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标题: CT2657：[原创]头颅CT平扫+增强 [打印本页]

作者: wpf 时间: 2006-1-29 16:59
标题: CT2657：[原创]头颅CT平扫+增强
男，45岁，反复头痛、头晕一个月。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-29 12:49:02 修改过]

作者: 东北 时间: 2006-1-29 18:36
1
1来源小脑引部的胶质瘤
2室管膜瘤
3脑积水

作者: kbzyycm 时间: 2006-1-29 20:39
室管膜瘤

作者: jiangjing 时间: 2006-1-29 20:52
小脑蚓区四脑室后部间等密度结节影，增强明显强化，未见确切钙化及囊变与出血征。考虑1髓母细胞瘤。2室管膜瘤与胶质瘤待排。

作者: jiangjing 时间: 2006-1-29 20:53
补充脑积水。

作者: jiajie 时间: 2006-1-29 21:15
大年初一发布的病例，一定要回帖支持以下。/感动
临床资料：男，45岁，反复头痛、头晕一个月。
影像表现：平扫见四脑室底部稍高密度结节影，第四脑出口狭窄，第四脑室变形、扩大，所见层面见双侧侧脑室颞角亦扩大，增强扫描病灶不均匀明显强化。
分析：1、星形细胞瘤多在10岁以前发病，易囊变。
2、室管膜瘤，半数有钙化，但非常少见。
3、血管母细胞瘤，典型呈囊性，并有附壁结节，多位于中线旁小脑半球。
诊断：考虑脉络膜丛乳头状瘤。

作者: wawaquan 时间: 2006-1-29 22:02
没看出病变在哪儿呀？

作者: ygdygd123a 时间: 2006-1-30 01:44
考虑胶质瘤

作者: 龙在野 时间: 2006-1-30 02:47
支持6楼意见

作者: cyr7777 时间: 2006-1-30 03:04
考虑胶质瘤.

作者: 国王 时间: 2006-1-30 03:10
小脑引部占位伴梗阻性脑积水考虑髓母细胞瘤,室管膜瘤

作者: lhf8188 时间: 2006-1-30 03:12
胶质瘤或脉络膜丛乳头状瘤

作者: 成功成仁 时间: 2006-1-30 03:28
考虑脉络丛乳头状瘤

作者: 谢起伟 时间: 2006-1-30 04:13
室管膜瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-1-30 04:14
1建议mri。{颅脑后部伪影太多，不过四脑室形态不对，有向前受压变窄的感觉。}
2，双恻室聂角抬高，提示有脑积水。

作者: doctor_ljp 时间: 2006-1-30 04:55
小脑蚓区四脑室后部间等密度结节影，四脑室受压变形,第四脑出口狭窄,未见确切钙化及囊变与出血征。
增强后明显强化，考虑1髓母细胞瘤可能性大。2室管膜瘤与胶质瘤待排。
支持4楼的意见.

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-1-30 05:37
小脑蚓部等密度占位,四脑室受压变形,中央导水管扩张,增强后病变明显强化.髓母细胞瘤年龄似不符合,还是考虑胶质瘤可能.脑积水.

作者: qinwei260 时间: 2006-1-30 05:45
平扫见四脑室底部稍高密度影,第四脑室变形、增强扫描病灶不均匀明显强化。来源小脑蚓部的胶质瘤??

作者: cefcmj 时间: 2006-1-30 07:55
多考虑为来源小脑幕的脑膜瘤。

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-1-30 08:19
这个病例我看了几遍，感觉有许多疑惑没有解开，我尚不能下什么诊断意见，我把我的疑惑写出来，提供大家也许会有帮助。
1、如果考虑小脑蚓部肿瘤，多发生髓母细胞瘤（多发生于10岁以下儿童），而这个病人４５岁，成年人十分罕见；
2、如果考虑室管膜瘤（这部位最常见的肿瘤），为什么天幕如此强化并见粗大的血管影？而且平扫天幕密度也较高。
3、如果考虑小脑蚓部占位性病变，为什么小脑上沟见数条增宽？
4、如果不考虑肿瘤，那么四脑室后方强化的影像又如何解释？
　我觉得目前只能肯定一点-------脑积水。
　如果我有新的想法我会及时发贴。谢谢大家！

作者: lushijun 时间: 2006-1-30 16:35
支持胶质瘤

作者: caihe 时间: 2006-1-30 18:48
该病例认为室管膜瘤可能性大，临床表现亦符合四脑室内肿瘤所引起的阻塞性脑脊液循环障碍的表现。

作者: huangaiying1 时间: 2006-1-30 21:45
考虑小脑蚓部血管网状细胞瘤可能性大

作者: 乡医 时间: 2006-1-31 03:59
平扫见四脑室底部稍高密度结节影，第四脑出口狭窄，第四脑室变形、扩大前移（后缘平直），考虑髓母可能性大。

作者: lkc8963 时间: 2006-1-31 07:21
同意wawaquan 及听老师的意见及疑惑。
本例个人认为诊断脑室内肿瘤依据不足。静脉窦强化明显可能与造影剂量较大和扫描较早有关，以前有见过。
四室后方局限性强化肯定不正常，可能是变异血管或是血管畸形，还是建议mri，密切关注此病例信息。

作者: yang4132 时间: 2006-2-1 04:19
四脑室底部室管膜瘤可能性大。

作者: yang4132 时间: 2006-2-1 04:22
更正，四脑室底部占位，明显强化，脉络丛乳头状瘤可能。

作者: shibing 时间: 2015-6-1 10:17
考虑胶质瘤.

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