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标题: CT2645:头部病变，请会诊 [打印本页]

作者: haogandian 时间: 2006-1-27 04:00
标题: CT2645:头部病变，请会诊
女,50y头痛呕吐半小时

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-26 20:19:29 修改过]

作者: 成功成仁 时间: 2006-1-27 04:20
鞍区肿块，密度混杂，高于脑实质密度，鞍上池填塞，前份见高密度影，边缘见水肿，鞍区骨质破坏。考虑垂体瘤卒中

作者: 心声 时间: 2006-1-27 04:29
可以考虑鞍区颅咽管瘤吗？

作者: Ilikemedicalima 时间: 2006-1-27 04:34
标题: 回复：ct2645:头部病变，请会诊

以下是引用成功成仁在2006-1-26 20:20:00的发言：[br]鞍区肿块，密度混杂，高于脑实质密度，鞍上池填塞，前份见高密度影，边缘见水肿，鞍区骨质破坏。考虑垂体瘤卒中

支持！

作者: chuanjunli 时间: 2006-1-27 04:45
标题: 回复：ct2645:头部病变，请会诊
　
　　　
　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　脊　索　瘤　？

作者: huhong1111111 时间: 2006-1-27 04:56
脑膜瘤

作者: jason 时间: 2006-1-27 05:39
鞍区高密度肿块，肿块大部分密度叫均匀，外缘并可见多量钙化。
考虑：1、海绵状血管瘤。2、垂体瘤卒中。3、鞍结节脑膜瘤。

作者: aosangwa 时间: 2006-1-27 05:48
考虑室管膜瘤卒中

作者: wawaquan 时间: 2006-1-27 06:15
考虑垂体瘤卒中。
鞍内，垂体窝扩大，呈膨胀性骨破坏，混杂密度。
鉴别诊断：1）颅咽管瘤：鞍上（可累及鞍内），囊性（或囊实性），可有液平面，壁（或囊内斑点状）钙化。2）鞍结节脑膜瘤：略高密度，可有钙化，骨质增生；出血后多不累及脑实质。3）海绵状血管瘤：哑铃状或葫芦状，混杂密度，可有血栓或钙化。4）室管膜瘤：幕上积水，多有囊变及钙化，

作者: 扬仪 时间: 2006-1-27 06:22
标题: 回复：ct2645:头部病变，请会诊
女，50y，头痛呕吐半小时。

垂体腺瘤以prl和gh腺瘤最多见，在楼主没有提示其他相关临床症状情况下，
考虑鞍隔脑膜瘤卒中可能性大。建议mri。

发生于鞍隔直径不超过3 cm以内的脑膜瘤统称为鞍上脑膜瘤；
鞍隔脑膜瘤是指自鞍隔脑膜的蛛网膜颗粒生长的脑膜瘤，较为罕见，易误诊为垂体瘤者；

主要应与垂体腺瘤、颅咽管瘤相鉴别：
（1）垂体腺瘤:ct表现为由鞍内向鞍上及鞍旁生长的类圆形、哑铃形肿块，呈均匀或略均匀等密度或稍高密度影,增强明显；mri t1wi呈等信号或混杂信号, t2wi呈混杂信号或不均匀高信号。由于垂体腺瘤常伴有组织坏死及囊性变, 显示长t1、长t2信号, 结合蝶鞍 x线平片，如蝶鞍扩大、鞍底下陷, 前后床突上翘及骨质变尖细等,临床上病人有内分泌紊乱等表现, 对垂体腺瘤诊断不难。
（2）颅咽管瘤 :ct表现为鞍上或突入第 3脑室的圆形、类圆形的囊性低密度区伴囊壁蛋壳样钙化, 诊断不难。但对等密度或高密度颅咽管瘤，应配合mri检查。

作者: 扬仪 时间: 2006-1-27 06:35
本站内的mri0232病例（无病理），相关连接： http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=8263

作者: chinaboy_006 时间: 2006-1-27 06:59
鞍区见圆形高密度影，内密度尚均，边界清，边缘光整，其左上方见团块状高密度影与肿块相连，周围见少许低密度水肿影，鞍上池闭塞，考虑鞍区肿瘤并出血，1、颅咽管瘤；2、脑膜瘤。

作者: 东北 时间: 2006-1-27 16:35
垂体瘤卒中

作者: 浪言无忌 时间: 2006-1-27 17:03
倾向脑膜瘤卒中,

作者: 国王 时间: 2006-1-27 17:55
考虑脑膜瘤

作者: zzq4480 时间: 2006-1-27 21:07
鞍结节脑膜瘤或垂体瘤，建议增强扫描。

作者: jiajie 时间: 2006-1-27 21:27
鞍区椭圆形高密度肿块，密度不均，边缘较光整，蝶鞍扩大，鞍背骨质部分吸收，考虑垂体巨腺瘤并瘤内出血。

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-28 02:00
考虑垂体瘤卒中

作者: chen123 时间: 2006-1-28 02:15
鞍区肿瘤卒中
考虑：1：脑膜瘤 2：垂体瘤

作者: cxg966504 时间: 2006-1-28 02:38
考虑垂体瘤卒中,蝶骨病变考虑骨化性纤维瘤

作者: ssl1_1 时间: 2006-1-28 03:44
鞍区形高密度肿块，边缘较光整，蝶鞍扩大，其左侧高密度出血影,考虑垂体瘤出血。

作者: qinwei260 时间: 2006-1-28 04:04
脑膜瘤卒中

作者: xiaoniu 时间: 2006-1-28 06:46
考虑鞍隔脑膜瘤卒中可能性大。

作者: GZAYHSJ 时间: 2006-1-28 07:42
考虑为垂体瘤卒中，建议冠状增强扫描。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-28 07:52
鞍区肿块，密度混杂，高于脑实质密度，鞍上池填塞，前份见高密度影，边缘见水肿，鞍区骨质破坏。考虑1垂体瘤卒中.2脑膜瘤伴出血。3血管瘤。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-28 07:54
补充[请结合临床及mri 检查。

作者: pnx5739 时间: 2006-1-28 14:00
支持垂体腺瘤.( 肿块长在鞍区,到颅中窝.有骨质破坏,瘤捏内见部分钙化及出血灶.)

作者: baixiongjun 时间: 2006-1-28 19:22
鞍区肿瘤,密度不均,前份密度较高,蝶鞍扩大,但并未见有增生硬化改变,综合分析考虑垂体腺瘤卒中.

作者: ysxyy 时间: 2006-1-28 22:08
鞍区占位：垂体大腺瘤卒中。

作者: 龙在野 时间: 2006-1-28 22:17
支持10楼意见

作者: shibing 时间: 2015-6-1 10:19
主要应与垂体腺瘤、颅咽管瘤相鉴别：
（1）垂体腺瘤:ct表现为由鞍内向鞍上及鞍旁生长的类圆形、哑铃形肿块，呈均匀或略均匀等密度或稍高密度影,增强明显；mri t1wi呈等信号或混杂信号, t2wi呈混杂信号或不均匀高信号。由于垂体腺瘤常伴有组织坏死及囊性变, 显示长t1、长t2信号, 结合蝶鞍 x线平片，如蝶鞍扩大、鞍底下陷, 前后床突上翘及骨质变尖细等,临床上病人有内分泌紊乱等表现, 对垂体腺瘤诊断不难。
（2）颅咽管瘤 :ct表现为鞍上或突入第 3脑室的圆形、类圆形的囊性低密度区伴囊壁蛋壳样钙化, 诊断不难。但对等密度或高密度颅咽管瘤，应配合mri检查。

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