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标题: CT2620:胸部病变，上级医院说不是结核 [打印本页]

作者: haogandian 时间: 2006-1-21 20:46
标题: CT2620:胸部病变，上级医院说不是结核
女,54y咳嗽咳血无发热,血象不高,血沉不高,抗炎治疗6天后复查ct如下请大家会诊

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-21 17:20:33 修改过]

作者: haogandian 时间: 2006-1-21 20:49
该病要拍胸部x光平片,放射科诊结核,到上级国家定点结核病防治中心做痰培养阴性,并对病人家属说是炎症不是结核,请大家发表高见.

作者: 成功成仁 时间: 2006-1-21 22:17
多系结核

作者: 东北 时间: 2006-1-21 22:41
节段性肺炎应继续抗炎

作者: duguo 时间: 2006-1-21 23:03
病变周围磨玻璃影为出血所致，考虑为陈旧结核局部支扩。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-21 23:04
标题: 1

右肺上叶后段片状模糊影夹杂少许小点状角高密度影，女,54y咳嗽咳血无发热,血象不高,血沉不高,抗炎治疗6天后复查ct考虑1感染病变[病原菌待查]，抗炎时间仅仅1周[一般炎症需炕沿治疗周左右，影像上才有改变]不能据此就排除感染可能。2结核不能除外。3肿瘤已有可能。诊断不能光凭一时一点资料或影像就能解决问题，需要全面认真细致的综合分析，需要时间及全面检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:10:48 修改过]

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-21 23:21
标题: 回复：上级医院说不是结核
有无做结核菌素实验？从图象中病灶形态上看，毛玻璃样改变为渗出性，是疾病活动期的表现，不知抗炎治疗后与原片对比有无变化？还是建议抗炎治疗。

作者: chen123 时间: 2006-1-22 01:59
结核可能性大建议与愿片对比

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-22 02:38
节段性肺炎

作者: 山野樵夫 时间: 2006-1-22 03:52
标题: 1

痰培养阴性只能说明结核不活动，而该病例病灶内结节密度较高，可能结核已硬化或钙化，外侧的毛玻璃样模糊影是炎症在原发结核灶的基础上发生的，因结核易致支扩使临床上出现咳嗽咳血的等症状，误导影像科医生的诊断思维，本病例既然痰培养阴性就先按照一般性炎症治疗后再复查。但对于女,54y咳嗽咳血无发热的病人应该说不典型周围型肺癌还是要高度怀疑！紧密随访吧

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:11:40 修改过]

作者: yunhong 时间: 2006-1-22 04:04
右上肺后段可见斑片状密度增高影，呈毛玻璃样改变，内密度不均匀，可见小结节状状密度增高影，考虑结核，毛玻璃样改变是肺泡内淤血改变，和临床症状咯血也吻合。

作者: 同 时间: 2006-1-22 04:40
考虑：1结核，2节段性肺炎。

作者: 国王 时间: 2006-1-22 05:00
渗出性病变,炎症,结核不除外

作者: wawaquan 时间: 2006-1-22 05:17
感染可能大，建议抗炎治疗后复查。

作者: xuchzh_8807 时间: 2006-1-22 05:30
标题: 回复：ct2620:胸部病变，上级医院说不是结核

以下是引用国王在2006-1-21 21:00:00的发言：[br]渗出性病变,炎症,结核不除外

作者: merry 时间: 2006-1-22 07:59
结核不太像，磨玻璃影可能跟出血有关了，建议复查了！出血吸收原病灶会显示得更加清楚，有利于诊断！！

作者: chinaboy_006 时间: 2006-1-22 18:16
支持10楼的意见

作者: jiangjing 时间: 2006-1-22 21:40
抗炎治疗一般需要2周以上才有改变。[更正]谢谢！

作者: 刘明 时间: 2006-1-22 22:44
病变位于上叶后段,有渗出性病变,有增殖性病变,考虑结核

作者: guandong 时间: 2006-1-23 03:56
一般肺炎、支原体肺炎、结核均有可能，结论不可下得太早，短期复查吧。

作者: jiajie 时间: 2006-1-23 04:09
右肺上叶后段斑片状阴影，密度不均，边缘模糊，临床以咳血为主要表现，首先考虑结核，肺癌待排，建议定期复查。/加油

作者: 蓝色忍狐 时间: 2006-1-23 06:13
右上肺后段可见斑片状密度增高影，密度不均匀，边缘模糊。考虑：肺炎

作者: 帅八戒 时间: 2006-1-23 06:28
病灶位于右肺上叶后段，有渗出灶、增值灶，结合临床，首先考虑肺结核。

作者: 中山医 时间: 2006-1-23 06:42
上级医院不等于正确，又不是病理,痰检阴性也不能排除结核,病变有增殖、渗出、钙化等多形性病变，且上叶后段是结核的好发部位，第一先考虑结核。炎症、ca不除外。

作者: yll001314 时间: 2006-1-23 09:56
考虑结核

作者: mdjlb 时间: 2006-1-23 21:32
炎性病变可能性大,建议抗炎治疗后复查 .

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-24 02:03
右肺上叶后段病灶，周围有卫星灶，还是考虑结核可能性大

作者: 林建春 时间: 2006-1-27 20:12
病灶为片状,密度中等偏高,其间见更高密度影.我觉得考虑结核应该没有错.

作者: 林建春 时间: 2006-1-27 20:14
建议抗炎治疗一周复查,应该可以肯定是什么了.

作者: fangjianpen 时间: 2006-1-28 08:44
标题: 1

右肺上叶后段片状渗出性病变,其内见小厚壁透光区,并见小结节高密度影.纵隔窗病灶显士不明显,所以不是团快样实质性病变.痰找tbc与留标本质量蜜切相关,而且要多次查找.故还是要考虑肺tb,但肺炎也要考虑,可先抗tb治疗,抗tb药对普通性肺炎也有效,而且肺炎吸收比tb快的多,若病灶继续扩大,则考虑以肺炎方式生长的肺癌.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:11:53 修改过]

作者: hao1234 时间: 2006-4-21 12:42
毛玻璃样改变为渗出性,肺炎.很典型.

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-23 06:40
本人还是支持肺结核的诊断。右肺上叶后段片絮状阴影，内有斑点状高密度影，应该说渗出、增殖、钙化多种病变并存，且临床有咯血病史，又无发热。再说上级医院不一定是上级大夫，痰菌阴性也不能绝对否决结核。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 18:50
谢谢学习了

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