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标题: CT2593:肺部 [打印本页]

作者: guofang 时间: 2006-1-16 04:12
标题: CT2593:肺部
患者 f 29 慢性咳嗽咳稀痰二月余加重5天背痛无发烧无贫血貌

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-15 21:04:58 修改过]

作者: 刘明 时间: 2006-1-16 04:54
大着胆子发句言:左肺内巨大肿块,其内有坏死,边缘分叶,周围有肺大泡及气肿,纵隔大血管受压,考虑肺癌

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-16 05:04
左上肺肉瘤

作者: 乡医 时间: 2006-1-16 05:54
左肺内巨大肿块，外形如薯，边缘有毛刺、兔耳征，内部有坏死底密度，与邻近胸膜间有索条样纤维粘连。无增强不宜判定与大血管之间的关系。考虑1、左肺间叶性肿瘤 2、周围型费癌，鳞癌可能。3、建议增强、活检。

作者: wawaquan 时间: 2006-1-16 05:59
患者 f 29 慢性咳嗽咳稀痰二月余加重5天背痛无发烧无贫血貌
左侧纵隔旁巨大椭圆形软组织肿块，轮廓光滑，边缘分叶，其内有不规则片状坏死，与纵隔交界面成铸型征，其间脂肪线影存在；左下叶支气管变细；邻近肺成受压推移改变；纵隔淋巴结不大；纵隔无明显移位；肺内无转移征象。
考虑：纵隔占位，肉瘤可能大。畸胎瘤不除外。

作者: zxd95 时间: 2006-1-16 06:06
1、病史：患者 f 29 慢性咳嗽咳稀痰二月余加重5天背痛无发烧无贫血貌
2、征象：
左肺巨大软组织肿块，肿块内密度不均匀，有液化坏死低密度灶，边界部分不清（提示胸膜受侵－－导致左侧胸腔积液），临近结构受压移位。
3、诊断：左肺间叶组织肉瘤并少量胸腔积液。
4、诊断依据：
1）、好发于青壮年；
2）、有不完整的包膜或假包膜；
3）、发生于肺边缘，发现时都较大；
4）、密度一般较均匀，发生坏死时密度不均，钙化较肺癌常见；
5）、较易侵犯胸膜引起胸腔积液。
4、鉴别：
主要与支气管肺癌鉴别：支气管肺癌常见分叶、边缘毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、阻塞性肺不张及阻塞性炎症、纵膈淋巴结转移等，可能性不大。
5、这么大的肿块，建议穿刺活检。

作者: lushijun 时间: 2006-1-16 06:13
支持肺癌

作者: jiangjing 时间: 2006-1-16 06:20
左肺内巨大肿块，外形如薯，内部有坏死底密度,作肺体积缩小，下肺建网条影，左上叶支气管未见显示，作侧胸膜弧条增厚。考虑左肺肿瘤[来至于间叶组织可能性大]伴左肺阻塞性肺炎、肺不张。其他待排。

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-1-16 06:49
定位：我考虑是纵隔的。
依据：1、当一个胸腔的肿块跨过肺叶，而肺叶的叶间裂没有移位，肺叶比例没有发生改变，就应该想到纵隔占位；2、该病例支气管各支开口通畅；3、肿块与纵隔之间没有间隔，夹角为顿角。
定性：我考虑发生于纵隔胸膜的间皮瘤，依据：肿块形态如同长长的南瓜样，沿肺尖一直生长到膈面，只有与纵隔胸膜有关的肿瘤方能解释。良恶性很难肯定，我认为原来是良性，现有恶变。

个人不成熟看法，请指正！

作者: 东北 时间: 2006-1-16 16:29
这样巨大考虑肺肉瘤

作者: X线 时间: 2006-1-16 16:40
病变呈肿块状向周围生长，以上下方向生长为主，边缘分叶，内有低密度坏死区，左肺受压明显，纵隔内器官受压较轻，与纵隔器官见脂肪间隙大部存在.....
我认为病变应该定位在肺部，结合临床支持肺肉瘤诊断，建议增强。
分析：纵隔内肿瘤中心多位于纵隔，边缘与纵隔相交呈钝角，纵隔内器官受压、受侵较明显。胸膜间皮瘤多沿胸膜附壁生长，多有胸腔积液。肺癌肿块较大时，多形成空洞，且临床患者年龄较大。

