医影在线

标题: CT2598:讨论：腹部病变 [打印本页]

作者: realzyc 时间: 2006-1-16 22:47
标题: CT2598:讨论：腹部病变
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
患者，男性，发现腹部肿块2月，无明显不适

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-16 15:46:31 修改过]

作者: hyzyx 时间: 2006-1-16 23:18
标题: [推荐]

左上腹腔内巨大肿块，与胃大弯后外侧壁相连，与脾、胰分界清楚。肿瘤内血管丰富，肿块中度强化。肿块定位首先考虑来源于胃，不完全排除来源于肠系膜。定性考虑间质瘤，肿块大、恶性可能。
肝内、左肾下极低密度灶无强化，提示囊肿。
从检查方法来说，增强时机掌握不错，可惜胃充盈欠佳，如充盈好对定位诊断应能提供很大帮助。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-1-22 23:12:05 修改过]

作者: lvji 时间: 2006-1-17 00:09
同意2楼搂主的意见！！！！

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-17 00:33
左侧脾胃间隙之间可见类椭圆形软组织密度影，其内密度均匀，与周围组织分界清楚，增强后中度强化，如果是来源于胃，则患者应有消化系统症状，而患者临床无明显不适，故我考虑来源于间叶组织肿瘤，平滑肌肉瘤可能性大。

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-17 01:41
左侧脾胃间隙之间可见类椭圆形软组织密度影，其内密度均匀，与周围组织分界清楚考虑平滑肌肉瘤.

作者: 乡医 时间: 2006-1-17 02:06
1、平滑肌肉瘤可能 2、内胚细胞瘤？

作者: lx 时间: 2006-1-17 02:22
胃间质瘤可能性大

作者: 东北 时间: 2006-1-17 02:29
平滑肌肉瘤可能肝囊肿

作者: chenbafm 时间: 2006-1-17 02:52
1、左上腹腔内巨大肿块，与胃大弯后外侧分界不清，与脾、胰分界清楚。肿瘤内见条状血管强化影，肿块中度强化。考虑来源于胃，胃间质瘤？

2、肝囊肿。

作者: yemin92007 时间: 2006-1-17 02:57
脾胃间隙之间类椭圆形软组织密度影，其内密度均匀，与胃关系密切；病人无明显症状故首先考虑平滑肌肉瘤；肝脏病灶无强化，应为肝囊肿。

作者: chinaboy_006 时间: 2006-1-17 03:25
左上腹腔巨大占位,与胃大弯外侧有相连,考虑来源于胃，不排除来源于肠系膜，肿块密度均匀，边界清，增强呈中度强化，考虑1、平滑肌肉瘤；2、间质瘤。

作者: fjh 时间: 2006-1-17 03:35
同意10楼诊断。

作者: zhangrusi 时间: 2006-1-17 04:10
肿块最大直径在胃下方、上缘与胃有粘连、来源于胃可能小

作者: yfzboy 时间: 2006-1-17 04:17
平滑肌肉瘤

作者: XXHCZ 时间: 2006-1-17 04:38
１胃间质瘤？

２肝囊肿，

３左肾囊肿。

作者: wawaquan 时间: 2006-1-17 05:52
１）腹膜腔间质瘤（与胃及结肠关系不明显）；

２）肝囊肿；

３）左肾囊肿。

作者: lz8320473 时间: 2006-1-17 05:53
标题: [推荐]

左侧脾胃间隙之间可见类椭圆形软组织密度影,密度均匀，与周围组织分界清楚，与脾，胰有明确间隙，与胃关系密切，明显强化，可见肿瘤血管，腹腔未见肿大淋巴结，肝、左肾下极低密度灶无强化。
考虑；1，胃肠道间质瘤(gist)。肿块中心在腹腔，源于胃肠道外腹腔内网膜，肠系膜可能性大；不排除来自于胃。不排除恶性。2，肝，左肾囊肿。
(摘录）
gist良恶性判定指征 gist诊断由病理形态及免疫组化可以做出，对于其良恶性生物学行为应参考以下指征

指征       良性             潜在恶性             恶性
最大直径          <2cm ≥5cm，<10cm >10cm
境界       清楚             与周围粘连浸润周围组织或器官
播散与转移 - -                   腹膜播散，肝转移
肿瘤坏死 - -                                  常有
脉管浸润瘤栓 - -                   可有
有丝分裂细胞数             <10/50hpf                   >10/50hpf（高倍视野）

[本贴已被 lkc8963 于 2006-1-22 23:08:50 修改过]

