CL0061:一较典型的肺结节病，容易误诊为肺结核

留心 · 发表于 2004-8-8 20:00

男，34岁，偶尔有少量咯血乏力发热盗汗，于1999年9月第一张胸片，2003年2月及2003年12月分别复查胸片，非常抱歉胸部mri图片质量较差。

[本贴已被翁志蓬于 2004-8-9 18:49:00 修改过]

jiajie · 发表于 2004-8-8 23:04

考虑双肺肺结核。

3288161 · 发表于 2004-8-9 00:44

即使是确诊病例，发布的图片能说明什么呢？[emb12]
[emb1]竟然有如此差的影像图片发布[emb10]
[emb3]......

jiajie · 发表于 2004-8-9 01:40

没注意是典型的肺结节病，[emb18]

[本贴已被翁志蓬于 2004-8-9 19:05:24 修改过]

XIXI1976 · 发表于 2004-8-9 01:45

说说为什么是典型结节病，谢谢！真心求教，请后来者不要嘲笑

zxq · 发表于 2004-8-9 06:45

典型结节病在胸片上表现为1+2+3，即右上气管旁淋巴结肿大+双肺门淋巴结肿大。肺内病变出现后纵隔肺门淋巴结可逐渐缩小，甚至消失。此例并非典型病例，极易误诊。

留心 · 发表于 2004-8-9 07:31

该病人开始就诊到多家医院都误诊为肺结核，给予结核药无明显好转，最后经纤支镜检确诊为肺门淋巴结肿大，病检为非干酪性肉芽肿，确诊为肺结节病。治疗后症状有缓解。
我们认为此病例较典型主要是他的发病过程：第一张胸片表现为双中上肺散在的小结节影，伴肺门及气管旁淋巴结舯大，两年后复查肺门淋巴结变小甚至消失（一般在6-12月间自行消退，恢复正常），肺内形成纤维化伴大量的细小结节（这是病理上非干酪性肉芽肿及间质炎性浸润特征性的转归。）再过10月后复查肺内主要表现为肺内的纤维化！
上传此病的目的主要想大家也吸取我们的这一教训[emb26]

寻芳者 · 发表于 2004-8-9 21:26

我也有过这样的教训，
对于一个临床经验并不是那么丰富的影像医生来说，如果是首诊，我想十有八九都会“误诊”！！
真的多谢同行们的宝贵经验！！！！

权世辉 · 发表于 2004-8-9 23:34

以下是引用寻芳者在2004-8-9 13:26:42的发言：[br]我也有过这样的教训，[br]对于一个临床经验并不是那么丰富的影像医生来说，如果是首诊，我想十有八九都会“误诊”！！[br]真的多谢同行们的宝贵经验！！！！

协管员 · 发表于 2004-8-10 00:29

以下是引用留心在2004-8-8 23:31:07的发言：[br]该病人开始就诊到多家医院都误诊为肺结核，给予结核药无明显好转，最后经纤支镜检确诊为肺门淋巴结肿大，病检为非干酪性肉芽肿，确诊为肺结节病。治疗后症状有缓解。[br] 我们认为此病例较典型主要是他的发病过程：第一张胸片表现为双中上肺散在的小结节影，伴肺门及气管旁淋巴结舯大，两年后复查肺门淋巴结变小甚至消失（一般在6-12月间自行消退，恢复正常），肺内形成纤维化伴大量的细小结节（这是病理上非干酪性肉芽肿及间质炎性浸润特征性的转归。）再过10月后复查肺内主要表现为肺内的纤维化！[br] 上传此病的目的主要想大家也吸取我们的这一教训[emb26]

[emb20]谢谢这么详细的资料，长见识了。
没把握却努力尝试发布病例，难能可贵！发的不理想不应该受到嘲弄！
相反，应该会得到大部分战友的尊重！再次谢谢！！

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回复：一较典型的肺结节病，可易误诊为肺结核

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