作者: 龙在野 时间: 2006-1-16 16:50
纵隔肿瘤1胸腺瘤2间皮质瘤

作者: 576034755 时间: 2006-1-16 17:48
纵隔肿瘤

作者: fumaogui 时间: 2006-1-16 18:26
考虑纵隔肿瘤，畸胎瘤可能性大。

作者: jiajie 时间: 2006-1-16 18:57
患者 f 29 慢性咳嗽咳稀痰二月余加重5天背痛无发烧无贫血貌。
左侧纵隔旁巨大椭圆形软组织肿块，轮廓光滑，边缘分叶，其内有不规则片状坏死，与纵隔交界面成铸型征，其间脂肪线影存在；左下叶支气管变细；邻近肺成受压推移改变；纵隔淋巴结不大；纵隔无明显移位；肺内无转移征象。
考虑纵隔内病变，胸腺瘤。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-1-16 19:22
支持6楼

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-17 00:14
定位：左肺上叶
理由：病变位于整个左肺上叶，所以叶间裂不会有大幅度的推移；病灶向肺内伸出纤维索条，如果是纵隔占位，一般与肺的边界是很光滑的。
故我支持肺肉瘤可能性大

作者: lvji 时间: 2006-1-17 00:39
考虑肺肉瘤，建议强化或活检！

作者: chen123 时间: 2006-1-17 01:12
支持肺肉瘤

作者: fytian 时间: 2006-1-17 01:20
标题: 回复：ct2593:肺部

以下是引用huangaiying1在2006-1-16 16:14:00的发言：[br]定位：左肺上叶[br]理由：病变位于整个左肺上叶，所以叶间裂不会有大幅度的推移；病灶向肺内伸出纤维索条，如果是纵隔占位，一般与肺的边界是很光滑的。[br]故我支持肺肉瘤可能性大

作者: lyw 时间: 2006-1-17 01:29
临床症状轻,左肺肿块巨大,形态不规则,有分叶,其内广泛坏死,首先考虑肺肉瘤

作者: chinaboy_006 时间: 2006-1-17 04:00
肺恶性肿瘤：1、肉瘤；2、周围型肺癌

作者: 513ytb 时间: 2006-1-17 17:25
考虑左肺恶性肿瘤。肉瘤？

作者: duguo 时间: 2006-1-17 20:45
生殖细胞类肿瘤，考虑恶性。

作者: llh913 时间: 2006-1-17 23:09
标题: 回复：ct2593:肺部

以下是引用zxd95在2006-1-15 22:06:00的发言：[br]1、病史：患者 f 29 慢性咳嗽咳稀痰二月余加重5天背痛无发烧无贫血貌[br]2、征象：[br]左肺巨大软组织肿块，肿块内密度不均匀，有液化坏死低密度灶，边界部分不清（提示胸膜受侵－－导致左侧胸腔积液），临近结构受压移位。[br]3、诊断：左肺间叶组织肉瘤并少量胸腔积液。[br]4、诊断依据：[br]1）、好发于青壮年；[br]2）、有不完整的包膜或假包膜；[br]3）、发生于肺边缘，发现时都较大；[br]4）、密度一般较均匀，发生坏死时密度不均，钙化较肺癌常见；[br]5）、较易侵犯胸膜引起胸腔积液。[br]4、鉴别：[br]主要与支气管肺癌鉴别：支气管肺癌常见分叶、边缘毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、阻塞性肺不张及阻塞性炎症、纵膈淋巴结转移等，可能性不大。[br]5、这么大的肿块，建议穿刺活检。

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-18 07:30
鳞癌

作者: shibing 时间: 2015-6-1 08:53
肺癌

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