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标题: CT2549:[讨论]胸部病变 [打印本页]

作者: wchgh    时间: 2006-1-11 06:36
标题: CT2549:[讨论]胸部病变
病  史:
患者男,69岁,咳嗽、粉红色痰;右侧胸部不适,无发热;72年呈患肺结核,自述治愈,
92年呈被上海某医院考虑肺肿瘤,有心衰病住院治疗史。











[本贴已被 jiajie 于 2006-1-11 6:54:30 修改过]

作者: guduchunmeng    时间: 2006-1-11 07:23
右肺支气管肺泡癌,纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除,建议支气管镜检查。
作者: lkc8963    时间: 2006-1-11 08:19
病史有些费解:粉红痰?是痰中带血吗?
影像学表现:右下叶基底干狭窄及管壁增厚,平行征,下叶略有膨胀,近心端肺块轻度强化,右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径,双肺胸膜下多发结节影,右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....
诊断:右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变,双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移,多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢,不好说。建议支纤镜。
鉴别:支气管内膜结核:近端无块,多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。
   其他中央型肺内恶性肿瘤:如类癌、原发性肺淋巴瘤等,需病理鉴别。
作者: lushijun    时间: 2006-1-11 14:08
支持2楼意见
作者: chen123    时间: 2006-1-11 16:34
结核
作者: 东北    时间: 2006-1-11 16:39
中央型肺癌
作者: chen123    时间: 2006-1-11 16:57
1:结核可能性大并双肺播散 胸膜增厚胸水
2:肺癌不除外
作者: 576034755    时间: 2006-1-11 18:07
右下支气管肺癌
肺水肿
ctpa螺旋扫描1mm重建除外肺栓塞
作者: ygdygd123a    时间: 2006-1-11 20:41
以肺结核可能性大.
作者: aosangwa    时间: 2006-1-11 20:50
标题: 回复:ct2549:[讨论]胸部病变
以下是引用guduchunmeng在2006-1-10 23:23:00的发言:[br]右肺支气管肺泡癌,纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除,建议支气管镜检查。

作者: 航书    时间: 2006-1-11 21:48
支持7楼
作者: huangaiying1    时间: 2006-1-11 22:00
考虑右侧细支气管肺泡癌伴左肺内转移可能
作者: kbzyycm    时间: 2006-1-12 01:51
右肺支气管肺泡癌,纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除,建议支气管镜检查。
作者: 一如我在    时间: 2006-1-12 02:54
标题: 回复:ct2549:[讨论]胸部病变
以下是引用chen123在2006-1-11 8:57:00的发言:[br][br][br][br]1:结核可能性大并双肺播散 胸膜增厚胸水 [br]2:肺癌不除外

作者: yunhong    时间: 2006-1-12 03:31
同意大家观点,考虑肺癌伴肺内转移。
作者: 刘明    时间: 2006-1-12 04:00
标题: 回复:ct2549:[讨论]胸部病变
以下是引用lkc8963在2006-1-11 0:19:00的发言:[br]病史有些费解:粉红痰?是痰中带血吗?[br]影像学表现:右下叶基底干狭窄及管壁增厚,平行征,下叶略有膨胀,近心端肺块轻度强化,右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径,双肺胸膜下多发结节影,右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....[br]诊断:右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变,双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移,多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢,不好说。建议支纤镜。[br]鉴别:支气管内膜结核:近端无块,多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。[br]   其他中央型肺内恶性肿瘤:如类癌、原发性肺淋巴瘤等,需病理鉴别。[br]

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[本贴已被 刘明 于 2006-1-11 20:01:32 修改过]

作者: 国王    时间: 2006-1-12 04:22
右肺可见强化的肺不张,未见明确肿块,结合病史我倾向结核合并感染,胸水
作者: ssl1_1    时间: 2006-1-12 04:55
考虑右肺癌,并左肺转移
作者: 老林    时间: 2006-1-12 06:19
首先排除肺癌,慢性炎症伴肺泡渗出
作者: wawaquan    时间: 2006-1-12 06:27
包裹性胸腔积液,结核可能性大并双肺播散。
作者: jiangjing    时间: 2006-1-12 08:16
病史有些费解:粉红痰?是痰中带血吗?
影像学表现:右下叶基底干狭窄及管壁增厚,平行征,下叶略有膨胀,近心端肺块轻度强化,右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径,双肺胸膜下多发结节影,右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....
诊断:右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变,双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移,多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢,不好说。建议支纤镜。
鉴别:支气管内膜结核:近端无块,多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。
   其他中央型肺内恶性肿瘤:如类癌、原发性肺淋巴瘤等,需病理鉴别。[肿瘤病变成活时间十余年,考虑恶性程度较低的细支气管肺泡癌或淋巴瘤。]
作者: jiajie    时间: 2006-1-12 17:42
92年呈被上海某医院考虑肺肿瘤,已有14年可以排除恶性病变,考虑陈旧结核性病变引起阻塞性肺炎及不张。
作者: shibing    时间: 2015-6-1 08:49
右肺支气管肺泡癌,纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除,建议支气管镜检查。





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