医影在线

标题: CT0359：膀胱癌还是前列腺癌？ [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-6-5 05:41
标题: CT0359：膀胱癌还是前列腺癌？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=1882）
男性，71岁，发现镜下血尿1周。

说明：本病例旨在向大家请教膀胱癌与前列腺癌的鉴别诊断问题。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 22:46:14 修改过]

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-6-5 05:49
本病变我考虑是前列腺的病变。

作者: woaixct 时间: 2004-6-5 05:56
标题: 回复
膀胱后壁不规则软组织块向膀胱内突入，并向后侵及前裂腺，c+后明显强化，
考虑:膀胱后壁ca前列腺受累；
   前列腺ca分:
      1.外腺癌，占70％；
   2.内腺癌，占30％；
   外腺癌一般位于后部和周边区，易向周边浸润；
   内腺癌一般位于前部和中央部，不易向周边浸润；

[本贴已被 woaixct 于 2004-6-4 22:00:59 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-5 06:02
膀胱累及范围较小且与前列腺轮廓一致。考虑前列腺癌累及膀胱。

作者: 向医生 时间: 2004-6-5 06:24
标题: 回复：病例359：膀胱癌还是前列腺癌？

以下是引用guduchunmeng在2004-6-4 22:02:55的发言：[br]膀胱累及范围较小且与前列腺轮廓一致。考虑前列腺癌累及膀胱。

[emb6]

作者: zryh 时间: 2004-6-5 06:30
标题: 回复：病例359：膀胱癌还是前列腺癌？

以下是引用guduchunmeng在2004-6-4 22:02:55的发言：[br]膀胱累及范围较小且与前列腺轮廓一致。考虑前列腺癌累及膀胱。

作者: slc0002slc 时间: 2004-6-5 06:34
病变主要在前列腺
考虑为前列腺癌

作者: zhuli 时间: 2004-6-5 06:42
应先考虑前列腺病变累及膀胱

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-5 06:46
[emb6]我考虑是前列腺中叶病变(可能是癌组织或增生的腺体组织)突入至膀胱。依据：1，前列腺有钙化及增强后高密度病变，增强之病灶是跨膀胱的；2，发生的部位特殊，太居中对称了，而同时邻近的膀胱壁光整，膀胱后壁与精囊之间有清晰间隙。经验：做mpr重建(尤其矢状面)对鉴别有极大的帮助，无需多层ct，单层螺旋ct即可做出较高质量的mpr图象。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-5 06:57
听蝉观竹就是听蝉观竹分析问题精辟透彻，见解独特。让人不得不佩服。

作者: smileboy 时间: 2004-6-5 07:34
[emb6][emb6]前列腺癌

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-5 09:07
同意来自前列腺中叶病变(可能是癌组织或增生的腺体组织)突入至膀胱内；但一点疑问：癌的诊断你是如何证实的？？前列腺癌以边缘叶多发，中央叶一般增生常见；前列腺癌的诊断需要结合临床----前列腺指诊了解其硬度、化验psad等，希望完善资料。

作者: WUJINGHZYY 时间: 2004-6-5 17:00
多做mpr对定位确很有帮助。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-5 17:12
标题: 回复：病例359：膀胱癌还是前列腺癌？

以下是引用guduchunmeng在2004-6-4 22:02:55的发言：[br]膀胱累及范围较小且与前列腺轮廓一致。考虑前列腺癌累及膀胱。

作者: chenguowei 时间: 2004-6-5 17:21
前列腺ca伴累及膀胱后壁首先考虑。精囊腺增大是什么原因？？？？

作者: 常山真人 时间: 2004-6-5 17:47
[emb6]前列腺癌

作者: wchgh 时间: 2004-6-5 19:33
标题: 回复：病例359：膀胱癌还是前列腺癌？
考虑：前列腺癌，膀胱后壁、直肠前壁受侵。

作者: wchgh 时间: 2004-6-5 19:35
前列腺癌，精囊角消失。

作者: sxjj1024 时间: 2004-6-5 19:57
[emb6]前列腺癌

作者: dizhu 时间: 2004-6-5 21:28
膀胱后壁ca前列腺受累

作者: jiajie 时间: 2004-6-5 21:38
支持前列腺癌。

鉴别：1）本病突入膀胱内的病灶位于前列腺的正上方，

是前列腺组织的延续，为淹没状，周围有尿液环绕。

2）膀胱癌以移行细胞癌多见，常为多灶性，临

近上皮增生或非典型增生。

3）膀胱腺癌常单发，好发于膀胱顶及三角区，

向腔外生长。

作者: xixi1976 时间: 2004-6-5 21:39
病变主要在前列腺，膀胱所累及的部位太居中，而膀胱的其他部位形态尚可，故考虑前列腺癌侵犯膀胱

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-5 22:58
病灶大部分在膀胱，血尿，前列腺外形大致正常，冒天下大不韪，蒙一个，膀胱癌。

作者: 一帆风顺 时间: 2004-6-6 01:47
前列腺ca累及膀胱

作者: LWJ 时间: 2004-6-6 04:28
前列腺癌累及膀胱,精囊.

