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标题: CT0362： (K) [讨论]进行性消瘦、口干、多饮、多尿2个月。（ [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-6-7 00:22
标题: CT0362： (K) [讨论]进行性消瘦、口干、多饮、多尿2个月。（
患者女，58岁，因进行性消瘦、口干、多饮、多尿2个月入院，拟诊为1、糖尿病，2低蛋白血症。
上腹部ct检查及胃钡餐检查情况如下：（因患者对多种药物过敏，故未行增强）。请分析病变的部位、性质（有病理结果）。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:25:07 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:28:23 修改过]

作者: 花省伞 时间: 2004-6-7 01:46
1.肝脾肿大，不均匀脂肪肝
2.胃底贲门癌，可能腹腔淋巴结转移
3.慢性胆囊炎
4.两侧胸腔积液

作者: zjb 时间: 2004-6-7 03:10
肝大脾大，双侧胸腔积液，胃底贲门癌。

作者: 潘建华 时间: 2004-6-7 03:49
支持2楼意见

作者: jiajie 时间: 2004-6-7 04:17
1  贲门癌（腺癌），

2  双侧少量胸腔积液，

3  肝脾肿大，

4  少量腹水。

作者: 常山真人 时间: 2004-6-7 04:43
标题: 2
[emb6]第 2 楼

[本贴已被常山真人于 2004-6-6 20:45:25 修改过]

作者: dc74 时间: 2004-6-7 05:15
1.肝脾肿大，局限性脂肪肝
2.胃底壁不规则增厚(后壁显著)，胃腔变形，钡餐示贲门胃角增大,胃底部分粘膜中断,并见充盈缺损,考虑胃底贲门癌
3.胆囊炎
4.双侧胸腔积液

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-7 05:16
考虑胃癌伴肝脾转移可能性大，建议增强。

作者: dizhu 时间: 2004-6-7 05:50
肝硬化,脾肿大,少量腹水
胆囊炎症
胃底贲门癌,腹腔转移
胸腔积液

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-7 06:01
支持2楼。另外少量腹水

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-7 06:22
双侧胸腔积液及腹腔少量积液可能和低蛋白血症有关。除此之外的两个主要征象是胃底明显的壁增厚和肝脾的肿大。如果这两者联系起来的话，胃淋巴瘤伴肝脾的侵润似乎更好解释。

作者: lkc8963 时间: 2004-6-7 08:49
ct见肝脾肿大，胃壁弥漫性增厚，腹腔内及腹膜后未见明显淋巴肿，胸腹水；gi见胃粘膜弥漫性明显增粗呈结节状充盈缺损，以胃底部及大弯侧为著，无明显破坏，管壁扩张尚可，粘膜形态及胃腔大小可有变化，另见胃分泌增多，胃底部充盈缺损结合ct考虑为肝左叶增大压迫所致而不是肿瘤；临床有低蛋白血症；综上所述应考虑胃粘膜巨大肥厚症可能性最大。该病主要见于50岁以上年龄，病理特点是胃粘膜皱襞增高变厚，皱襞间沟变深呈脑回状，临床多有胃酸缺乏及低蛋白血症是其重要特点。应与胃癌及淋巴瘤区别，主要鉴别点是肿块或巨大粘膜无明显变化，加压相有助于区别。但是肝脾肿大又怎么解释呢？

作者: 阿秋 时间: 2004-6-7 17:53
支持11楼看法，另胸腔有积液考虑侵及胸膜。[emb6]

作者: zryh 时间: 2004-6-7 22:58
[emb6]11楼

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-8 01:09
考虑胃癌转移。脾大

作者: zhuli 时间: 2004-6-8 05:42
[emb6]2楼意见

作者: yangke0792 时间: 2004-6-8 06:13
支持胃癌伴肝脾转移可能，并有胸腹水。[emb6]

作者: 向医生 时间: 2004-6-8 07:39
标题: 回复：病例362：[讨论]进行性消瘦、口干、多饮、多尿2个月

以下是引用gaozhengyi在2004-6-6 22:22:17的发言：[br]双侧胸腔积液及腹腔少量积液可能和低蛋白血症有关。除此之外的两个主要征象是胃底明显的壁增厚和肝脾的肿大。如果这两者联系起来的话，胃淋巴瘤伴肝脾的侵润似乎更好解释。

。[emb26]

胃镜及病理结果：胃恶性淋巴瘤。

作者: lkc8963 时间: 2004-6-8 07:47
哎，低蛋白血症误导我了。是的，加上肝脾肿大最理想的解释应该是淋巴瘤了，但钡餐表现确应与胃粘膜巨大肥厚症鉴别。谢谢向医生了。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-8 07:58
[emb2]

作者: jiajie 时间: 2004-6-8 16:26
感谢向医生！再来学习学习。

胃淋巴瘤的特点：1）病变大，大于10cm 者占44-79%。

2）病变范围广，可越过幽门或贲门侵及十二指肠或食管下段。

3）胃壁增厚但仍保持一定的扩张度及柔软性。

4）呈单发或多发结节，肿块或广泛粘膜增厚。

鉴别诊断：1）胃癌粘膜破坏比较明显，胃壁僵硬，蠕动消失，

罕见有腹腔内巨快转移的淋巴结，胃癌多直接侵犯临近器官，

极少有肾门以下淋巴结肿大。淋巴瘤多呈全周性胃壁增厚，

厚度可达1.2~7.7cm，平均4cm，胃壁光整，胃周脂肪线清晰。

2）多结节型胃淋巴瘤需与多发息肉，胃内转移瘤（如黑色素瘤转移）鉴别。

3）粘膜粗大型胃淋巴瘤需与胃粘膜巨大肥厚症鉴别。

作者: jiajie 时间: 2004-6-8 16:32
霍奇金病脾肿大者约30%为反

应性增生而不是淋巴瘤侵犯。

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 05:43
[em1]

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 22:48
谢谢向医生！学习了。

作者: hexue 时间: 2009-7-26 01:02
谢谢学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-7-26 01:41
学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 22:07
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-1-17 00:25
双侧胸腔少量积液。
腹水。
脾肿大。
胃底贲门占位性病变。

作者: zlh 时间: 2010-1-17 01:53
感谢张甲杰老师的讲解，学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-5-9 05:54
胃底淋巴瘤。
双侧胸腔少量积液。
腹水。
脾大。

作者: 两片云 时间: 2010-5-10 06:22
谢谢学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-15 18:25
淋巴瘤容易伴发胸腹胸积液

作者: zxczxc 时间: 2013-6-8 21:41
双侧胸腔少量积液。
胃底Ca，

作者: shibing 时间: 2013-6-9 10:04
肝硬化,脾肿大,少量腹水
胆囊炎症
胃底贲门癌,腹腔转移
胸腔积液

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