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标题: CT2607:[原创]胸部病变（已手术） [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2006-1-19 05:09
标题: CT2607:[原创]胸部病变（已手术）
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男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-18 21:10:16 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-1-19 05:25
右上肺胸膜下类圆形肿块，轮廓光整，短毛刺，胸膜侧有坏死及空洞；胸膜有粘连，增厚不著。纵隔领巴结不大。
男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦。
考虑：右上肺癌可能大。
鉴别诊断：肺脓肿：也可有坏死空洞，但空洞多在肺门侧，淋巴结肿大，胸膜增厚明显，且症状较重，临床有发热史，无消瘦。

作者: xiaoniu 时间: 2006-1-19 05:30
支持1楼
考虑：右上肺癌,因为右偏心性空洞，鳞癌可能大。

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-19 05:47
男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦。

右上肺类圆形高密度肿块,短毛刺及不规则空洞,纵隔淋巴结不大. 考虑：右上肺癌可能大

作者: 鱼骨头 时间: 2006-1-19 06:01
年龄虽偏轻点，，但偏心空洞，内密度不均，毛刺针，，胸膜反应不严重，周围无卫星灶，应该肺癌的可能性大，其次要鉴别的是肺母细胞瘤

作者: mhdsj 时间: 2006-1-19 06:32
标题: 回复：ct2607:[原创]胸部病变（已手术）

以下是引用鱼骨头在2006-1-18 22:01:00的发言：[br]年龄虽偏轻点，，但偏心空洞，内密度不均，毛刺针，，胸膜反应不严重，周围无卫星灶，应该肺癌的可能性大，其次要鉴别的是肺母细胞瘤

作者: Ilikemedicalima 时间: 2006-1-19 06:36
右上肺胸膜下类圆形肿块，轮廓光整，短毛刺，胸膜侧有坏死及空洞；胸膜有粘连，增厚不著。纵隔领巴结不大。
男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦。
考虑：右上肺癌可能大。
鉴别诊断：肺脓肿：也可有坏死空洞，但空洞多在肺门侧，淋巴结肿大，胸膜增厚明显，且症状较重，临床有发热史，无消瘦。

作者: zrs 时间: 2006-1-19 06:41
右肺上叶类圆形肿块　虽然有偏心性空洞，但与胸膜锐角相交，肿块实性部分密度不均，纵隔淋巴结不大，纵隔窗与肺窗病灶体积变化较大，首先考虑结核，当然不能完全排除肿瘤。本例术前应有痰检吧，希望早一点看到术后病理结果。

作者: cztrc 时间: 2006-1-19 06:53
结核球大小2-4cm,内可见钙化,好发部位符合.但该病灶边缘不规则见毛刺.倾向于恶性

作者: 蓝色忍狐 时间: 2006-1-19 07:05
右上肺胸膜下类圆形肿块，轮廓光整，短毛刺，内密度不均,可见偏心空洞，胸膜凹陷。
考虑：右上肺癌可能大。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-19 07:47
男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦,右上肺胸膜下类圆形肿块，轮廓光整，短毛刺，边缘模糊，灶周见肺气肿征，胸膜侧有坏死及空洞；胸膜有粘连，增厚不著。纵隔领巴结不大。考虑1结核。2肺癌。

作者: YJL 时间: 2006-1-19 08:09
右肺上叶类圆形肿块　虽然有偏心性空洞，但洞壁较光滑，与胸膜锐角相交，肿块实性部分密度不均，肿块轮廓清楚，无明显分叶，纵隔淋巴结不大，纵隔窗与肺窗病灶体积变化较大，首先考虑结核或炎性病变，当然不能完全排除肿瘤。

作者: YJL 时间: 2006-1-19 08:20
右肺上叶类圆形肿块　虽然有偏心性空洞，但洞壁光滑,与胸膜锐角相交，肿块实性部分密度不均，纵隔淋巴结不大，肿块轮廓尚规整,无明显的分叶,纵隔窗与肺窗病灶体积变化较大，首先考虑结核或炎性病变，当然不能完全排除肿瘤。希望早一点看到术后病理结果。

作者: liuyongbinking 时间: 2006-1-19 08:48
右肺上叶类圆形肿块，有毛刺征，偏心性空洞。有文献报道，偏心空洞壁厚大于16mm高度怀疑为恶性。（小于4mm多考虑为良性).本病例首先考虑为空洞形肺癌

作者: liuyongbinking 时间: 2006-1-19 08:50
首先考虑为空洞型肺癌

作者: lushijun 时间: 2006-1-19 13:25
支持2楼意见

作者: 航书 时间: 2006-1-19 16:01
考虑：右上肺癌可能大。

作者: 实话实说 时间: 2006-1-19 16:12
还是肺癌可能性大

作者: 东北 时间: 2006-1-19 16:25
支持肺癌

作者: yang4132 时间: 2006-1-19 16:55
右上肺肿块，有毛刺和棘状突起，内有空泡征和胸膜侧偏心空洞，肺窗示周围有沿肺泡间隔侵犯空泡征，考虑鳞癌或肺泡细胞癌。

作者: 刘明 时间: 2006-1-19 17:03
男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦。
右上肺胸膜下类圆形肿块，轮廓光整，短毛刺，远离肺门侧有坏死及空洞(tb一般在近肺门侧)；胸膜有粘连，增厚不著。纵隔领巴结不大。
考虑:肺癌

