解放军总医院乳腺MRI报告模板（301医院内部使用）

小锐

检查方式
乳腺MRI平扫+动态增强：fat-sat T2WI、DWI（ADC）、non-fs-3D-FSPGRT1WI、fs-3D-FSPGRDCE-T1WI（1+5）；Gd-agent:2ml/sec. MPRprocessing.
乳腺类型：双侧乳腺对称，腺体结构分布规则，呈腺体致密型、均衡型、疏松型、脂肪型。
乳腺背景实质强化（BPE）：双侧乳腺可见对称、多区域分布的延迟期强化，以外上象限和乳腺周围明显。动脉期未见强化或者轻度强化，延迟期与周围强化的乳腺腺体实质界限模糊。DWI呈等或者略高信号，平扫T1WI和T2WI呈等信号，不能突出显示。根据强化范围和程度可以评价为显著、中等、少量、轻度。
肿块类：动态增强扫描显示左右侧乳腺内上外下乳晕区象限肿块：形态 、边缘 、内部不均匀环形、中心、分隔强化；动态增强曲线（TICmax）呈持续型（I型）、平台型（II型）、廓清型（III型）。增强早期120秒内强化显著（>120%），延迟期（是否有离心扩展）。病灶最大直径 mm，靠近乳头、胸壁、皮肤未见直接累及。平扫病灶DWI呈不均匀环形中心高信号，ADCmin值单位（×10-3cm2/sec）；T2WI呈等高信号、T1WI呈等低信号。
非肿块类：动态增强扫描显示左右侧乳腺内上外下乳晕区象限非肿块样强化（NME）的病灶：病灶范围约 象限；分布特征为局灶、区域、小叶节段，内部强化特征为不规则、簇集样、串环样，可测量的部分病灶主体部分动态增强曲线（TICmax）呈持续型（I型）、平台型（II型）、廓清型（III型）；增强早期120秒内强化显著（>120%），延迟期（是否有离心扩展）。平扫病灶DWI呈不均匀高信号，ADCmin值单位（×10-3cm2/sec）；T2WI呈等信号， T1WI呈等信号。
点状强化：双侧动态增强显示少量散在动脉期点状强化；形态为类圆形直径小于5mm，延迟期与周围强化的乳腺腺体实质界限模糊。DWI呈等或者略高信号，平扫T1WI和T2WI呈等信号，不能突出显示。腋窝未见增大的淋巴结。
伴随征象-淋巴结：双侧腋窝未见明确增大的淋巴结。同侧腋窝淋巴结增大，呈圆形或者椭圆形，簇集样分布，显著异常对比强化。左右侧腋窝内可见增大的淋巴结，内部可见脂肪信号提示良性可能性大。
伴随征象-乳管扩张：病灶内部可见乳管扩张，T1WI呈导管样高信号（铸型），T2WI呈高信号，减影后未见导管样强化。
正常乳腺：动态增强早期未见异常对比强化病灶，延迟期可见散在描点样强化；动态增强曲线不可测量。平扫T2WI、T1WI和DWI未见异常信号，未见明显的乳管扩张征象和结构紊乱表现。
乳腺囊肿：乳腺内可见多个圆形或者类圆形均匀长T2长T1信号（囊性），边缘光滑清晰，直径大小不等约mm；DWI呈低高信号。动态增强各时相均未见异常对比强化，延迟期可见囊壁衬托显示。TIC曲线和ADC值无需测量。

诊断评估
左右侧乳腺内上外下乳晕区象限肿块，BI-RADS？级，建议？
左右侧乳腺内上外下乳晕区象限非肿块样强化（NME）病灶BI-RADS？级，建议？

本模板的使用说明：
1、本模板仅供专业人员参考和解释，检查和诊断的详细细节请参阅本人撰写的《乳腺MRI手册》，由人民军医出版社出版。
2、本模板严格遵从2013年版本ACR BI-RADS MRI的基本检查要求、术语字汇和最终评估，在得到广泛认可之前不主张自创新的术语字汇，例如，BI-RADS内没有使用“结节”一词。
3、本模板的使用方式为删减式，可选择使用的BI-RADS字汇都用斜体列举，适当删减即可。在301医院进修过的医师知道这个模板的使用方式。
4、检查方式的基本要求：脂肪抑制T2WI、无脂肪抑制的T1WI、DWI-ADC（b=800~1200s/mm2）和动态增强四个序列不可或缺，其中动态增强扫描要求注射药物后扫描时间不得少于10分钟，高分辨率扫描，否则TIC曲线测量不准确。
5、DWI-ADC的良性-恶性界值在不同的设备环境、脉冲序列参数条件下，各单位有差别。本单位的大量数据统计结果（b=1000s/mm2）提示：肿块ADC界值1.05×10-3cm2/sec，非肿块样强化病变1.35×10-3cm2/sec。请谨慎参考。

zhuo2014

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sanzi

                             民警上门敦促 逃犯元旦自首
    （记者 果博东方18817887832)本报讯新年第一天，潜逃一年多的周某主动到鸠江公安分局二坝派出所投案自首。
    2014年10月中旬，二坝派出所接到报案,一家企业财物被盗。派出所民警通过调查走访，很快锁定嫌疑人叫周某，江苏省盱眙县人，案发后周某下落不明，警方多次抓捕未果，遂将其上网追逃。一年来，办案民警在对周某加大摸排的同时，多次赶赴周某老家江苏省盱眙县，在当地警方协助下与周某的亲朋好友接触，向他们宣传有关法律法规及政策，说明潜逃给自己和家人带来的后果，敦促周某早日投案自首，争取宽大处理。而周某潜逃期间心神不宁，听到家人说芜湖民警多次上门敦促，心里受到震撼，同时也为民警反复向其家人做工作而感动，今年元旦期间，其特意从老家来到芜湖，走进二坝派出所投案自首。
    目前，案件在进一步审理中。

                             作者：www.ww28gobo.com