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标题: 几例肺隔离症。 [打印本页]

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 19:25
标题: 几例肺隔离症。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 19:26
肺隔离症是肺的一种先天性发育畸形．系指体循环动脉分支供应一部分发育不全、无呼吸功能而与正常肺组织相隔离的肺组织．
肺叶内型肺隔离症与同叶正常肺组织为共同的脏层胸膜所包围。
大体标本上常为单发或多发的囊肿，囊内为黄色或咖啡色粘稠的胶状液；
肺叶外型者有独自的脏层胸膜，常为实体状，此型少见．
临床上常无症状，感染时可有发热、咳嗽、咯脓痰等呼吸道症状．

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 19:29
【Ｘ线】
肺叶内型与肺叶外型隔离症在Ｘ线片上不易区别，故一并讨论．
平片与体层片：
１．绝大多数病变位于下叶后基底段，紧贴膈面，其长轴与该段支气管走行方向一致；
2．实体型表现为实质性肿块，边缘光滑；感染时边缘模糊。或因纤维化而形成向外牵拉的尖角；
3．囊肿型表现为单发或多发囊肿，可有液平面；与先天性支气管囊肿甚至囊状支气管扩张不易区别。
4．呼吸时病变大小形态可改变
5．常可见粗大的血管阴影或条索状物。从肿块或囊肿向后下方伸引；
6．感染时病变增大，治疗后缩小，但不消失。

支气管造影：
1．下叶支气管常部分发育不全；
2．病变周围支气管常呈弓形移位；
3．造影剂极少进入囊腔．

血管造影：
1．确定本病的诊断主要依靠选择性胸或腹主动脉造影。显示病变的供应血管来自胸或腹主动脉的异常分支，并能清楚显示这些分支起源的部位、数目和大小．
2．肺叶内型回流到肺静脉，肺叶外型回流到体静脉系统，这是两型在Ｘ线上的唯一可靠区别。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 19:31
肺隔离症(pulmonary sequestration)
一、病理特点
      肺叶内型
            与邻近正常肺为同一脏层胸膜所包裹
            隔离的肺组织与正常肺组织分界不清
            大小不等的囊样结构，部分为实性块
            囊内充满粘液多不与正常支气管相通
            供血动脉来自降主动脉甚或腹主动脉
            静脉回流经肺静脉、腔静脉或奇静脉
            多见于左侧下叶后段，位于脊柱旁沟

      肺叶外型
            隔离的肺有其独立的脏层胸膜所包裹
            病变组织多为实性块，少数呈囊样变
            供血动脉来自腹主动脉而非降主动脉
            静脉回流经腔静脉、门静脉、奇静脉
            多见于左下叶后段，可于膈下或纵隔

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 19:34
临床特点
      多数病人为青年
      多数病人无症状
      并感染则可发热
      咳嗽咳痰胸痛等

三、影像学表现
      X线:
         肺叶内型
               圆形或椭圆形
               密度均匀一致
               边缘较为清楚
               下缘与膈相连
               合并感染时可见含气的囊腔
               其大小可随病理演变而改变
               支气管造影病变区无对比剂充盈
               主动脉造影示供血动脉引流静脉

         肺叶外型
               软组织密度影
               病灶密度均匀
               可合并横膈疝

      CT:
         肺叶内型
               病灶密度不均，可呈蜂窝状
               多个大小不等的囊样透光区
               可见液－气面或液－液面影
               伴发感染者可见脓肿样改变
               病灶边缘模糊不清
               周围见轻度肺气肿
               多数呈不规则强化
               HCT可示供养动脉

影像园
         肺叶外型
               边缘清楚的软组织密度
               多数病人病灶密度均匀
               少数可见多发小囊状影
               少数病变区不规则强化
               HCT多可显示供养动脉

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 19:35
肺隔离症
               好发于后基底段，尤以左下多见
               位于脊柱旁沟，三角形或类圆形
               病灶内可见囊性结构，边缘清楚
               CT增强检查可见实质部分有强化
               可见来自体循环系统的供养血管

         需与下述疾病鉴别：
               ①肺脓肿
               ②多房性肺囊肿

作者: 景怡 时间: 2012-3-13 20:38
谢谢楼主，学习。

作者: pingshan 时间: 2012-3-13 21:02
晋州总十庄ct室伙计们好。。。。。忙吗。。。。。我是老张

作者: jsdtd 时间: 2012-3-15 18:44
学习。

作者: 借我一双 时间: 2012-3-17 11:33
好病例

作者: hying_1864 时间: 2012-3-20 15:32
谢谢楼主，学习。

作者: dr.whx 时间: 2012-3-25 08:21
HRCT看下叶支气管后基底段开口与囊状病灶的关系，对鉴别囊状支扩有帮助。

作者: 施明 时间: 2012-3-26 11:08
辛苦了

作者: xiaofuzean 时间: 2012-4-6 09:25
说得有理。
学习了。

作者: kear1975 时间: 2012-4-20 11:56
好病例，遗憾没有血管成像

作者: 山顶乘凉 时间: 2012-5-20 13:10
学习了，谢谢楼主！

作者: 雪岩 时间: 2012-5-29 20:56
在努力中强起来！！！！！谢谢！

作者: dr.yang 时间: 2012-5-31 22:24

引用第15楼山顶乘凉于2012-05-20 13:10发表的 :
学习了，谢谢楼主！

作者: 如醉卧风 时间: 2012-6-6 20:03
很好的病例

作者: 夜星月 时间: 2012-6-9 18:08
谢谢楼主，学习了

作者: y662277 时间: 2012-6-11 20:00
加深学习

作者: 依山蓝楼 时间: 2012-6-28 22:09
学习

作者: 娴娴 时间: 2012-8-9 08:53
学习啦

作者: 拾荒者 时间: 2012-9-20 21:10
总结的很好，学习了！

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