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标题: CT0365：[原创]男.38岁 [打印本页]

作者: lanfeng 时间: 2004-6-7 03:06
标题: CT0365：[原创]男.38岁

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-7 12:11:12 修改过]

作者: lanfeng 时间: 2004-6-7 03:09
补充病史：病人只有头晕.头痛.无其他明显不适！

作者: jiajie 时间: 2004-6-7 03:49
考虑血管畸形继发出血。

作者: dc74 时间: 2004-6-7 04:09
左颞叶出血

作者: 寻芳者 时间: 2004-6-7 04:33
弥漫性出血可首先考虑！！！
但总觉有点不妥？？？？？

作者: 扬仪 时间: 2004-6-7 05:04
肿瘤出血

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-7 05:07
没看到明确的肿瘤占位改变，还是考虑出血吧。高血压性的。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-7 05:10
左颞叶出血，至于原因吗？不好说[emb18]

作者: dizhu 时间: 2004-6-7 05:34
考虑血管瘤出血

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-7 06:03
考虑左颞海绵状血管瘤继发出血。
该例左颞叶病变特点：病变范围大，占位效应相对较轻，水肿相对较轻，病人症状相对较轻。更需注意的是病变中心区密度很高，而周边密度较高。中心高密度应为新鲜的出血，而周边高密度怎么解释？是吸收期的血液吗？显然不是。对这种低于新鲜出血而又高于脑皮质的高密度影，要想到海绵状血管瘤的可能。海绵状血管瘤在无出血的情况下几乎无占位效应且无或轻微水肿，其出血往往在病灶的中心区，如此解释的话就能和其影像及临床表现相符了。

作者: 常山真人 时间: 2004-6-7 06:04
考虑占位是钙化还是出血，图啊图咋区分。

作者: sxjj1024 时间: 2004-6-7 06:08
就是一个单纯的脑出血，这里曾经发布过一个类似的病例。

作者: sxjj1024 时间: 2004-6-7 06:14
大家请看病例１６２，可以比较一下。

作者: rjbjl 时间: 2004-6-7 06:16
支持楼上

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-7 06:23
就是单纯的左侧颞叶血肿，这是在去年医学影像之门“影像论坛”上发过的病例。

作者: 向医生 时间: 2004-6-7 06:36
支持左颞叶脑出血。
至于这例是不是脑血管畸形并出血，仅凭ct平扫是没办法做出准确诊断的。

作者: woaixct 时间: 2004-6-7 06:37
脑出血病人，患者的年龄、职业很重要，说实在的，农村病人的耐受力较市区、城镇的病人要好的多。

作者: walcon 时间: 2004-6-7 07:44
没临床资料，瞎猜

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-6-7 07:53
支持单纯的左侧颞叶血肿的诊断，我们曾多次遇到类似的病例，其中一例临床怀疑肿瘤并出血，病人2小时后复查，ct表现为典型脑出血的均匀性高密度影了。

作者: lkc8963 时间: 2004-6-7 07:58
非常同意单纯出血的意见。

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-7 08:22
出血的诊断比较明确，至于内外密度不一的原因能否用出血的时间不同来解释？
1.血红蛋白的形式，即为氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白还是含铁血黄素？
2.红细胞膜的状态，即是完整的还是已溶解；
至于海绵状血管瘤的诊断需要在病人病情稳定后通过mr或dsa脑血管造影证实。

作者: chenguowei 时间: 2004-6-7 17:59
考虑肿瘤性出血

作者: zryh 时间: 2004-6-7 22:31
出血的诊断比较明确，内外密度不一考虑是出血的时间不同所致。

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-8 01:02
脑出血是明确的。
原因有：一般性（高血压动脉硬化）、avm性、a瘤性、肿瘤性、海绵状血管瘤性、外伤性等。可以做mri+mra帮助鉴别。
我想a瘤性或avm性的可能性大一些。因为血量不小、病变位置、年龄等原因。

作者: zhanyong 时间: 2004-6-8 02:27
呵呵抄袭gaozhengyi医生
考虑左颞海绵状血管瘤继发出血。
该例左颞叶病变特点：病变范围大，占位效应相对较轻，水肿相对较轻，病人症状相对较轻。更需注意的是病变中心区密度很高，而周边密度较高。中心高密度应为新鲜的出血，而周边高密度怎么解释？是吸收期的血液吗？显然不是。对这种低于新鲜出血而又高于脑皮质的高密度影，要想到海绵状血管瘤的可能。海绵状血管瘤在无出血的情况下几乎无占位效应且无或轻微水肿，其出血往往在病灶的中心区，如此解释的话就能和其影像及临床表现相符了。

作者: 大海 时间: 2004-6-8 05:35
脑血管畸形所至的出血可能性要大些。

作者: sqz-163 时间: 2004-6-8 05:36
[emb6]左侧颞叶单纯出血.

作者: zhuli 时间: 2004-6-8 05:46
同意10楼意见

作者: yangke0792 时间: 2004-6-8 05:56
可能是脑膜瘤并卒中。[emb10]

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:07
考虑左颞海绵状血管瘤继发出血。
该例左颞叶病变特点：病变范围大，占位效应相对较轻，水肿相对较轻，病人症状相对较轻。更需注意的是病变中心区密度很高，而周边密度较高。中心高密度应为新鲜的出血，而周边高密度怎么解释？是吸收期的血液吗？显然不是。对这种低于新鲜出血而又高于脑皮质的高密度影，要想到海绵状血管瘤的可能。海绵状血管瘤在无出血的情况下几乎无占位效应且无或轻微水肿，其出血往往在病灶的中心区，如此解释的话就能和其影像及临床表现相符了。

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