 12:24
血行播散型肺结核
双侧少量胸腔积液
心包积液
纵膈及左腋下淋巴结肿大

作者: 卜一 时间: 2012-2-18 17:08
血行播散型肺结核
双侧少量胸腔积液
心包积液
纵膈及左腋下淋巴结肿大
支持！

作者: 宇宙CT 时间: 2012-2-18 17:13
该病人年轻女性，病史较长，低热，血沉高，血象不高。肺部CT表现为两肺弥漫性病变，两肺上叶尖后段以斑片状影为主，而其他叶段以粟粒状小结节为主，大小比较均匀、分布也匀称。纵膈组织间隙内可见多数淋巴结增大；右侧胸腔积液，右肺下叶部分萎陷；心包有积液。（不明白超声怎么报告胸腔和心包没有积液征象？）
综上表现，首先考虑年轻人的常见病---- 血行播散性肺结核，结核性胸膜炎，心包炎。

作者: 虚心求教1 时间: 2012-2-18 19:10
两肺上结核伴两肺播散，心包及两侧胸腔积液，叶间积液。右肺膨胀不全。

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-2-18 20:41
血行播散型肺结核
双侧少量胸腔积液
心包积液
纵膈及左腋下淋巴结肿大
右肺下叶压迫性膨胀不全。

作者: 景怡 时间: 2012-2-18 21:59
支持结核感染、下叶压迫性膨胀不全、淋巴结肿大、心包及胸腔积液。

作者: 施明 时间: 2012-2-19 15:37
结核

作者: 草将jgw 时间: 2012-2-19 16:24
血行播散型肺结核
双侧少量胸腔积液
心包积液
纵膈及左腋下淋巴结肿大
右肺下叶压迫性膨胀不全。
支持支持支持支持！

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