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标题: CT2602:双肺弥漫性间质性病变 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2006-1-18 16:29
标题: CT2602:双肺弥漫性间质性病变
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
注：转帅八戒发布在病例图库的病例
性别：女年龄：18岁，因阵发性呼吸困难活动后加剧来我院就诊，既往曾在
外院诊断为“肺结核”，抗捞治疗9个月无效果，我们综合所有影像学资料，考虑肺泡微石症，请各位高手指点。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-18 8:37:41 修改过]

作者: chinaboy_006 时间: 2006-1-18 18:54
肺泡微石症是一种罕见慢性肺疾病，有家族发病倾向，请问患者家族是否还有人发病？》有没有可能是肺泡蛋白质沉积症？

作者: 东北 时间: 2006-1-18 20:20
弥漫肺不好说都只是怀疑

作者: zhuming943066 时间: 2006-1-18 22:46
弥漫性间质病变,不支持肺泡微石

作者: 刘明 时间: 2006-1-18 23:58
影象所见：1 小叶间隔增厚，2 小叶内间质增厚，3 毛玻璃密度影，支持两肺弥漫性病变。没有典型的肺泡微石症征象

作者: 老林 时间: 2006-1-19 00:43
主要看临床与实验室检查，影像学就是双肺弥漫性病变

作者: 郭凯 时间: 2006-1-19 02:25
双肺间质弥漫性病变，小叶间隔、叶间胸膜、脏层胸膜增厚，肺实质内见磨玻璃、小结节样略高密度影，以下叶为主。要结合临床和实验室检查，主要鉴别：肺结节病、肺特发性间质纤维化、肺泡微石症。
结节病是一种原因不明的多系统非干酪样肉芽肿性疾病，几乎可侵犯全身各器官，但最常累及的脏器是肺。1、肺内弥漫性小结节形成2、毛玻璃样影3、肺广泛性纤维化4、由肉芽肿结节融合成的块影5、肺门和/或纵隔淋巴结肿大。

作者: xiaoniu 时间: 2006-1-19 02:47
诊断：肺泡微结石症
主要征象：胸片可见弥漫性结节影，心影及肿隔未见明显异常，无胸腔积液。ct显示沿支气管走行弥漫性结节，邻近胸膜部分见钙化影。
评论：肺泡微结石症较少见，病因尚不明。部分病例有家族性，多数病例均无局部或全身症状，但在晚期病例，由于肺功能不全，在运动后有气急，逐渐发展到呼吸困难，并有紫绀、咳嗽、咳痰等。病程多缓慢，10-20年不等。x线表现为两肺满布细小沙粒状阴影，直径为0.3-1mm，密度很高，超过肋骨密度，边缘光滑，形态不规则。此种沙粒状阴影多孤立，不融合，下肺野较上肺野为多。

作者: 向武昌 时间: 2006-1-19 03:17
典型肺泡微石症.

作者: RH5628736 时间: 2006-1-19 03:49
肺间质纤维化，应问病史，是否石棉肺

作者: wxy7406 时间: 2006-1-19 05:11
双侧胸膜均可见钙斑，会不会是石棉肺？不过年龄也太小了。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-1-19 05:23
两肺弥漫性小结节样略高密度影,胸膜下钙化叶间胸膜增厚考虑肺泡微结石症.

作者: 无证行医 时间: 2006-1-19 05:39
两肺弥漫性病变，结合临床及实验室检查

作者: wawaquan 时间: 2006-1-19 06:27
弥漫性间质病变，不支持肺泡微石。肺泡微石主要累及肺实质，铺路石征及点状高密度结节为其典型征象；此病例主要为弥漫性间质性病变及胸膜改变。石棉肺？结缔组织病？

作者: lushijun 时间: 2006-1-19 13:40
支持肺泡蛋白质沉积症

作者: 航书 时间: 2006-1-19 16:16
1 小叶间隔增厚，2 小叶内间质增厚，3 毛玻璃密度影，4 叶间胸膜增厚,5 壁脏层胸膜增厚钙化.支持两肺弥漫性病变。不除外有结核性胸膜炎.

作者: tsxhfsk 时间: 2006-1-19 17:00
两肺弥漫性小结节样略高密度影,胸膜下钙化叶间胸膜增厚考虑肺泡微结石症.

作者: yang4132 时间: 2006-1-19 17:22
两肺弥漫性间质性病变，需结合临床查明原因。

作者: liaoqiang 时间: 2006-1-19 17:39
双肺弥漫性微小砂粒状密度影，病灶从上到下增多，以下叶后部为密，舌段、中叶的前侧面沿脏层胸膜下线状钙化。病变变化缓慢。支持肺泡微石症。

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-20 05:28
可见胸膜广泛线形钙化征,叶间胸膜形成薄层致密带,符合肺泡微石症的改变

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-20 23:50
双肺多发小结节沿支气管血管束和胸膜下分布，脏层胸膜下线状钙化影，患者18岁，故考虑肺泡微石症

作者: 帅八戒 时间: 2006-1-23 05:39
本病例为一学生，无粉尘接触史，肺结核已排除，该病是一个典型的肺部弥漫性病变，致病原因很多，有感染性、肿瘤性、药物反应性、血管结缔组织病、呼吸道疾病，以及一些原因不明的能引起肺间质和（或）实质病变的疾病，这些疾病统称为肺部弥漫性病变，常见的有：
1、特发性肺纤维化。
2、内风湿性肺病。
3、硬皮病。
4、系统性红斑狼疮。
5、肺淀粉样变性。
6、肺含铁血素沉着症。
7、囊性肺纤维化。
8、肺部淋巴管平滑肌增生症。
9、肺泡微石症。
10、肺部淋巴管播散癌。
11肺泡蛋白沉着症。
12、组织细胞病x。
13、过敏性肺炎。
14、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等。

作者: 帅八戒 时间: 2006-1-23 06:09
本病例为一年轻女性，学生，我们通过试验室检查，排除了许多肺部弥漫性病变，最后考虑1、肺泡微石症，2、肺泡蛋白沉着症，最终结合ct片：双肺弥漫分布的细粒，病灶从上到下逐渐增多，以下叶后部最密，胸膜及心包增厚钙化，肺间部有肺大泡。高分辨率ct显示小叶间隔增厚，粗细不规则，增厚的小叶间隔内可见细小结节等典型的肺泡微石症ct表现，考虑肺泡微石症！！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-1-23 06:48
我没有遇到过此类病例，但反复查阅资料后我同意楼主的诊断。

作者: bin917 时间: 2006-1-23 23:43
胸膜呈线样钙化,肺内弥漫病变,较清晰.除了肺泡微石症,想不出别的了.

作者: zrs 时间: 2006-1-24 02:32
请问帅八戒，该患痰中是否有泥沙样物啊？

作者: 帅八戒 时间: 2006-1-24 02:43
标题: 回复：ct2602:双肺弥漫性间质性病变
口痰化验未发现异常。

作者: mhdsj 时间: 2006-1-25 03:08
两肺弥漫性病变

作者: altman 时间: 2006-1-25 04:18
1 小叶间隔增厚
2 小叶内间质增厚
3 毛玻璃密度影
4 叶间胸膜增厚
5 壁.脏层胸膜增厚钙化

支持两肺弥漫性病变。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-24 06:55
没见到典型的‘碎石铺路征’诊断有争议！

作者: hexue 时间: 2009-8-3 19:24
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-2 19:03
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-8 07:42
学习了

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