作者: sch_tl 时间: 2006-1-17 06:03
平滑肌肉瘤可能大

作者: lz8320473 时间: 2006-1-17 06:16
对不起，上传的良，恶性鉴别表变形了。已经没有参考价值，请大家见谅。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-1-17 06:26
间叶组织肿瘤，来源不好说，胃、结肠、系膜，均有可能。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-17 06:35
左上腹腔内巨大肿块，与胃大弯后外侧壁相连，与脾、胰分界清楚。肿瘤内血管丰富，肿块中度强化。肿块定位首先考虑来源于胃，不完全排除来源于肠系膜。定性考虑间质瘤或平滑肌肿瘤可能肿块大、恶性可能。
肝内、左肾下极低密度灶无强化，提示囊肿。

作者: 老林 时间: 2006-1-17 06:47
胃间质瘤，肝囊肿需排除囊性转移

作者: huangxun4321 时间: 2006-1-17 07:21
肿块与胃之间脂肪消失,考虑胃间质瘤(恶性)可能性；肝囊肿.

作者: woaixct 时间: 2006-1-17 07:27
左上腹腔内巨大肿块，在胃大弯侧的下方，应该和胃分界清楚，周围的脂肪间隙也较清楚。肿块中度强化。首先定位在胃外，应考虑平滑肌肉瘤可能。
肝内、左肾下极平扫为低密度灶，增强无强化，提示囊肿。

作者: pnx5739 时间: 2006-1-17 13:17
肝胀顶叶类圆形低密度影,增强后未见强化. 右腹腔内的团快状影,与结肠壁相连,增强后轻度强化,边界尚清,密度较均匀.

考虑肝囊肿, 结肠壁肉瘤.

作者: xcc106 时间: 2006-1-17 16:16
标题: [推荐]

定位：该块影位于左腹部，与胃关系密切，强化示部分强化，脾v受压后。右肝示两个囊状影，无强化，余未见明显异常。
定性：胃间质瘤。肝首先考虑囊肿，不排除转移可能。
鉴别：胃癌。胃壁增厚大于10mm，可见腔内溃疡等，胃周脂肪层模糊,密度增高,并显示有不规则条带状高密度影。肿瘤直接侵犯邻近脏器,以胰腺最易受侵。胃淋巴瘤。胃壁增厚更显著,常> 4cm,而胃壁僵硬不明显。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-1-22 23:10:29 修改过]

作者: woaixct 时间: 2006-1-17 16:42
这个病人有没有做上消化道造影，这样可以鉴别是胃、胃壁、胃外的肿瘤；

作者: 航书 时间: 2006-1-17 18:06
2楼分析的很好

作者: ygdygd123a 时间: 2006-1-17 18:17
支持平滑肌肉瘤可能肝囊肿.

作者: haogandian 时间: 2006-1-17 18:51
支持平滑肌肉瘤可能性大.

作者: duguo 时间: 2006-1-17 20:38
平滑肌肉瘤。

作者: llh913 时间: 2006-1-17 23:26
肝囊肿.平滑肌肉瘤.

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-18 00:46
支持平滑肌肉瘤诊断，定位于胃肠道，不排除腹膜来源。期待病理结果。

作者: hyl4523 时间: 2006-1-18 04:27
来源于胃间质的良性肿瘤，因为是外生性生长，所以无消化道梗阻症状。肝脏病变应该为囊肿。

作者: 光线 时间: 2006-1-18 04:48
腹膜后平滑肌肉瘤可能性大，肝囊肿。

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-18 07:18
间叶组织肿瘤可能,不过我认为与胃关系不是很大

作者: zjjym2002 时间: 2006-1-18 07:43
脾胃间隙之间类椭圆形软组织密度影，其内密度均匀，与胃关系密切，首先考虑平滑肌肉瘤；肝脏病灶无强化，应为肝囊肿。

作者: abzzys 时间: 2006-1-18 18:52
1 、肝囊肿、肾下极囊肿；
2、胃大弯平滑肌肉瘤。

作者: realzyc 时间: 2006-1-21 20:36
标题: 1

公布病理结果:该患者在我院手术，术中探查肿块来源于胃后壁，术后病理送上海肿瘤医院会诊：胃恶性间质瘤

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-22 9:56:58 修改过]

作者: hyzyx 时间: 2006-1-21 21:57
收到
谢谢提供结果

作者: hexue 时间: 2009-8-3 19:32
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-2 18:48
谢谢学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)