CT00641：k) [求助]会诊胸部病变

hejie · 发表于 2004-10-3 16:34

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=43507
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=1984）
女性,69岁,反复间断性刺激性干咳4年,每年发作1-2次约半月,经抗感染治疗后好转,曾有一次咳血丝痰,现身体消瘦,无发热及盗汗,否认结核病史,三大常规.血沉均在正常范围内,ot试验阴性.

[本贴已被 jiajie 于 2008-8-22 15:58:45 修改过]

hejie · 发表于 2004-10-3 16:43

图片乱,纵隔窗不会转换,请在线向老师指导下及贴一点诊断思路,谢谢!!!

hejie · 发表于 2004-10-3 21:16

请大家畅说异言!会有结果!

[本贴已被翁志蓬于 2004-10-4 0:29:50 修改过]

广东凌 · 发表于 2004-10-3 21:24

左中央型肺癌,合并阻塞性肺炎!

wqs_120 · 发表于 2004-10-3 22:07

左肺上叶舌段见一大片状软组织密度影，其内可见薄壁空洞，边界不清，可见短毛刺征，左下支气管阻塞。下叶可见斑点状高密度影，边界模糊。纵隔左移，其内可见肿大淋巴结。初步考虑为中心性肺癌伴阻塞性肺炎。

dpd4 · 发表于 2004-10-3 22:30

支持4楼5楼意见。。。。。。[em14]

leesen · 发表于 2004-10-4 01:03

肺窗：1）左舌叶可见团片状密度增高影，边缘模糊，周边不光整，可见细小毛刺；
2）双肺透亮度增高，左下及右中叶内侧段肺纹理增粗、紊乱且模糊；左下似见小囊状扩张支气管影；
3）左上、左下支气管变窄；
纵隔窗：左肺门稍下部层面示左舌叶临近纵隔处可见不规则软组织密度影；纵隔内及肺门疑有淋巴结增大（患者脂肪层较少纵隔内血管分界不甚清楚）。
结合病史，诊断为：
1、慢支伴感染，肺气肿；2、左舌叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎可能性大，建议增强扫描并抗炎治疗后复查！

yjq118 · 发表于 2004-10-4 01:29

[emb26]

pp · 发表于 2004-10-4 05:59

ct片示：左下舌段和左下肺见斑片样、结节样及纤维条索样病灶，密度高低不均，边缘模糊不清。左下肺可见支气管局限性柱状扩张改变。左叶段支气管开口通畅，未见确切梗阻征像。纵膈淋巴结未见确切肿大。双下肺干动脉有增粗，右心室有长大改变。双膈位置低。扫描层面胸椎、肋骨未见破坏。
病史：(1)老年女性患者，有慢支炎病史。曾咳血丝痰一次。现身体消瘦，无发热及盗汗，否认结核病史，三大常规，血沉均在正常范围内，ot试验阴性。
诊断：考虑（1）慢支炎、肺气肿、肺心病伴左舌叶、左下肺感染及左下肺支扩，合并结核感染可能性大。
            （患者老年，肺结核可无结核中毒症状。）
      （2）不除外肺泡癌。
   建议抗炎治疗后复查。

yaya · 发表于 2004-10-4 06:42

支持7楼[emb6]

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