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标题: CT2542:腹膜后占位,请战友分析. [打印本页]

作者: 夏明华 时间: 2006-1-10 08:28
标题: CT2542:腹膜后占位,请战友分析.
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
女性患者,50岁,发现左腹部包块一个月

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-10 16:18:51 修改过]

作者: honghuqitian 时间: 2006-1-10 17:59
1.定位：胰腺体尾部；
2.病灶特点：巨大囊实性，边界清，周围组织受压推移；所示肝、肾未见转移灶；腹膜后未见肿大淋巴结。
3.考虑胰腺体尾部囊腺瘤

作者: lkc8963 时间: 2006-1-10 18:30
左侧腹腔巨大占位性病变，主体位于脊柱旁区，轻度强化，可见坏死区，无钙化，边缘光整；周围结构如腹膜后血管受推移，与胰腺、肾脏关系不密切，左侧肾上腺可见，左肾积水（压迫所致）。
定位：腹膜后
定性：首先考虑间叶组织源性肿瘤，如神经源性，肌源性强化应更明显些，恶性依据不足；其次不除外异位嗜铬细胞瘤。

作者: honghuqitian 时间: 2006-1-10 18:59
首先是定位，病灶位于腹膜后肾旁前间隙，脾静脉前方；胰腺颈部可见，左侧肾上腺可见。
个人认为胰腺体尾部来源可能，良性或恶性倾向，腹膜后的肿瘤也不除外，如版主所分析。

作者: jiajie 时间: 2006-1-10 19:24
胰腺体尾部巨大椭圆形肿块，密度不均匀，边缘较清楚，与肾前下缘分界欠清，肾、脾受压向上移位。增强扫描见轻度强化，考虑胰腺癌。

作者: doublech 时间: 2006-1-10 20:48
左侧腹腔巨大包块与胰腺边界尚清,左肾及脾动脉受压推移,边界欠清.考虑神经原性肿瘤可能性大.

作者: yxxz 时间: 2006-1-10 21:20
考虑腹膜后恶性肿瘤.

作者: astdlwg 时间: 2006-1-10 21:41
支持ikc8963的意见

作者: wawaquan 时间: 2006-1-10 22:10
标题: [转帖]回复：ct3542:腹膜后占位,请战友分析.

以下是引用honghuqitian在2006-1-10 10:59:00的发言：[br]首先是定位，病灶位于腹膜后肾旁前间隙，脾静脉前方；胰腺颈部可见，左侧肾上腺可见。[br]个人认为胰腺体尾部来源可能，良性或恶性倾向，腹膜后的肿瘤也不除外，如版主所分析。

胰头移位不著，胰腺体尾部未显示；病灶强化不明显；肾脏受压移位，增强后前缘模糊不清。
支持胰腺体尾部来源可能。肾脏受侵犯。

作者: 单日 时间: 2006-1-10 22:38
左侧腹部巨大实性肿块，内可见坏死区，病灶边缘似有包膜较清，周围脏器被压迫移位，未见明显腹腔淋巴结肿大影。考虑后腹膜肿瘤，良性可能。

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-10 23:38
胰尾前方巨大实性占位，与周围组织分界清楚，左肾受压，增强后轻度强化，考虑后腹膜占位病变，间叶组织肿瘤可能性大

作者: haojingjun 时间: 2006-1-11 00:23
肠系膜肿瘤

作者: 乡医 时间: 2006-1-11 03:14
考虑后腹膜占位病变，间叶组织肿瘤可能性大

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-11 03:26
胰腺体尾部巨大椭圆形肿块，密度不均匀，边缘较清楚，与肾前下缘分界欠清，肾、脾受压向上移位，支持胰腺体尾部来源，胰尾癌可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-11 09:07
胰尾前方巨大实性占位，与周围组织分界清楚，左肾受压，增强后轻度强化，考虑后腹膜占位病变，间叶组织肿瘤可能性大.

作者: 东北 时间: 2006-1-11 16:46
异位嗜铬细胞瘤

作者: chen123 时间: 2006-1-11 17:13
考虑后腹膜占位间叶组织来源可能性大需与嗜铬细胞瘤鉴别

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-12 05:33
考虑腹膜后间叶组织源性肿瘤

作者: 老林 时间: 2006-1-12 20:50
左肾外生性占位，肾ca可能大

作者: aosangwa 时间: 2006-1-12 21:59
标题: 回复：ct2542:腹膜后占位,请战友分析.

