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标题: CT2556:肝脏病变 [打印本页]

作者: hong630104 时间: 2006-1-12 15:14
标题: CT2556:肝脏病变
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
女，65岁，食欲不振，消化不良，消瘦，乏力

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-12 8:08:11 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-1-12 16:10
平扫肝右叶前段及左叶内侧段呈边界不清略低密度影；病动脉期灶呈等密度，内见不规则血管湖，门静脉早期显影；门脉期呈低密度；左叶内侧段下见一逐渐强化厚壁环状影，其内低密度无强化；肝门见一小圆形水应密度影，增强前后无强化。
女，65岁，食欲不振，消化不良，消瘦，乏力
考虑：１）肝细胞肝癌浸犯胆囊可能大。２）肝内小囊肿。

作者: 东北 时间: 2006-1-12 16:27
肝门区胆管细胞癌侵犯胆囊并门脉癌栓形成

作者: chen123 时间: 2006-1-12 16:48
胆囊壁增厚其内密度稍增高肝右叶及肝左叶各见一小低密度灶肝门部低密度影为扩张的肝管动脉期右叶病灶结节样强化胆囊壁强化肝左叶病灶未强化门脉期胆囊壁较明显胆囊周围见大片状低密度影右叶病灶均匀高密度左叶病灶未强化
考虑 1：胆囊癌巨部侵润可能
2：肝右叶血管瘤肝左叶小囊肿

作者: jiajie 时间: 2006-1-12 17:07
肝右叶前段及左叶内侧段可见边界不清的巨大等低混杂密度块影，胆囊显示不全。早期病灶内出现点片状强化，密度高于正常肝组织，整体显示呈快进快出的特点。考虑血供不丰富的肝癌。

作者: aosangwa 时间: 2006-1-12 17:51
标题: 回复：ct2556:肝脏病变

以下是引用jiajie在2006-1-12 9:07:00的发言：[br]肝右叶前段及左叶内侧段可见边界不清的巨大等低混杂密度块影，胆囊显示不全。早期病灶内出现点片状强化，密度高于正常肝组织，整体显示呈快进快出的特点。考虑血供不丰富的肝癌。

作者: gaozhengyi 时间: 2006-1-12 19:46
平扫肝脏病变呈不规则形及片状低密度影，病灶跨叶段分布，肝脏局部轮廓有改变。动脉期可见病灶区蜿蜒迂曲的肝动脉分支明显增多，代表该区的肝动脉供血特点，符合原发性肝癌血供特点。另外在动脉期可以见到提前显影的门脉分支，提示存在动静脉分流，也是肝癌的特点之一。所以我的意见应该首先考虑为原发性肝癌，门脉右支可能有癌栓形成。

作者: weixuan 时间: 2006-1-12 20:24
肝右叶前段及左叶内侧段可见边界不清的巨大等低混杂密度块影 ,增强后可见一花环状强化,周围大片未强化稍低密度影,胆囊未见显示,肝门处可见水样低密度影(积液).
肝ca,周围水肿带太宽了；
诊断:肝脓肿可能,临床不像,待查

作者: yxxz 时间: 2006-1-12 20:29
考虑肝脓肿

作者: 576034755 时间: 2006-1-12 20:31
胆囊癌肝脏受侵

作者: haogandian 时间: 2006-1-12 20:47
支持7楼的gaozhengyi 老师,分析的很到位.

作者: yangf1228 时间: 2006-1-12 22:58
胆囊癌侵犯肝脏

作者: kjgj 时间: 2006-1-13 00:20
ct:肝右叶前段及左叶内侧段可见边界不清的巨大等低混杂密度块影 ,病灶内出现点片状强化，密度高于正常肝组织，,胆囊壁强化,呈渐进方式,在动脉期可以见到提前显影的门脉分支，提示存在动静脉分流.
肝恶性病变,符合:肝门区胆管细胞癌侵犯胆囊并门脉癌栓形成.

能否提供病史及实验室检查.

作者: 扬仪 时间: 2006-1-13 02:02
标题: 回复：ct2556:肝脏病变

以下是引用gaozhengyi在2006-1-12 11:46:00的发言：[br]平扫肝脏病变呈不规则形及片状低密度影，病灶跨叶段分布，肝脏局部轮廓有改变。动脉期可见病灶区蜿蜒迂曲的肝动脉分支明显增多，代表该区的肝动脉供血特点，符合原发性肝癌血供特点。另外在动脉期可以见到提前显影的门脉分支，提示存在动静脉分流，也是肝癌的特点之一。所以我的意见应该首先考虑为原发性肝癌，门脉右支可能有癌栓形成。

支持！！

动静脉分流，也是肝癌的特点(或征象)之一

作者: chry3 时间: 2006-1-13 04:38
原发性肝癌，慢性胆囊炎

作者: 乡医 时间: 2006-1-13 05:23
肝左叶内侧段病灶增强后符合肝ca的快进快出的特点，1、考虑原发性肝癌，伴脾大及门静脉右肢癌栓形成。2、建议afp检查

作者: 成功成仁 时间: 2006-1-13 06:34
1 胆囊壁呈环状增厚，且欠规则，延迟强化。
2 胆囊周围肝内病变延迟扫描亦见密度有增高表现。
3 动脉期见肝右前叶局部实质有强化。
考虑胆囊癌向肝内生长、侵犯，并动门脉瘘形成。

作者: 美丽天使 时间: 2006-1-13 06:50
胆囊壁增厚其内密度稍增高肝右叶及肝左叶各见一小低密度灶肝门部低密度影为扩张的肝管动脉期右叶病灶结节样强化胆囊壁强化肝左叶病灶未强化门脉期胆囊壁较明显胆囊周围见大片状低密度影右叶病灶均匀高密度左叶病灶未强化
考虑 1：胆囊癌巨部侵润可能
2：肝右叶血管瘤肝左叶小囊肿

作者: hong630104 时间: 2006-1-13 15:19

结果：胆囊癌肝侵犯
胆囊癌为胆囊最常见的恶性肿瘤，以腺癌为主。胆囊癌占全部胆道手术的２％左右，致病原因尚不十分清楚。因胆囊癌６０-９０％伴有胆囊结石，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。胆囊的良性肿瘤恶变也是胆囊癌发病原因之一。胆囊癌临床上有慢性胆囊炎的表现，晚期可有黄疽、腹水，恶液质、胆囊肿大等。
.ct表现：
根据病理形态可表现为：
（1）结节型：胆囊内壁结节状或乳头状软组织密度块，增强扫描病变明显强化。
（2）厚壁型：胆囊壁广泛性或局限性不规则增厚。
（3）肿块型：胆囊腔被肿瘤占据，囊腔消失，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度。
鉴别诊断
需与慢性胆囊炎及胆囊腺肌瘤病鉴别。本病例因胆囊壁不规则增厚及不均匀强化及邻近的肝实质大片受侵，较易区别诊断

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-13 7:28:36 修改过]

作者: kjgj 时间: 2006-1-14 01:02
标题: 回复：ct2556:肝脏病变
[face=黑体][/face]谢谢谢谢再谢谢

作者: lx 时间: 2006-1-14 01:20
胆囊癌侵犯肝脏

作者: 寻芳者 时间: 2006-1-14 01:26
收到！！！谢谢！

作者: xxl-8822 时间: 2006-1-14 02:33
图像不应该不全
但是还是要谢谢斑竹

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 05:52
谢谢！

作者: 三生有幸 时间: 2011-3-15 22:13
不错

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