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标题: CT2544:是炎症?肿瘤?请发表高见 [打印本页]

作者: haogandian 时间: 2006-1-11 02:13
标题: CT2544:是炎症?肿瘤?请发表高见
病人男62y咳嗽4月余,近几天痰中带血无胸痛发热等症状

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-10 20:17:44 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-1-11 02:30
考虑炎性病变伴支扩，肺ca不能完全排除，建议纤支镜检查。

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-11 02:42
左肺下叶背段见片状实变影，其内见蜂窝状阴影，病灶未见明显分叶及毛刺，纵隔内未见明显增大的淋巴结影，考虑左肺下叶背段炎性病变，建议抗炎治疗后复查

作者: zrs 时间: 2006-1-11 03:01
支持三楼

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-11 03:32
考虑周围型肺癌。需要痰培养，进一步检查。

作者: xiaoniu 时间: 2006-1-11 04:43
标题: [讨论]
首先考虑周围型肺癌。理由：
1男62y咳嗽4月余,近几天痰中带血无胸痛发热等症状，没有感染症状支持。
2纵膈有淋巴结增大。
结核不除外？

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-1-10 20:43:45 修改过]

作者: 老林 时间: 2006-1-11 04:48
左下肺周围型肺癌伴双肺内转移及纵隔淋巴结肿大

作者: chry3 时间: 2006-1-11 04:50
62岁，男性，咳嗽4月、近期痰中带血，ct扫描见左肺下叶片状致密影，密度不均，边界模糊，下肺体积变小，纵隔见主动脉后有肿大淋巴结，考虑1、左肺下叶支气管肺癌，阻塞性肺炎、局部肺不张。2、左肺下叶结核感染、干酪性肺炎。

作者: lkc8963 时间: 2006-1-11 04:53
标题: [原创]
临床：病人男62y咳嗽4月余,近几天痰中带血无胸痛发热。
影像学表现：左下肺实变，容积缩小，其近肺门侧呈多发不规则蜂窝及支气管气相，其胸膜侧呈软组织密度与胸膜紧贴，胸膜下脂肪线尚存在；双肺散在分布小结节影；左侧胸膜粘连；纵隔淋巴结部分钙化，肺门及纵隔淋巴结不大。
诊断：左下肺实变，首先考虑肿瘤性病变－实变型细支肺泡癌。本例病灶位于下肺背段，为慢性感染性病变好发部位，且有淋巴结部分钙化及胸膜粘连，但是此病灶形态整体上有膨胀表现，其近肺门侧呈多发不规则蜂窝及支气管气相却不支持，加上临床表现就应该把肿瘤放在前面了。
建议：短期复查除外感染性病变如结核，或穿刺检查。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-1-10 20:56:43 修改过]

作者: yunhong 时间: 2006-1-11 05:39
左下肺病灶，分两个部分，偏内侧的一部分呈圆形，絮状改变，密度不均匀，偏外侧的呈斑片状，较致密，病灶相邻部胸膜明显增厚，偏下方几个层面上可见长条索影，首先还是考虑炎症，结合临床表现及病人的年龄，肿瘤放后面，建议抗炎后短期随访。

作者: wxy7406 时间: 2006-1-11 06:04
比较支持9楼的意见，病灶表现的炎性渗出不是很明显，病灶内可见偏心性空洞，有胸膜的牵拉，其周围血管纠集，右肺下页内似还可见一小结节灶。首先考虑恶性肿瘤，周围型肺癌。

作者: 山野樵夫 时间: 2006-1-11 06:22
结合病人的病史和影像学表现，首先考虑周围型肺癌！

作者: cale 时间: 2006-1-11 06:48
首先考虑慢性炎症，不除外肺泡癌可能。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-11 08:43
左下肺病灶，分两个部分，偏内侧的一部分呈圆形，絮状改变，密度不均匀，偏外侧的呈斑片状，较致密，病灶相邻部胸膜明显增厚，偏下方几个层面上可见长条索影，首先还是考虑炎症，结合临床表现及病人的年龄，肿瘤放后面，建议抗炎后短期随访

作者: 东北 时间: 2006-1-11 16:48
左肺下叶背段炎性病变，建议抗炎治疗后复查

作者: chen123 时间: 2006-1-11 17:03
肺癌并纵隔肺内转移

作者: 郭凯 时间: 2006-1-11 18:52
这种情况真的很不好办，对于我们影像科医生来说！
左肺下叶不规则实变影，未见明显肿块，病人又没典型的临床症状，单从现在这种情况真的不好说，也是最令人头疼的事。说炎症说肿瘤都没有很充分的证据，也没有充分的证据去推翻另一种情况。
现在也只有先让病人抗炎后复查，但就是炎症消失也不能完全排除肿瘤，还要定期复查，如果反复感染那就麻烦了。
如果病人能耐受了支气管镜检查，最好还是镜检更好。
就临床加ct还是把肿瘤放在首位考虑为好。

作者: aosangwa 时间: 2006-1-11 20:57
考虑炎症，请治疗后复查

作者: 航书 时间: 2006-1-11 21:51
支持2楼

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-12 01:45
考虑周围型肺癌。需要痰培养，进一步检查

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-12 05:36
考虑左肺下叶背段炎性病变，建议抗炎治疗后复查

作者: 一如我在 时间: 2006-1-12 07:15
支持楼上

作者: jiajie 时间: 2006-1-12 18:39
病灶本身呈慢性阻塞性肺炎表现，未见肺门周围肿块但高度怀疑中心性肺癌。

作者: fytian 时间: 2006-1-12 20:13
标题: 回复：ct2544:是炎症?肿瘤?请发表高见

以下是引用乡医在2006-1-10 18:30:00的发言：[br]考虑炎性病变伴支扩，肺ca不能完全排除，建议纤支镜检查。

作者: shibing 时间: 2015-6-1 08:51
穿刺检查

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