以下是引用chen123在2006-1-11 9:13:00的发言：[br]考虑后腹膜占位间叶组织来源可能性大需与嗜铬细胞瘤鉴别

作者: lyw 时间: 2006-1-12 22:57
胰腺癌

作者: 王大夫 时间: 2006-1-12 22:58
左侧腹部实行占位性病变，内有不规则低密度，边缘光整；周围结构如腹膜后血管，左肾受推移，胰腺体尾显示不请，左侧肾上腺可见，左肾积水（压迫所致）。有轻度强化。
定位：腹膜后
定性：1.胰腺肿瘤。2.间叶组织源性肿瘤，如神经源性，

作者: yunhong 时间: 2006-1-13 08:51
同意3楼。考虑间叶组织源性肿瘤，胰腺癌不考虑。

作者: sxdongfang 时间: 2006-1-15 18:49
这个病人可能应该属于恶性或者低度恶性间质瘤的范畴，不知临床是否查了cd117标记物。

http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=9165

病灶形态、生长方式与这个病例有很多相似之处。

作者: wfq2222 时间: 2006-1-15 20:58
考虑后腹膜恶性间质瘤

作者: 寻芳者 时间: 2006-1-16 00:18
好例子，，，，谢谢

作者: 龙在野 时间: 2006-1-16 00:39
胰尾末见显示周边脏器界线清内可见低密度末强化区胰腺癌

作者: 向医生 时间: 2006-1-16 00:41
标题: 回复：ct2542:腹膜后占位,请战友分析.
本例显示左肾前间隙内一巨大非均质性肿块,其内有稍低密度区,未见明显脂肪样密度及钙化或骨化影,肿块与前肾前部分界不清,增强扫描肿块有轻度-中度强化,其内有少许低密度不强化区.
诊断为左腹膜后平滑肌肉瘤侵犯左肾成立.

患者最后手术及病理结果证实了这一诊断.

讨论:平滑肌肉瘤常发生于胃肠道及子宫，偶见于腹膜及腹膜后间隙。中老年人多发。发生于腹膜后间隙者早期一般无临床症状，当肿瘤较大时可压迫或推移邻近脏器和腹壁，产生相应症状和体征。ct 检查表现为近似肌肉密度的软组织肿块，中心多有囊性变或坏死，一般无钙化。病变中心可出现水样密度区，形状不规则，如坏死区很大，可表现类似囊肿，肿瘤内有出血时可出现高密度影。晚期平滑肌肉瘤可通过血行、淋巴及种植转移，尤以血行转移多见，最常见转移至肺部，其次为肝脏、纵隔、心包、肾脏等。转移灶常与原发灶相似，表现为团块状或不规则软组织肿块，密度不均，常有囊性低密度区。恶性程度高的平滑肌肉瘤易复发。本病需与腹膜后脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、纤维组织细胞肉瘤及神经源性肿瘤鉴别。鉴别要点为：脂肪肉瘤含有脂肪组织，可有纤维间隔，少数有钙化；横纹肌肉瘤比较少见，两者鉴别困难；畸胎瘤多为良性，起源于三个胚层，ct 表现可见液性、脂肪组织、钙化及软组织结构，增强扫描时实质部分可出现强化，鉴别诊断不难；纤维组织细胞肉瘤约1/4可见不规则钙化斑；神经源性肿瘤多位于中线两侧，表现为边界清楚的软组织肿块，其密度可从水样密度到肌肉密度，大多数为良性。

[本贴已被向医生于 2006-1-15 16:42:40 修改过]

作者: chengwei 时间: 2006-1-16 18:54
谢谢

作者: sunnyguaihua 时间: 2006-1-16 19:42
腹膜后间叶组织来源的肿瘤，恶性可能大。
反对hongfuqitian 的看法，因为这种表现非囊实性肿瘤，而是肿瘤部分坏死。并非有实性有囊性就是囊实性肿瘤。

作者: zzhhbb 时间: 2006-1-20 00:31
好病例，受益很大

作者: urologychen 时间: 2006-1-20 02:33
左侧腹膜巨大实性肿块，左侧肾上腺可见，左肾受压移位，肾脏受侵袭，考虑后腹膜肿物可能性大

作者: wangqj1976 时间: 2006-1-20 04:50
定位:腹膜后肿瘤 1 肠管受压前、右移位。 2始终与胰腺存在脂肪间隙。3肾脏受累。
定性：恶性 1 密度不均匀，中心坏死；2 左肾皮质受累；3轻中度不均匀强化，是否来源于平滑肌类的肉瘤。

作者: wangqj1976 时间: 2006-1-20 05:22
是否有病理结果
请早点拿来吧

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 22:08
收到。左腹膜后间叶组织来源。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-24 03:58
好病例，受益很大,谢谢楼主!

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 06:44
好病例，谢谢楼主!

作者: imageSS 时间: 2010-2-1 08:49
谢谢提供好病例！

作者: dr.yang 时间: 2013-4-7 18:29
,腹膜后原发性肿瘤比较罕见,多起于中胚层组织,以脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤多见，本例病变巨大，平扫呈软组织密度，其内见低密度坏死区，增强扫描轻度强化，囊性坏死区不强化；术中见包侵犯肾蒂及肾包膜。

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