JP-0176腹盆部淋巴结

翁志蓬 · 发表于 2006-3-6 08:42

老规矩，还是先来张朝佑主编，人民卫生出版社出版的《人体解剖学》第二版中关于腹盆部淋巴结的分组。
一、腹壁淋巴结：
腹壁上淋巴结：分为上、中、下三组
腹壁下淋巴结：分为上、下二组
旋髂淋巴结：分为深、浅两组
二、腰淋巴结
左腰淋巴结
      主动脉外侧淋巴结
      主动脉前淋巴结
      主动脉后淋巴结
中间腰淋巴结
右腰淋巴结
      腔静脉外侧淋巴结
      腔静脉前淋巴结
      腔静脉后淋巴结
三、腹腔淋巴结：
胃淋巴结
      贲门淋巴结
         贲门左淋巴结
         贲门后淋巴结
         贲门前淋巴结
      胃左淋巴结
         胃胰淋巴结
         胃上淋巴结
      胃右淋巴结
胃网膜左淋巴结
胃网膜右淋巴结
      幽门淋巴结
         幽门上淋巴结
         幽门下淋巴结
         幽门后淋巴结
   胰十二指肠淋巴结
      胰十二指肠前上淋巴结
      胰十二指肠后上淋巴结
      胰十二指肠前下淋巴结
      胰十二指肠后下淋巴结
   肝淋巴结
      肝固有淋巴结
      胆囊淋巴结
      肝总淋巴结
   胰脾淋巴结
      胰上淋巴结
      脾淋巴结
四、肠系膜上淋巴结
      肠系膜淋巴结
         第一组
         第二组
         第三组
      回结肠淋巴结
         盲肠前淋巴结
         盲肠后淋巴结
         阑尾淋巴结
      右结肠淋巴结
      中结肠淋巴结
五、肠系膜下淋巴结
      左结肠淋巴结
      乙状结肠淋巴结
      直肠上淋巴结
六、盆部淋巴结：
      髂总淋巴结
         髂总外侧淋巴结
         髂总内侧淋巴结
         髂总中间淋巴结
         主动脉下淋巴结
      髂外淋巴结
         髂外外侧淋巴结
         髂外中间淋巴结
         髂外内侧淋巴结
      髂内淋巴结
         闭孔淋巴结
         臀上淋巴结
         臀下淋巴结
         骶淋巴结
         膀胱旁淋巴结
         子宫旁淋巴结
         阴道旁淋巴结
         直肠旁淋巴结

然后……没有了！

好象每本腹盆部影像学书籍都会这么噼里啪啦地说上这么一通，然后就打住了。但是这种分类方法对影像学来说根本不实用——您能分辨得出肿大的淋巴结是肝总动脉淋巴结还是胆囊淋巴结？是肠系膜淋巴结的第一组，还是第二组、第三组？
因此，我们科室描述腹盆部淋巴结肿大一般是凭感觉：肝门区、胃小弯区、肠系膜、大网膜、腹腔干周围、腹主动脉周围、髂总（或内或外）动脉周围、腹股沟……，因为不是明确的分区方法，我也不敢乱写，以免误导大家。
以下是三个典型的病例，都有大量的肿大淋巴结存在，希望老师们能够帮忙分类分类。

[本贴已被阿圣于 2006-3-9 12:44:05 修改过]

翁志蓬 · 发表于 2006-3-6 08:44

翁志蓬 · 发表于 2006-3-6 08:45

翁志蓬 · 发表于 2006-3-6 08:47

pp · 发表于 2006-3-9 02:50

髂总淋巴结：
①有4—6个淋巴结组成。成群状围绕在髂总动脉周围．其中1—2个淋巴结位于主动脉分又处的下方和第5腰椎或骶骨岬的前方。
②它们引流髂外和髂内淋巴结并发输出管至主动脉旁淋巴结。它们通常排列成内侧、外侧和中间(前方)3条淋巴链，其中外侧链是主要的回流途径。

图片文字不清请点击放大！

病例－1 要是增强图片就好看多了！没有显示髂总淋巴结层面。

髂外淋巴结：
①有8－10个淋巴结组成，通常分为3个亚群，分别位于髂外血管的外侧、内侧和前方；其中前亚群不恒定。
②内例亚群是主要的回流通道，收集下列部位的淋巴：腔股沟淋巴结、脐以下腹壁的深层、大腿收肌群、龟头或阴蒂、尿道膜部、前列腺、膀胱底、子宫颈部和阴道上部。其输出管至髂总淋巴结。
1---腹股沟淋巴结 2---髂外淋巴结

红色箭头－－髂外淋巴结前方群蓝色箭头－－髂外静脉绿色箭头－－髂外动脉

红色箭头－－髂外动静脉蓝色箭头－－髂外淋巴结外侧群绿色箭头－－髂外淋巴结内侧群

蓝色箭头－－腹股沟淋巴结

髂内淋巴结：
围绕髂内血管，接收盆腔脏器以及会阴深部、臀部和服后部肌肉的淋巴管。其输出淋巴管至髂总淋巴结。

[本贴已被 pp 于 2006-3-10 17:46:12 修改过]

翁志蓬 · 发表于 2006-3-9 06:28

在郭俊渊主编，科学出版社出版的《现代腹部影像诊断学》找到的线图：

lanmingyue · 发表于 2006-4-2 04:40

highsky · 发表于 2006-4-5 05:27

很好的讲解，很棒！

qinwei260 · 发表于 2006-4-10 05:47

谢谢，收到！

jiajialewz · 发表于 2006-4-11 21:14

太棒了爱死你了

JP-0176腹盆部淋巴结

腹盆部淋巴结--病例1

腹盆部淋巴结--病例2

腹盆部淋巴结--病例3

回复：腹盆部淋巴结

腹盆部淋巴结--线图