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标题: CT37615:看看壶腹区和十二指肠降段 [打印本页]
作者: xionwe    时间: 2012-2-25 16:21
标题: CT37615:看看壶腹区和十二指肠降段
男性，48岁，近2余年前不明原因出现中上腹疼痛，疼痛呈阵发性隐痛、与饮食无明显关系，经休息后可缓解，后反复发作，未引起重视；病情逐渐加重，于近1月余来上述症状加重，并出现黑便及呕血，呕血一次，黑便每日一次、共约半月，并逐渐出现头昏及体重减轻约2—3kg，不伴腹胀、腹泻、反酸、嗳气，无厌食、厌油、乏力、腹围进行性增大，入院查体：神清神萎，重度贫血貌。腹软，中上腹稍压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及肿大；2011-12-20辅查胃镜提示胃窦巨大溃疡、性质待查，贲门溃疡样变，胃内大量食物残留；病理检查提示胃窦粘膜大量急、慢性炎症细胞侵润；血常规提示WBC 8.3x10[sup]9[/sup]/L、RBC 3.08x10[sup]12[/sup]/L、HGB 56g/L、PLT 389x10[sup]9[/sup]/l；入院后辅查：凝血四项均正常；CEA阴性；感染四项均阴性；肝功、肾功、血脂、电解质、血糖均正常；血型A型、RH阳性；尿常规提示黄、清、镜检未见异常、蛋白阴性；床旁心电图提示窦性心律、正常心电图；胸部正侧位片提示心肺未见明显异常；腹部彩超提示胆囊腔内强回声、药物性结晶待排，胰腺回声增粗；今日复查胃镜提示胃窦溃疡型病变、性质待查（已取活检），十二指肠球后狭窄，胃潴留.

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作者: gs-cds    时间: 2012-2-25 17:21
胰胆管没有扩张，壶腹部似没事，个人感觉病变在小肠，呈节段性病变，左中下腹小肠积液见液气平面考虑存在不全性肠梗阻征象，胰头很大，但增强后未见明显异常密度，考虑克罗恩？肠淋巴瘤？小肠旋转良？
作者: sunbin    时间: 2012-2-25 20:07
左中下腹腔小肠肠管节段性狭窄，提示克罗氏病可能，胆囊小壁较厚，内见高密度影，胆囊炎胆囊结石或药物结晶？胰腺钩突较大，结合临床，胃储留。
作者: linyiming    时间: 2012-2-25 22:23
考虑：胃肠间质瘤可能性大。胆囊炎胆囊结石或药物结晶
作者: liaoqiang    时间: 2012-2-26 14:33
壶腹区未见确切异常。十二指肠降段壁稍厚（水肿？）。
作者: zzzsssjjj    时间: 2012-2-27 09:54
考虑：1、小肠克隆病；2、小肠旋转不良。
作者: zsl6918    时间: 2012-2-28 10:01
再看看胃镜病理结果吧，CT明确不了。胃及十二指肠扩张积液要考虑十二指肠瘀滞症的可能。明显占位未看到。
作者: 子十    时间: 2012-2-29 14:57
胰头增大



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