作者: aifei1021 时间: 2004-6-6 05:09
前列腺ca侵犯膀胱后壁！

作者: tiantiantansuoz 时间: 2004-6-6 06:26
一，前列腺肿大向心性，边缘光滑，膀胱精囊角无变浅，结节向膀胱内突出，首先应考虑前列腺良性增生，
二，膀胱三角肿瘤
三，mpr

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-6 06:26
前列腺增生并突向膀胱。

作者: 阿圣 时间: 2004-6-6 06:57
大家的意见非常的一致，[emb6][emb6]

作者: cyf516 时间: 2004-6-6 08:19
考虑前列腺癌累及膀胱。

[emb6][emb6]

作者: sqz-163 时间: 2004-6-7 03:45
支持前列腺病变侵犯膀胱.

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-7 05:18
支持9楼的。[emb6]

作者: thpcjj 时间: 2004-6-8 00:52
支持前列腺癌

作者: lkc8963 时间: 2004-6-8 07:04
多考虑膀胱癌.理由:1血尿,个人认为此点非常重要,前列腺病变多为排尿受阻改变,如果出现血尿则多已浸润尿道,那症状就应该更加重了.我曾经碰到一个类似此病例的病人当时做了mpr也认为是源于前列腺而术中即发现是膀胱癌；2病变呈宽基底乳头状,没有见到明显的尿液环绕；3强化特点不太支持前列腺癌,前列腺癌多为少血供肿瘤；4病变最大径位于膀胱内.请指正.

作者: woaixct 时间: 2004-6-8 19:50
如果是前列腺ca,在最后几层图像中，膀胱后壁的软组织肿块仍向膀胱内突入，这一点能不能支持前列腺ca还需要探讨；

作者: 权世辉 时间: 2004-6-8 22:57
标题: 回复：病例359：膀胱癌还是前列腺癌？

以下是引用guduchunmeng在2004-6-4 22:02:55的发言：[br]膀胱累及范围较小且与前列腺轮廓一致。考虑前列腺癌累及膀胱。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-9 06:29
诊断：1、前列腺癌累及膀胱。2、前例腺结石。

作者: woaixct 时间: 2004-6-10 06:30
老翁：
给个准信吧！

作者: zzh1112 时间: 2004-10-19 06:58
[emb6]前列腺癌

作者: 一泓微澜 时间: 2004-10-19 07:36
同意楼上的

作者: 翁志蓬 时间: 2004-10-19 09:04
标题: 结果
患者入院后查肿瘤五项及前列腺特异抗原均为阴性。
膀胱镜检查：膀胱三角区充血、潮红、血管扩张，内有小结石数枚，两侧输尿管口清晰，膀胱内未见肿物。前列腺中央及两侧叶均增生，尿道口窄。
患者要求出院。
出院诊断：慢性前列腺炎，前列腺增生并结石。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-29 20:09:21 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-10-19 16:45
翁站长发布此贴的目的是“向大家请教膀胱癌与前列腺癌的鉴别诊断问题”，大家都以为这是个确诊了的“前列腺癌”。所以大家认为病变在前列腺没有错。
ct在对已确诊了的前列腺癌的分期有较大价值，但前列腺癌与前列腺增生仅用ct来诊断准确性不高。
我最近与几位专家申报了一项课题（已在深圳市科技局立项）——msct灌注成像在前列腺病疾病中的应用研究，希望能在ct诊断前列腺癌方面找到一些信息。

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-19 18:25
看来在没有最终病理结果之前，

任何意见都只能做个参考而已。

作者: wwwhhhyyy 时间: 2004-10-19 18:45
虽然没有病理结果大家也在讨论中互相学到很多谢谢大家

作者: scwbc 时间: 2004-10-24 03:05
[emb2]前列腺增生伴结石河子

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:25
[emb25][emb2]

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 21:38
慢性前列腺炎，前列腺增生并结石。

作者: peijunlong 时间: 2008-3-13 07:00
好病例

作者: hexue 时间: 2009-7-26 01:55
谢谢学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-7-26 02:44
呵呵，感谢翁斑竹提供的好病例！

作者: dsl555 时间: 2009-7-27 00:33
谢谢学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-8-2 06:58
前列腺癌。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 22:04
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-1-17 00:21
膀胱癌吧。

作者: 12640484 时间: 2011-1-2 19:57
谢谢反馈结果——慢性前列腺炎，前列腺增生并结石。

作者: zxczxc 时间: 2013-12-22 12:07
前列腺炎，学习了。

作者: ct诊断高手 时间: 2013-12-22 15:38
感谢翁斑竹提供的好病例

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)