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标题: CT2549:[讨论]胸部病变 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2006-1-11 06:36
标题: CT2549:[讨论]胸部病变
病　　史：
患者男，69岁，咳嗽、粉红色痰；右侧胸部不适，无发热；72年呈患肺结核，自述治愈，
92年呈被上海某医院考虑肺肿瘤，有心衰病住院治疗史。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-11 6:54:30 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2006-1-11 07:23
右肺支气管肺泡癌，纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除，建议支气管镜检查。

作者: lkc8963 时间: 2006-1-11 08:19
病史有些费解：粉红痰？是痰中带血吗？
影像学表现：右下叶基底干狭窄及管壁增厚，平行征，下叶略有膨胀，近心端肺块轻度强化，右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径，双肺胸膜下多发结节影，右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....
诊断：右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变，双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移，多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢，不好说。建议支纤镜。
鉴别：支气管内膜结核：近端无块，多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。
　　　其他中央型肺内恶性肿瘤：如类癌、原发性肺淋巴瘤等，需病理鉴别。

作者: lushijun 时间: 2006-1-11 14:08
支持2楼意见

作者: chen123 时间: 2006-1-11 16:34
结核

作者: 东北 时间: 2006-1-11 16:39
中央型肺癌

作者: chen123 时间: 2006-1-11 16:57
1：结核可能性大并双肺播散胸膜增厚胸水
2：肺癌不除外

作者: 576034755 时间: 2006-1-11 18:07
右下支气管肺癌
肺水肿
ctpa螺旋扫描1mm重建除外肺栓塞

作者: ygdygd123a 时间: 2006-1-11 20:41
以肺结核可能性大.

作者: aosangwa 时间: 2006-1-11 20:50
标题: 回复：ct2549:[讨论]胸部病变

以下是引用guduchunmeng在2006-1-10 23:23:00的发言：[br]右肺支气管肺泡癌，纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除，建议支气管镜检查。

作者: 航书 时间: 2006-1-11 21:48
支持7楼

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-11 22:00
考虑右侧细支气管肺泡癌伴左肺内转移可能

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-12 01:51
右肺支气管肺泡癌，纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除，建议支气管镜检查。

作者: 一如我在 时间: 2006-1-12 02:54
标题: 回复：ct2549:[讨论]胸部病变

以下是引用chen123在2006-1-11 8:57:00的发言：[br][br][br][br]1：结核可能性大并双肺播散胸膜增厚胸水 [br]2：肺癌不除外

作者: yunhong 时间: 2006-1-12 03:31
同意大家观点，考虑肺癌伴肺内转移。

作者: 刘明 时间: 2006-1-12 04:00
标题: 回复：ct2549:[讨论]胸部病变

以下是引用lkc8963在2006-1-11 0:19:00的发言：[br]病史有些费解：粉红痰？是痰中带血吗？[br]影像学表现：右下叶基底干狭窄及管壁增厚，平行征，下叶略有膨胀，近心端肺块轻度强化，右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径，双肺胸膜下多发结节影，右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....[br]诊断：右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变，双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移，多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢，不好说。建议支纤镜。[br]鉴别：支气管内膜结核：近端无块，多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。[br]　　　其他中央型肺内恶性肿瘤：如类癌、原发性肺淋巴瘤等，需病理鉴别。[br]

[emb6][emb6][emb28][emb28]

[本贴已被刘明于 2006-1-11 20:01:32 修改过]

作者: 国王 时间: 2006-1-12 04:22
右肺可见强化的肺不张，未见明确肿块，结合病史我倾向结核合并感染，胸水

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-12 04:55
考虑右肺癌,并左肺转移

作者: 老林 时间: 2006-1-12 06:19
首先排除肺癌，慢性炎症伴肺泡渗出

作者: wawaquan 时间: 2006-1-12 06:27
包裹性胸腔积液，结核可能性大并双肺播散。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-12 08:16
病史有些费解：粉红痰？是痰中带血吗？
影像学表现：右下叶基底干狭窄及管壁增厚，平行征，下叶略有膨胀，近心端肺块轻度强化，右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径，双肺胸膜下多发结节影，右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....
诊断：右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变，双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移，多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢，不好说。建议支纤镜。
鉴别：支气管内膜结核：近端无块，多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。
　　　其他中央型肺内恶性肿瘤：如类癌、原发性肺淋巴瘤等，需病理鉴别。[肿瘤病变成活时间十余年，考虑恶性程度较低的细支气管肺泡癌或淋巴瘤。]

作者: jiajie 时间: 2006-1-12 17:42
92年呈被上海某医院考虑肺肿瘤，已有14年可以排除恶性病变，考虑陈旧结核性病变引起阻塞性肺炎及不张。

作者: shibing 时间: 2015-6-1 08:49
右肺支气管肺泡癌，纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除，建议支气管镜检查。

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