作者: chinaboy_006 时间: 2006-1-19 17:25
右上肺类圆形肿块，边缘有短毛剌，内有偏心性空洞，肿块与胸膜相连，胸膜无明显增厚，纵隔内未见肿大淋巴结，考虑右上肺周围型肺癌并空洞形成；病人以前是否结核史？如果有不排除结核球可能。

作者: woaixct 时间: 2006-1-19 18:15
位于右肺上叶尖段的类圆形软组织肿块，有偏心形空洞，无明显钙化，内见多发低密度坏死，肿块边缘毛糙，第一诊断应为右肺上叶ca，考虑到患者年龄较轻，临床表现无明显特殊，不排除结核球的可能。
说实在的，肺内孤立性病的鉴别诊断，就影像学的分析不可能达到完美，李铁一曾经说过：“宁可错杀一千，不可放过一个”。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-1-19 18:34
右上肺癌可能大.

作者: gdlwx001 时间: 2006-1-19 19:33
患者男37岁,胸闷咳嗽,无咯血,无明显发热.体型消瘦.
ct见:右上肺前段一类圆形肿块,有偏心空洞,肿块密度不均,边缘短毛刺,与胸壁胸膜粘连,胸膜无明显增厚,邻近肋骨无骨质破坏,肿块下级肺小叶通气不良,肿块下部纹理增多,似较多新生血管影,上叶支气管无狭窄,肺内未家其它遗传密度影,纵隔肺门未见明显肿大淋巴结.
诊断考虑: 右傻瓜肺肿瘤性病变(周围型肺癌可能),应增强扫描.
须与以下病变鉴别:病灶发生于上叶前段,结核少发；肺脓肿也可为偏心空洞,但空洞常在肺门侧,临床应有明显感染史,并有浓臭痰；肺内寄生虫感染,应有接触史

作者: 向武昌 时间: 2006-1-19 19:33
1.肺ca,2.肺霉菌病.

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-19 21:17
右上肺类圆形肿块，轮廓尚光，有短毛刺，内密度不均,可见偏心性空洞，未见液平，这些因素应考虑感染性空洞，结核空洞及肿瘤性空洞的可能。感染性空洞的周围一般都有渗出性病变或纤维条索，洞内多有渗出物，病人有感染病史、症状体征及化验检查。该病例病灶周围清晰，用感染性空洞解释困难，同时患者男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦。未说其有感染症状，所以应考虑肿瘤性空洞的可能。

作者: fumaogui 时间: 2006-1-20 00:40
应先考虑肺霉菌感染.

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-20 01:37
右上肺鳞癌可能性大

作者: zhihuixinglwg 时间: 2006-1-20 02:03
右上肺肿块，密度不均，有偏心空洞、边缘较清晰不规则，首先考虑肺癌。患者无明显发热病史肺脓肿的可能性不大，但应除外糖尿病合并感染。

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-20 04:53
右上肺类圆形肿块，内有坏死及空洞,边缘模糊，灶周炎性渗出，胸膜有粘连,纵隔未见淋巴结增大。考虑:结核.

作者: wangqj1976 时间: 2006-1-20 05:03
肺癌可能性大
1空洞2分叶3毛刺4胸膜牵拉5阻塞性肺炎
需与肺结核、肺脓肿鉴别，本病例较典型
期待病理结果

作者: 乡医 时间: 2006-1-20 05:16
右上肺胸膜下类圆形肿块，有毛刺、偏心空洞（偏远侧），实质内密度不均。男性，37岁，咳嗽、胸闷，无咳血，无明显发热病史。体形消瘦。首先考虑肺癌。鉴别：1、结核求，有卫星病灶，淋巴结和病灶钙化，结核病史和结核中毒症状等。2、炎性假瘤，有炎症渗出改变，边缘平直类似乞形不是球行，短期内有变化等。3、肺脓肿：也可有坏死空洞，但空洞壁薄多在肺门侧，淋巴结肿大，胸膜增厚明显，且症状较重，临床有发热史，无消瘦。
建议增强，穿刺检查。

作者: 谢起伟 时间: 2006-1-20 05:25
右肺鳞癌

作者: mhdsj 时间: 2006-1-20 06:02
右肺上叶肿块，其边缘有细小毛刺，内有偏心性空洞，考虑右上肺癌。

作者: 光线 时间: 2006-1-20 08:45
无异议

作者: houyu 时间: 2006-1-20 21:19
临床及肿块形态来看觉得不支持肺脓肿，肺癌与结核性肉牙肿不能排除，前者可能性大，需进一步检查，从非影像方面找点冬冬吧。

作者: sxdongfang 时间: 2006-1-20 21:27
网上资源：肺部空洞（样）病灶的影像诊断

http://www.qhdgryy.com/web/wangye/wenzhangjingxuan.htm

我记得，老师曾经说过一个经验：\"感染性病变，空洞往往偏于近心侧，细菌需氧（或营养）的缘故；肿瘤性病变空洞往往偏于远心侧，血供的缘故（更易发生供氧或营养的不足）。\"

当然，仅供诊断参考，这个病例是符合的。

这个病例还有符合之处是：偏心、厚壁、内壁不光整、临床不支持感染性病变。

作者: daiguochao 时间: 2006-1-21 08:23
1 肺癌可能性大 2肺结核空洞并霉菌球形成不除外

作者: hexue 时间: 2009-8-3 19:46
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 23:16
谢谢学习了

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