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标题: CT2582:[原创]腹腔巨大包块，近期手术。 [打印本页]

作者: zhongguolong518 时间: 2006-1-14 20:14
标题: CT2582:[原创]腹腔巨大包块，近期手术。
m/56y，农民，长期腹部包块但症状交轻，近期加重。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-14 13:28:49 修改过]

作者: 老林 时间: 2006-1-14 21:12
增强做了吗

作者: zhongguolong518 时间: 2006-1-14 21:13
标题: 回复：[原创]腹腔巨大包块，近期手术。
胸片可见：胸腔积液，半月内明显增多，左侧膈肌上移，纵隔右移。
ct所见：左侧腹腔内可见巨块状等低密度影，大小约为17.2×16.5cm其间可见斑片状钙化影及低密度影其ct值约为5hu，周围等密度影约为34hu，周围脏器受压移位，腹膜后见肿大淋巴结，胸腹腔内积液，左肺下叶基底段不张。
ct拟诊：腹膜后肉瘤（混合型）伴腹膜后淋巴结转移。

欢迎大家讨论，近期手术。

[本贴已被 zhongguolong518 于 2006-1-14 13:15:45 修改过]

作者: zhongguolong518 时间: 2006-1-14 21:15
标题: 回复：[原创]腹腔巨大包块，近期手术。

以下是引用老林在2006-1-14 13:12:00的发言：[br]增强做了吗

没有做增强。

作者: lyw 时间: 2006-1-14 22:37
病变考虑来自胃，平滑肌肉瘤的可能性大，

作者: 东北 时间: 2006-1-14 23:08
腹膜后恶性肿瘤肉瘤可能性大

作者: wawaquan 时间: 2006-1-14 23:36
胃脾间巨大囊实性病变，内见斑片状钙化影；轮廓尚光整，与脾界限存在；与胃及胰尾界限不清。邻近脏器受压成推移改变。肺、肝未见转移征象。腹膜后未见肿大淋巴结。
胸片可见：胸腔积液，半月内明显增多，左侧膈肌上移，纵隔右移。
m/56y，农民，长期腹部包块但症状交轻，近期加重。
考虑：腹膜后占位。胰尾囊腺瘤恶变可能性大。

作者: chen123 时间: 2006-1-14 23:56
腹膜后占位肉瘤可能性大，考虑来源于间叶组织胸水左下肺萎陷

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-15 03:10
左侧脾前方巨大囊实性占位，其内有点条状钙化斑，边界清楚，与周围脏器分界亦清楚，考虑腹膜后间叶组织肿瘤可能。左侧胸腔积液。

作者: 心声 时间: 2006-1-15 03:14
囊实性包块伴斑片状钙化与胰腺体尾部分界不清，胸腔内积液半月内增多，腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑胰腺囊腺瘤恶变可能大。

作者: 576034755 时间: 2006-1-15 03:17
肿块居脾-胃间，胰体前上方且与其无分界。囊实性
考虑：1胰腺囊腺瘤恶变 2 纤维瘤恶变

作者: yang4132 时间: 2006-1-15 03:59
囊实性肿块，与胰腺分界不清，胰腺囊腺瘤可能性大。

作者: cjyywk 时间: 2006-1-15 04:26
胰腺囊腺癌

作者: pnx5739 时间: 2006-1-15 06:24
没有错钩瘤的可能性吗 ?

作者: 向武昌 时间: 2006-1-15 06:26
先做增强,搞清解剖关系和血供,有利定性与手术；此平扫考虑间质肉瘤可能.

作者: lkc8963 时间: 2006-1-15 06:32
标题: 回复：ct2582:[原创]腹腔巨大包块，近期手术。

以下是引用wawaquan在2006-1-14 15:36:00的发言：[br]胃脾间巨大囊实性病变，内见斑片状钙化影；轮廓尚光整，与脾界限存在；与胃及胰尾界限不清。邻近脏器受压成推移改变。肺、肝未见转移征象。腹膜后未见肿大淋巴结。[br] 胸片可见：胸腔积液，半月内明显增多，左侧膈肌上移，纵隔右移。[br] m/56y，农民，长期腹部包块但症状交轻，近期加重。[br] 考虑：腹膜后占位。胰尾囊腺瘤恶变可能性大。

胰尾部可见杯口征，支持胰腺来源，恶变可能。

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-1-15 07:29
支持7楼

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-1-15 09:15
这个病例的定位有些困难，因为病变范围大，加上没有作好检查前喝造影剂的准备工作（喝了，没有喝够量），没有增强扫描，所以定位不容易。

我考虑该病变主要在腹腔，向上将膈肌抬高，但它还是在胰腺的前方，我认为不是来源胰腺的，胰腺只是被推挤；如果高密度的是喝的是造影剂的话，就与胃底关系密切。
定性：首先考虑是恶性肿瘤，依据：病变不规则，生长较快，中间出现坏死，有胸、腹水。考虑恶性间质瘤可能性更大。

作者: 乡医 时间: 2006-1-15 18:02
1、纤维瘤恶变 2、间叶性肿瘤

作者: hrh210 时间: 2006-1-15 21:42
既然有胸腔积液，位置又这么好，为何不穿一下呢．

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-16 03:08
考虑病变与膈肌有关,神经源性肿瘤可能

作者: 影像同路人 时间: 2006-1-16 20:51
间叶组织肉瘤，考虑来源于胃的可能性比较大。

作者: zhongguolong518 时间: 2006-1-23 00:17
标题: 回复：ct2582:[原创]腹腔巨大包块，近期手术。
结果：不是结果的结果！！！！
打开后发现肿瘤位于腹膜后周围可见粘连及肿大淋巴结最大者约为4----5cm，肿瘤本身质脆并与腹主动脉粘连难于切处。--------关闭腹腔。------对不起大家了。以下是术中所见：

作者: cxg966504 时间: 2006-1-23 02:21
囊实性包块伴斑片状钙化与胰腺体尾部分界不清，胸腔内积液半月内增多，腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑胰腺囊腺瘤恶变可能大。

作者: cxg966504 时间: 2006-1-23 02:27
哦！！！！！！！

作者: shibing 时间: 2015-6-1 08:58
囊实性包块伴斑片状钙化与胰腺体尾部分界不清，胸腔内积液半月内增多，腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑胰腺囊腺瘤恶变可能大。

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