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标题: 星型细胞瘤的影像诊断 [打印本页]

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:38
标题: 星型细胞瘤的影像诊断
星形细胞瘤可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
Ⅰ、Ⅱ级与脑实质分界较清，常有囊腔形成，囊内有肿瘤结节，可发生钙化；
Ⅲ、Ⅳ级(恶性)呈弥漫浸润性生长，轮廓不整，与脑实质分界不清，易发生大片坏死及出血。成人多发生于大脑半球，小儿多见于小脑。
CT 增强扫描：Ⅰ、Ⅱ级无强化或仅轻度强化；Ⅲ、Ⅳ级强化明显，多为环状，形态与厚度不一，可出现肿瘤结节。有时可呈边界不清的弥漫性或结节状强化。Ⅳ级强化更明显，形态更不锐利。

下面见病例：

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:39
患者男性，53 岁。主诉：头痛三周。查体：血压130/80 mmHg。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:41
左侧颞叶轻度密度减低区，当时漏诊了。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:42

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:46
病人一年后，因命名性失语再检。CT表现示左侧颞叶低密度占位，内有结节状高密度影，边缘不规则。随即手术，术后病理：星形细胞瘤3级。并行术后放疗。
诊断：左侧颞叶星形细胞瘤恶性。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:47

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:50
10个月的放疗后，因癫痫来复检；CT增强示病灶复发，呈不均匀强化，肿块壁及结节强化，低密度区未见强化。周围可见明显的水肿带区。

左则颞叶恶性星形细胞瘤放疗后复查：复发。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:51

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 20:57
病人一月后再复检，期间作了对症处理；
CT示病灶进展，病变呈混杂密度区，以低密度为主，呈不均匀强化。范围明显增大，侵及左侧基底节区及左侧额叶、顶叶、枕叶，侧脑室受压变窄消失。

左侧颞叶星形细胞瘤恶性复查。
随访：一周后病人死亡。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 21:02
第二病例：星形细胞瘤
患者男性，56 岁。主诉：走路不稳伴头痛恶心呕吐数周。查体：血压120/80 mmHg。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 21:07
右侧颞顶叶混杂密度区可见占位，左颞叶可见一高密度结节影，周围低密度水肿带明显，压迫脑实质及中线结构、侧脑室向左侧移位。

诊断；右颞顶叶占位，恶性星形细胞瘤。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 21:11
病例3
患者男性，66 岁。因“脑出血”入院。查体：血压130/80 mmHg

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 21:17
CT平扫右侧顶叶可见高密度团块影，贴按时颅骨内板，周围可见大片状低密度区，侧脑室受压变窄消失，中线结构左移。增强：肿块呈结节状、条状强化，低密度区未见强化。

诊断：右顶叶星形细胞瘤，恶性。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 21:20
病例4
患者女性，59 岁。主诉：头晕3 天，右半身麻木1 天。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-13 21:25
CT平扫示左侧颞叶可见一结节状肿块，其内可见一低密度圆形影，壁厚。周围可见低密度度水肿带。
增强示：低密度影未见强化，壁呈环形强化，周围低密度水肿带未见强化。肿块条状血管影可见。

诊断：左侧颞叶星形细胞瘤囊变。

作者: 吴医师 时间: 2012-3-14 10:47
很好！谢谢！学习了

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-14 12:50
病例5
患者女性，73 岁。主诉：左侧肢体乏力伴头晕一周。查体：血压150/90 mmHg

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-14 12:52
右侧顶叶可见大片状低密度灶，呈水样密度，密度均匀，边缘可见。
考虑脑梗塞。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-14 12:53

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-14 13:00
平扫右顶叶大片状低密度影，其内侧近大脑中线处及右枕叶可见多个类圆形的囊性水样密度影，增强后低密度影未见强化，囊壁呈环形强化。
右顶枕叶星形细胞瘤；恶化。
随访：死亡
教训：1、平扫不是脑梗塞，而是病变的水肿带。梗塞病变一般低密度达皮质边缘，疏乎了。
2、未增强，病灶未全貌显示。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-14 13:02
病例6
患者男性，24 岁。主诉：突发左侧偏头痛7 小时，呕吐1 次、抽搐两次伴记忆力丧失。

作者: 学习快乐 时间: 2012-3-14 13:07
平扫左侧颞顶叶可见稍高密度团块、结节影，内密度不均匀，周围可见大片状水肿带，侧脑室受压变窄右移，大脑中线右移。
增强示团结状影及结节影实质呈均匀性强化，其内低密度区未见强化，水肿带未见强化。
左侧颞顶叶星形细胞瘤恶性。
随访：病人不久后死亡。

作者: hnyzdjb 时间: 2012-3-14 20:32
学习了。

作者: 雪岩 时间: 2012-5-29 20:47
在努力中强起来！！！！！谢谢！

作者: y662277 时间: 2012-6-11 19:53
楼主的好病例特别是病例5你说的一句话：梗塞病变一般低密度达皮质边缘，疏乎了。
太经典啦，今后将伴我一生影像生活

作者: wudaodong2008 时间: 2012-7-3 14:33

引用第24楼y662277于2012-06-11 19:53发表的 :
楼主的好病例特别是病例5你说的一句话：梗塞病变一般低密度达皮质边缘，疏乎了。
太经典啦，今后将伴我一生影像生活

kexuefazhanguan ---经典！！！！

作者: niexitao 时间: 2012-7-6 16:00
学习了！

作者: muzi888 时间: 2012-7-25 09:42
真好，学习了！

作者: ct诊断高手 时间: 2012-8-7 10:11
真好，学习了！

作者: xywx 时间: 2012-8-24 20:28
学习啦

作者: 老姆格 时间: 2012-8-28 10:21
很不错！

作者: lrn 时间: 2012-9-1 16:02
跪谢楼主，呵呵

作者: 拾荒者 时间: 2012-9-20 20:29
谢谢楼主，学习了！

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